小包裝中藥飲片的利弊分析

王建榮

福建省福州市第二醫(yī)院，福建 福州 350001

小包裝中藥飲片的利弊分析

王建榮

福建省福州市第二醫(yī)院，福建 福州 350001

中藥小包裝飲片是不需稱量，按設定劑量包裝，直接 “數(shù)包”配方的中藥飲片。本文分析了小包裝中藥飲片在使用過程中的利弊，以更好地推廣和應用。

中藥飲片；小包裝；利弊

中藥小包裝飲片是指加工炮制合格的中藥飲片，根據(jù)臨床常用劑量用一定的包裝材料封裝，由藥師直接調(diào)配，無需稱量的一種飲片包裝方式［1］。國家中醫(yī)藥管理局2008年8月出臺了 《小包裝中藥飲片醫(yī)療機構(gòu)應用指南》。福州市第二醫(yī)院自2011年8月開始采用小包裝中藥飲片，總結(jié)使用一年半的經(jīng)驗，小包裝中藥飲片有利有弊，現(xiàn)分析如下：

1 使用小包裝中藥飲片優(yōu)點

1.1 保證藥品質(zhì)量 散裝飲片含有較多的瑣屑、灰塵，因其裸露，較易受陽光、空氣以及溫濕度影響。使用小包裝中藥飲片后，由于飲片經(jīng)過多次篩選后包裝，飲片更潔凈。飲片包裝采用無毒的食品、藥品專用塑料包裝材料，可減少飲片受空氣、陽光等自然因素的影響，減少二次污染，從而保證藥品質(zhì)量［2］。

1.2 減少浪費 使用散裝飲片時較易發(fā)生串斗，不易分檢，只能丟棄，造成浪費。同時，散裝飲片調(diào)劑時手抓戥稱，較易形成撒漏，也容易引起浪費。小包裝中藥飲片避免了藥斗底部的藥末沉積、串斗和調(diào)劑時飲片落地的浪費，降低了損耗［3］。

1.3 劑量準確 散裝飲片調(diào)劑時手抓戥稱，調(diào)劑人員在調(diào)配過程中稱取每一味中藥飲片的總量，再進行分劑，容易造成每一劑藥之間存在重量差異。小包裝中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)在對中藥飲片進行包裝時，使用自動分檢機，由機器控制重量，使分劑量更準確，克服了散裝中藥飲片分劑不均的弊端［4］。

1.4 改善工作環(huán)境 中藥飲片來源于植物、動物、礦物，飲片外表會附著不少灰塵、和粉末狀的中藥飲片，在裝斗和調(diào)劑過程中可能會出現(xiàn)粉塵飛揚，工作環(huán)境惡劣，嚴重影響藥劑師的身心健康。小包裝中藥飲片明顯改善了工作環(huán)境［5］。

1.5 患者便于核對普及中藥知識散裝飲片對患者來說因不識藥無法自己核對，不能滿足患者的知情權(quán)，不利于中藥知識的普及。小包裝中藥飲片上注明了品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期等信息。患者可根據(jù)患者手中留存的電腦發(fā)藥單進行復核、辨認，使患者知情權(quán)得到尊重，普及了中藥知識［2］。

2 小包裝中藥飲片弊端

2.1 不環(huán)保 小包裝中藥飲片包裝材料多為聚乙烯塑料，不易降解，增加白色污染，不符合國家的方針政策［2］。

2.2 不利于實習學生學習 福州市第二醫(yī)院是廈門大學和福建中醫(yī)藥大學的教學醫(yī)院，經(jīng)常有中醫(yī)、中藥專業(yè)的學生實習，小包裝中藥飲片隔著不完全透明的塑料袋，實習生無法直接接觸中藥飲片，無法做到對中藥飲片進行傳統(tǒng)方法鑒別 （眼觀、手摸、鼻聞、口嘗），對中藥飲片性狀鑒別學習不利。不利于帶教老師的教學。

2.3 藥房及庫房空間加大，小包裝中藥飲片由于增加了包裝，沒有抽真空，大大增加了同樣重量中藥飲片的體積，使庫房所需空間加大，調(diào)劑人員裝斗頻率增加，加大了藥劑師的勞動強度。

2.4 成本提高 福州市第二醫(yī)院實行小包裝中藥飲片調(diào)配處方后，同一處方，藥品價格大約提高了30%，增加了患者的負擔。

2.5 不利于醫(yī)生個體化給藥等。中醫(yī)特色是辨證施治，根據(jù)患者不同的年齡、性別、體質(zhì)處方，散裝飲片可以做到隨證處方。小包裝中藥飲片由于規(guī)格的限制，不能完全滿足臨床醫(yī)生的需求。

3 小包裝飲片存在問題的改進對策

3.1 改進包裝材料 使用可降解塑料包裝，減少對環(huán)境的污染。

3.2 中藥房繼續(xù)存在一定數(shù)量的散裝飲片，以保證臨床的需要和實習生的學習。

4 小結(jié)

筆者認為，小包裝中藥飲片是中藥改革的一種新嘗試，不改變中醫(yī)臨床以飲片入藥，臨用煎湯，諸藥共煎的用藥特色，并在一定程度上滿足了臨床常用劑量，提高了工作效率，改善了中藥調(diào)劑人員的工作環(huán)境，提高了藥品質(zhì)量。有利于中藥生產(chǎn)的規(guī)范化、標準化。發(fā)展小包裝中藥飲片可以大力改進中藥飲片調(diào)劑方式及推動中藥現(xiàn)代化。

［1］梁盛.中藥飲片定量小包裝之淺析 ［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，69（01）：159－160.

［2］陸少雁，麥國燦.推廣使用小包裝中藥飲片的利弊分析 ［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（18）：196－197.

［3］徐軍，車京梅，朱劍敏，等.淺析中藥飲片小包裝的應用情況及建議［J］.中國藥師，2011，14（6）：904－905.

［4］張玉瑛.小包裝與散包裝中藥飲片的利弊 ［J］.中國社區(qū)醫(yī)師 （醫(yī)學專業(yè)），2011，13（8）：250.

［5］安正南.中藥使用的未來發(fā)展趨勢［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（11）：15－16.

R289

A

1007－8517（2013）11－0174－01

2013.03.19）

王建榮，女（1972.11－），職稱：主管中藥師。E－mail：wangjianrong72＠163.com.cn