五指毛桃及其制劑在臨床中的應用

林慧，梅全喜，曾聰彥

（1.廣州中醫藥大學附屬中山中醫院，廣東中山 528400；2.中山市中醫藥研究所，廣東中山 528400）

五指毛桃及其制劑在臨床中的應用

林慧1，2＊，梅全喜1，2，曾聰彥1，2

（1.廣州中醫藥大學附屬中山中醫院，廣東中山 528400；2.中山市中醫藥研究所，廣東中山 528400）

目的：為促進五指毛桃及其制劑的深入研究及綜合開發利用提供參考。方法：分析整理近年來國內有關五指毛桃及其制劑的文獻報道，對五指毛桃的臨床應用及其制劑的開發利用現狀進行綜述。結果與結論：五指毛桃及其制劑對呼吸系統、神經系統、婦科、肝臟疾病等有防治作用，在藥膳方面也有廣泛應用。應加大五指毛桃及其制劑的研究力度，為嶺南道地藥材的研究開發提供參考。

五指毛桃；制劑；臨床應用

五指毛桃（Radix Fici Simplicissimae）為嶺南常用中藥，以桑科榕屬植物粗葉榕Ficus hirtaVahl.的根入藥，又名牛奶木、土黃芪、南芪、五爪龍、五爪毛桃等。其藥用始載于清代何克諫《生草藥性備要》，其后吳其浚的《植物名實圖考》、肖步丹的《嶺南采藥錄》等均有記載。其性平，味甘、辛，氣香，有補氣健脾、祛痰平喘、利濕舒筋之功，用于治療脾虛水腫、食少無力、肺癆咳嗽、盜汗、風濕痹痛、產后無乳等證[1-3]。此外，五指毛桃又是一種被多民族使用的藥食同源的植物，在廣東民間被稱為“廣東人參”，也是民間流傳甚廣的“煲湯料”，其應用歷史悠久，保健作用廣為認可。近年來，五指毛桃這一寶貴的植物資源引起了藥學工作者的高度重視，被廣泛用于臨床，現綜述如下。

1 在呼吸系統的應用

1.1 肺結核

中醫學認為，結核病的病因一為感染癆蟲，二為正氣虛弱。兩者互為因果，正虛是發病的基礎，體虛感染癆蟲是形成結核病的關鍵，中醫對其治療以殺蟲和補虛兩大法則來進行。抗癆丸為純中藥制劑，其主要成分為五指毛桃、矮地茶、百部、桑白皮、白及等，具滋陰降火、補肺止咳、調節臟腑等功能。謝新建等[4]以抗癆丸聯合化療治療肺結核80例，對照組（80例）則純用化療方案進行治療。結果，抗癆丸輔助治療組痰菌陰轉、病灶吸收、空洞閉合及縮小、主要癥狀緩解等指標均優于對照組。臨床觀察表明，抗癆丸在一定程度上提高了肺結核的治愈率，且沒有明顯不良反應，臨床使用安全。榮大地[5]將抗癆丸與抗結核化療藥物相結合治療活動性肺結核患者108例，收到了顯著的臨床效果，臨床治愈80例，顯效26例，無變化者2例，無病情加重者；多數患者用藥2～4個月后結核中毒癥狀逐漸改善，食欲增加，體力增強；X射線胸片檢查表明，原病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，療程結束時菌陽患者痰結核菌檢查全部轉陰。以上臨床療效表明了抗癆丸在抗癆治療中的優勢，它較好地彌補了單純使用化療藥物的不足，與化療的化學藥聯合使用可減少不良反應，較快改善臨床癥狀，縮短療程，結果令人滿意。

1.2 哮喘

黎世明等[6]將70例小兒哮喘患者按雙盲法隨機分為治療組47例，對照組23例，觀察期間兩組患兒不用激素類及其他平喘藥。治療組口服小兒喘咳液（由廣州中醫藥大學制劑科按黎氏哮喘Ⅰ號方制備，該方為廣東省名老中醫、兒科專家黎炳南教授自擬的經驗方，由麻黃、桂枝、五味子、五指毛桃根等組成），對照組口服氨茶堿治療。臨床療效表明，治療組的近期療效與氨茶堿組比較無顯著性差異；兩組患者血漿環磷酸腺苷（cAMP）含量及 cAMP/鳥嘌呤核糖苷-3′，5′-環磷酸酯（cGMP）比值較發作時顯著升高，但以治療組升高更顯著（P＜0.05）。同時，黎世明等還通過豚鼠哮喘模型驗證黎氏哮喘Ⅰ號方的療效，發現該方高劑量組cAMP/cGMP比值改善程度優于氨茶堿組，哮喘豚鼠肺毛細血管壁增厚程度減輕，無膠原纖維增生，提示該方能減輕哮喘豚鼠肺組織的炎癥程度。

1.3 肺癌

徐萌等[7]將63例確診為非小細胞肺癌患者隨機分為兩組。治療組30例，采用沙參麥冬湯為主方加減（由沙參麥冬湯加白花蛇舌草、防己、五指毛桃等組成）聯合化療治療；對照組采用單純化療治療。經過42d（1個療程）的治療，治療組總有效率、癌灶穩定率分別為56.7%、90.0%，兩組總有效率比較，差異無顯著性意義；但兩組癌灶穩定率差異有顯著性意義（P＜0.05）。治療后治療組咳嗽、咯痰、咯血、氣急、胸痛、發熱等臨床癥狀均有明顯改善，與對照組比較，差異有顯著性或極顯著性意義（P＜0.05或P＜0.01）。生存質量經Karnofsky評分總有效率，治療組為86.7%，與對照組（45.5%）比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。臨床觀察表明，沙參麥冬湯加減聯合化療治療非小細胞肺癌可明顯改善臨床癥狀，并能明顯抑制肺癌癌灶生長，降低化療毒副反應，提高患者生存質量。

2 在神經系統的應用

2.1 神經衰弱

由熟地黃、何首烏、黃精、酸棗仁、五指毛桃等組成的中藥制劑滋腎寧神丸，具鎮靜安神、寧心益智之作用，針對“心腎不交、水火失濟”的病理變化，以改善失眠為主癥的心悸、怔忡、易怒、腰膝酸軟或男子夢遺、女子夢交等神經衰弱癥狀，為治療神經衰弱較為理想的制劑。程方等[8]以滋腎寧神丸治療神經衰弱患者762例，總有效率為95.41%，其對頭暈、耳鳴、怔忡、健忘、多夢等肝腎虧損神經衰弱的臨床癥候療效明顯。

2.2 慢性疲勞綜合征（CFS）

CFS是以持續或反復發作至少半年以上的虛弱性疲勞為主要特征的證候群，屬中醫“虛勞”范疇。謝歡歡[9]以滋腎寧神丸治療肝腎虧損型CFS患者58例，觀察臨床癥狀改善情況和治療前后疲勞量表（FS）評分變化。結果表明，治療總有效率為91.3%，治療后FS評分比較較治療前明顯下降，差異有極顯著性意義（P＜0.01）。提示滋腎寧神丸用于治療肝腎虧損型CFS具有效果好、療程短、成本低、使用方便、無副作用等優點。

3 在婦科病的應用

由地稔、兩面針、當歸、五指毛桃等組方而成的宮炎平片，具清熱利濕、祛瘀止痛、收斂止帶的作用，可用于人流宮內術后和各種感染引起的炎癥，如急/慢性盆腔炎、陰道炎、尿道炎、宮頸炎等。歷銀霞等[10]報道，采用宮炎平片治療輕、中度陰道炎和宮頸炎患者50例，治療人流引起的附件炎患者48例，治療濕熱型帶下病患者138例，均獲得滿意的臨床療效。胡琳[11]采用宮炎平片治療急、慢性盆腔炎患者100例，總有效率為92%，提示本品對治療急、慢性盆腔炎有良好的療效。邢霞[12]以宮炎平片配合其他療法治療急、慢性盆腔炎，月經不調，不孕癥，療效顯著。郝靜[13]采用宮炎平片治療細菌性陰道炎患者200例，治愈96例，有效104例，總有效率為100%。李紅英[14]自擬五指毛桃液（由五指毛桃、白背葉根、穿破石、入地金牛組成）加減保留灌腸法治療慢性盆腔炎患者84例，經過7d（1個療程）的治療，治愈率為76.2%，半年后隨訪復發率為14.1%，療效明顯優于對照組，提示自擬五指毛桃液治療慢性盆腔炎療效確切且遠期效果滿意。

4 在肝臟病的應用

尤海玲等[15]將乙肝后肝硬化患者隨機分為兩組，治療組40例，予以加味五指毛桃煎劑口服，藥物組成為五指毛桃、雞骨草、溪黃草、穿破石等；對照組40例，口服阿德福韋酯片。兩組療程均為6個月。結果顯示，加味五指毛桃煎劑在改善乙肝后肝硬化患者的臨床體征、肝功能、肝纖維化方面均優于對照組；而在控制乙肝病毒（HBV-DNA）數量方面，兩組均有一定臨床療效，差異無顯著性。李文斌[16]報道，由黃芪、五指毛桃根、白背葉根、白術、甘草、桑椹子、虎杖、白花蛇舌草、田基黃等藥物組成的傳統方劑乙肝袋泡茶，采用部分藥材打粉和部分藥材煎膏混合制粒加工成袋泡茶劑的工藝，既保持了傳統煎劑原有特點，又具溶出量大、避免揮發性成分損失和分解破壞，且方便服用、攜帶的優點。該制劑具有補益肝腎、健脾祛濕、解毒退黃的功效。其中，黃芪伍以五指毛桃具提高機體免疫力、促進抗體產生、防止肝糖元減少等作用。

5 應用于痤瘡

痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥，屬中醫“肺風粉刺”范疇。李東海等[17]采用自擬清肺健脾煎劑（主要由魚腥草、五指毛桃根、地骨皮、黃芩等組成）治療尋常型痤瘡患者64例，對照組（41例）采用四環素內服。結果顯示，與治療前比較，兩組均有改善面部皮損和脂溢程度的療效，但治療組優于對照組；隨訪3個月，治療組復發率低于對照組（P＜0.05）。

6 在藥膳、保健品方面的應用

五指毛桃除多種配方入藥外，又是一種藥食同源的植物，在廣東民間常作為食用湯料用于煲湯，如客家人自古以來有用五指毛桃煲雞、豬骨、豬腳作為保健湯飲用的習慣。五指毛桃還被開發成多種保健品，如五指毛桃酒、五指毛桃香雞、芪靈健脾扶正速溶粉、芪香氣血通利速溶粉、五指毛桃養血扶正湯料、五指毛桃活血養顏湯料、五指毛桃顆粒等。

7 結語

發展道地藥材是“十一五”發展綱要重大專題的重要內容，也是國家振興民族醫藥、保持中藥資源可持續利用的重要途徑[18]。近年來，隨著對嶺南道地藥材的進一步發掘整理，嶺南中藥五指毛桃在其品種考證、化學成分、藥理作用、產品開發等多個方面的研究已經取得了初步進展，研究日趨深入，研究領域不斷擴大，這對于嶺南道地藥材的開發及臨床應用都有著非常重要的意義。

[1] 中國科學院華南植物研究所.廣東植物志：第1卷[M].廣州：廣東科技出版社，1987：194-210.

[2] 國家中醫藥管理局《中華本草》編委會.中華本草[M].2版.上海：上海科學技術出版社，1999：500-516.

[3] 梅全喜.廣東地產藥材研究[M].1版.廣州：廣東科技出版社，2011：184-186.

[4] 謝新建，賴映君，鄒國強.抗癆丸聯合化療治療80例肺結核的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（16）：101.

[5] 榮大地.抗癆丸治療活動性肺結核108例臨床療效分析[J].中國社區醫師，2005，7（24）：54.

[6] 黎世明，謝昭亮，黃永強，等.黎氏哮喘Ⅰ號方對哮喘小兒環核苷酸及哮喘豚鼠肺超微結構的影響[J].廣州中醫藥大學學報，2001，18（3）：232.

[7] 徐萌，周蓓.沙參麥冬湯加減對非小細胞肺癌化療增效減毒的臨床研究[J].新中醫，2006，38（4）：29.

[8] 程方，張鏗.滋腎寧神丸治療神經衰弱療效分析[J].新中醫，1993，25（6）：52.

[9] 謝歡歡.滋腎寧神丸治療肝腎虧損型慢性疲勞綜合征療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（17）：2140.

[10] 歷銀霞，何彥路.宮炎平片在婦科炎癥中的應用[J].中華實用中西醫雜志，2010，23（8）：4.

[11] 胡琳.宮炎平片治療急慢性盆腔炎100例[J].陜西中醫，2001，22（6）：334.

[12] 邢霞.宮炎平片治療盆腔炎、不孕癥臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4（19）：157.

[13] 郝靜.宮炎平片治療細菌性陰道炎200例[J].中國民間療法，2010，18（10）：47.

[14] 李紅英.自擬五指毛桃液治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].現代醫院，2005，5（5）：49.

[15] 尤海玲，陳源，徐權勝，等.加味五指毛桃湯治療乙肝后肝硬化40例[J].遼寧中醫雜志，2011，38（4）：683.

[16] 李文斌.乙肝袋泡茶的制作及其鑒別研究[J].廣東藥學，2005，15（4）：39.

[17] 李東海，肖紅麗，林少健，等.從肺熱脾虛論治尋常型痤瘡64例[J].廣州中醫藥大學學報，2006，23（1）：32.

[18] 陳吉炎，王雪芹，安志斌，等.武當山地區道地藥材的發展模式研究[J].中國藥房，2011，22（43）：4123.

R285.6；R282

A

1001-0408（2013）15-1434-02

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2013.15.32

＊主管中藥師，碩士。研究方向：中藥藥理。電話：0760-88815106。E-mail：linhui312778@163.com

2012-05-01

2012-06-12）