WONCA主席Michael Kidd的講話：家庭醫生應對全球衛生的嚴峻挑戰
——以印度及非洲為例

世界上有超過25%的人口生活在南亞，許多人極度貧困，衛生保健享受極為有限或根本無法享受。世界家庭醫生組織(WONCA)通過會員組織對其持續提供強有力的支持，以改善該地區人們享受基本醫療權利的狀況。

印度一直在努力實現衛生保健的全覆蓋。印度幅員遼闊，為12億人口(其中80%為農村人口)提供衛生保健是一項巨大挑戰。像WONCA一樣，印度政府認識到衛生保健的全覆蓋只有通過加強基本醫療來實現，其關鍵就是強有力的家庭醫學。

上個月，我參加了在南印度金奈市舉行的WONCA南亞區年會。來自印度、孟加拉國、斯里蘭卡、尼泊爾的家庭醫學開拓者、年輕的家庭醫生、醫學生以及全世界WONCA會員的朋友們齊聚一堂。

不丹的同事在查哈彼·拉爾·阿迪卡里的帶領下第一次參加了WONCA的會議。我們非常歡迎不丹的同事加入到WONCA的大家庭里。WONCA南亞區主席普拉塔普·普拉薩德教授與不丹的同事正努力支持引入大學畢業后的家庭醫學培訓計劃。

最為出彩的是由拉曼·庫馬爾領導下的WONCA南亞區青年家庭醫生組織——“趣味之路運動”所組織的項目。我的資深同事拉米克·帕瑞克醫生及喬迪·帕瑞克(在WONCA創立之初就成為會員)宣布提供慷慨的財政支持，使“趣味之路運動”的年輕醫生能夠參與到國際交流項目中去。

WONCA南亞區年會報告了印度家庭醫學所面臨的諸多挑戰。目前印度許多醫學畢業生積極參加培訓以成為咨詢專家、專科醫生，然后是印度所謂的超級專家。這種聚焦于不斷增長的專科醫生培訓的辦法扭曲了衛生醫療經費的使用，脫離了以社區為基礎的基本醫療而向高技術的三級醫療機構靠攏，在醫療衛生權及其結果上導致了巨大的不平等。

這種醫療衛生經費的分流同時意味著印度所面臨的醫療衛生全覆蓋的嚴峻挑戰。但是事情正在扭轉。有一次我參觀了維羅爾市克里斯蒂安醫學院所屬的一所家庭醫學非常出色的民族醫療中心。在這里，蘇尼爾·亞伯拉罕醫生及其團隊通過現場及遠程教育方式為所有醫學生提供畢業后家庭醫學培訓，并在這方面處于領先地位。維羅爾市的一個創新點就是建立低成本、有效的診所，由家庭醫生及其團隊經營，向當地最貧窮的居民提供由政府高額資助的、高質量的初級及二級醫療衛生服務。

家庭醫生是當地社區的一份子，社區居民信任他們，在確保健康項目成功轉達方面扮演著重要的角色，特別是向弱勢群體的轉達。我希望，通過這樣的積極努力，我們會看到印度家庭醫學的這些專科醫生成為真正的超級專家。

WONCA一直與西非的成員組織及參與埃博拉病毒救助的個體成員保持著聯系。我們的心與戰斗在西非抗埃博拉病毒前線的同事們在一起。許多來自其他國家的同事通過像無國界醫生組織、國際紅十字新月會、國際救援隊等這樣的全球組織積極參與救援。

據世界衛生組織報道，此次埃博拉病毒大爆發是有史以來最大的，有可能進一步擴散。我們將持續關注當地的社區醫生和其他基層醫療衛生工作者以獲得相應的個人防護設備，確保他們在與被感染社區的患者及其照顧者接觸時的安全。這次突然爆發的危機再次證明加強各國基層醫療系統及強有力的、協調有序的國家和國際支持，建立訓練有素、裝備精良的基層醫療隊伍是非常必要的。