木通基源考證、藥用沿革與資源

黃和平，黃璐琦，王 鍵，黃 鵬，汪電雷

(1.安徽中醫藥大學藥學院，安徽合肥 230031;2.中國中醫科學院中藥研究所，北京 100700)

木通始載于《神農本草經》，列為中品，名為通草。具利尿通淋，清心火，通經下乳之功效，為臨床常用中藥。然而，歷代本草對木通記載比較混亂，加上同名異物現象，引起了長期的名實混淆，其品種應用古今變化甚大，來源不同，功效則有異。為確保用藥安全，避免誤用，搞清木通的來源，還正品木通的本來面目，十分必要。作者通過本草學考證，以澄清木通的古今品種、沿用歷史，為規范臨床用藥提供依據;通過資源現狀及生物學特性考察提出資源保護與利用對策，以保證正品藥源供應，為規范臨床用藥奠定基礎。

1 木通基原考證

據宋·唐慎微《證類本草》［1］記載，木通名稱始見于《藥性論》，《新修本草》及以前本草中卻稱之為通草。《神農本草經》［2］將之列為中品且記載如下:通草，味辛……通利九竅，血脈……生山谷。《神農本草經》只對其功效與生境進行了描述，而對植物形態特征并未作出說明。梁·陶弘景曰:繞樹藤生，汁白，莖有細孔，兩頭皆通，含一頭吹之，則氣從彼頭出者良……。據陶氏的描述，可知其為藤蔓植物，枝葉含白漿，且莖中有細孔，兩頭互通;并對其品質作出了評價標準。唐·蘇敬在《新修本草》中描述了其莖粗細有三寸，每節有二、三個側枝，每一枝有五片小葉，似掌狀復葉;還對種子的長度，核、瓤的顏色及其味道都做了詳細說明［3］。以上所述符合木通科木通Akebia quinata基本特征。宋《圖經本草》［4］云:通草……今澤、潞、漢中、江淮、湖南州郡亦有之……枝頭出五葉，頗類石韋，又似芍藥……三葉相對……今人謂之木通。所述產地與今川貴、陜西、湖廣、江浙的木通分布區相符;形態特征亦同《新修本草》所載。但“頗類石韋，又似芍藥”，表明木通不只是一種來源。“三葉相對”與“枝頭出五葉”為兩種不同的葉型，“三葉相對”即三出復葉，“枝頭出五葉”即掌狀復葉。通過與《中國高等植物圖鑒》［5］所載的木通科三葉木通Akebia trifoliata、白木通Akebia trifoliata subsp.australis及木通Akebia quinata進行比對，葉型、葉基、葉緣等主要植物形態特征均較相符。明《本草綱目》［6］承襲唐、宋本草描述，且附圖一幅，經考證為木通科木通Akebia quinata。清《本草疏證》［7］依然以木通Akebia quinata為藥材正品來源。綜上所述，可以認為清代以前木通藥材的用藥主流一直是木通科木通，同屬近緣植物三葉木通Akebia trifoliata和白木通Akebia trifoliata subsp.australis作為木通藥材來源亦有典可出。

2 木通品種混亂原因

造成木通品種混亂，是因古有混淆，今有誤用。名實不一，效用則有異，澄源清流，避免誤用，十分必要。

2.1 本草記載混亂 木通科木通實為本草傳統藥用木通，其名首見于《藥性論》，而在《新修本草》及以前本草中稱之為通草。宋《圖經本草》雖認識到通草與木通有別，但所述不明，通草與木通依然混稱;至元《湯液本草》［8］通草、木通分稱;明《本草品匯精要》［9］以木通為正名，然《本草綱目》復用古稱，仍因時珍出于遵古;清《植物名實圖考》［10］所載木通皆來自于毛茛科鐵線蓮屬Clematis，與現今所用川木通類一致。

2.2 同名異物混亂 我國幅員遼闊，物種繁多，古時因交通不便，地域相隔，正品藥材難得時，往往就以當地類似品，甚至其他有關種類混充之。藥名也是各地有各地的叫法，多數與正品藥材之名混同，或與其別名混同，形成同名異物，久而久之就形成地區習慣用藥，且積習難改。對于木通，長期以來就有以相似藤本混同的情況，性狀皆如李時珍在《本草綱目》中所說“有細細孔，兩頭皆通”，地方習用品不斷涌現，藥材品種較為復雜。上世紀60年代，有學者通過實際調查，發現市場上除了來自于木通科正品木通外，還發現有來自于毛茛科鐵線蓮屬、防己科、茜草科、獼猴桃科等二十余種植物藤莖作為木通藥材在各地出售［11］。

2.3 功能相類而混淆 木通具利尿通淋，通經下乳之功。前人根據藥象理論，認為藤蔓之梗，玲瓏通徹，能貫穿經絡，通利九竅，如“藤本能利水者，多以木通名之”［11］。以具利水功效藤本與木通混同或作為替代的現象在各地并不鮮見。馬兜鈴科的關木通Aristolochia manshuriensis作為木通來源可能屬于這種情況。功效相類，并不等于可以通用。從用藥安全角度，應規范用藥，分而用之。

3 木通品種變遷

木通科木通在清代以前一直是木通藥材的正品和用藥主流，其品種變遷應發生在近現代。《中國藥典》1963年版對木通科木通、毛茛科川木通、馬兜鈴科關木通同時收錄，但1977年版只收錄毛茛科川木通、馬兜鈴科關木通。直到關木通所含馬兜鈴酸等成分有致腎臟損害的毒性被證實［12-13］，關木通被禁止使用，退出市場后，木通科三葉木通 Akebia trifoliata、白木通 Akebia trifoliata subsp.australis、木通Akebia quinata再次收錄于2005年版《中國藥典》。《中國藥典》對木通品種收錄變更其實是基于對藥材市場現狀及安全認識的反應。近代以來，木通的主流商品一直是馬兜鈴科的關木通及毛茛科的川木通，而正品木通逐漸淡出主流市場，僅在當地自產自銷。

木通品種臨床應用的變遷，從本草文獻也可看出端倪。吳其濬在《植物名實考》中介紹了5種木通，除滇淮木通外，其它4種分別來自毛莨科，為山木通Clematis finctiana、繡球藤Clematis montana、小木通Clematis armandii和大木通Clematis argentilucida。而原來的正品木通卻不叫木通了。

近代文獻表明市場銷售及使用最廣泛的為關木通［14-15］。清代以前本草未見關木通記載，其作為木通應用可能源于功效引申。陳自明在《婦人良方》中用天仙藤治療妊娠水腫，可使小便利，氣脈通，腫漸消［16］。《本草從新》［16］曰“天仙藤，一云即青木香藤”。青木香藤即為馬兜鈴藤。至此，馬兜鈴藤便以利尿著稱，以此引伸，同科的木通馬兜鈴就被當成有利水功能的木通［17］。清·《通化縣志略》亦如是稱之［18］。清末民初醫家張錫純因“其味實甚苦”實際上指出關木通與其它品種區別［19］。

木通之所以出現品種變遷，除因本草記載存在名實混淆，各地習慣用藥導致同名異物外，也與藥源供應相關。在我國，木通科木通主產江浙，南方多用，受自身生長習性所限，藥源有限，大多自產自銷;而關木通雖在歷代本草文獻中無明確記載，但因高產、低價，且對其毒性認識不足［20-21］，80年代便廣泛應用于全國并有出口［22-23］。

4 木通的資源分布與生物學特性

4.1 資源分布 木通屬Akebia共有4種，分布于亞洲東部，我國3種1亞種［24］。本草記載的正品木通來自于木通Akebia quinata。另外，《圖經本草》將同屬三葉木通Akebia trifoliata和白木通Akebia trifoliata subsp.australis也作為木通藥材的來源加以收載。從物種進化角度看，親緣關系越近的物種，所含物質基礎越近似［25］，因此2005年版《中國藥典》將三葉木通Akebia trifoliata、白木通Akebia trifoliata subsp.australis和木通Akebia quinata作為木通藥材的法定來源加以收錄。從資源分布上看，木通Akebia quinata分布于長江流域各省，西至四川，南至廣東，北至陜西，生于海拔300～1500 m山坡灌叢、林緣、路邊、溝邊陰濕處;三葉木通Akebia trifoliata分布于山西南部、河南南部、湖北西部、陜西南部、四川及甘肅，生長于海拔10～2800 m溪邊、山谷、林緣、路邊陰濕處或稍干旱山坡;白木通Akebia trifoliata subsp.australis分布于江蘇、安徽、浙江、福建、臺灣、江西、湖北、湖南、廣東、廣西、云南、貴州、四川、陜西籍河南等省［24，26］。從藥材產銷信息看，木通(藥材)主要產于東、南部地區，且多為產地自銷，其中三葉木通Akebia trifoliata主產于浙江等地;白木通Akebia trifoliata subsp.australis主產四川等地;木通Akebia quinata主產于華東地區［24］。

4.2 生物學特性 木通科的3種木通均為多年生藤本，喜涼爽濕潤的環境，常生于半陰處的林中。近年來，有關木通屬Akebia的生物學特性研究經常被報道，但多集中于三葉木通 Akebia trifoliate［27-29］。根據野外調查，木通 Akebia quinata生長于丘陵、平原地區，且可成片生長;三葉木通Akebia trifoliata野外很少見到成片生長，對生長環境要求較為苛刻，一般是生長在山區陰濕處，長到一定高度時需半陽生環境;白木通Akebia trifoliata subsp.australis類似于三葉木通，分布區域廣但資源蘊藏量少。從形態特征看，木通Akebia quinata藤莖直徑0.2～0.5 cm，三葉木通Akebia trifoliata藤莖直徑0.2～1.5 cm，白木通Akebia trifoliata subsp.australis藤莖直徑5～8 mm，藤莖移栽5～6年方可采收［23］。從資源開發利用角度看，因3種植物對生長環境皆有一定要求，生長周期長，且生物量不高，因此木通藥材蘊藏量有限，野生資源實難以滿足市場需求。

5 討論

木通為降火利水，宣通濕滯的常用中藥。然而在古本草中存在著名實混淆現象。收載于《神農本草經》、《新修本草》和《本草綱目》草部蔓草類的“通草”，實即木通科木通。木通在歷史上除了與通草之名有瓜葛外，其品種古今變化很大。古代正品木通科木通，一度在各地多不作木通用。近幾十年來，市場銷售的木通，與古代應用的木通不同，多為馬兜鈴科的關木通(2003年被取締)和毛茛科的川木通。從安全及規范用藥角度，恢復木通科木通的傳統正品藥用地位十分必要。

同名異物的木通在功效上差異很大，應按其功效分別應用。木通科木通臨床適用于一切實邪所致的經脈不通、氣化阻滯諸證，毛茛科川木通適用于濕熱瘀血所致的經脈不通、氣化阻滯諸證，而馬兜鈴科關木通適用于心火亢盛所致的經脈不通、氣化阻滯諸證［30］。然關木通因其腎臟毒性，2003年已被禁止使用［31-32］。

藥材品種要想實現穩定延續，除了具有確切的療效，充足的藥源供應亦必不可少。為了實現木通資源的永續利用，我國學者已做了大量探索性研究［33-36］。根據木通資源現狀及其生物學特性，提出以下保護對策:①開展資源調查，實施就地保護。對我國現有的木通分布區、蘊藏量進行一次詳查，在此基礎上，把資源數量相對集中的地區作為木通保護區，對資源進行集中保護。根據其對生態環境的要求進行合理改造，以最大程度地滿足木通對生態環境的需求，擴大有效生長地的面積。②建立良種繁育基地，實現規范化生產。高產優質的關鍵是種源，因此可在主產區華東地區或四川等地建立規范化的良種繁育基地，長期、穩定地為全國木通藥材生產基地提供優良種源。按GAP要求，在道地產區建立規模化木通藥材生產基地，從根本上解決我國當前木通資源供給與需求的矛盾。③開展動態監測，實現科學預警。定期觀測木通資源的種類、數量、生態環境變化和群落演替規律，并進行科學的統計與分析，為國家資源管理提供決策依據。④加強基礎研究，建立生態藥業，實現藥材生產與自然生態的平衡。

［1］宋·唐慎微.重修政和經史證類備用本草［M］.北京:人民衛生出版社影印，1957:200-201.

［2］魏·吳普等述，清·孫星衍、孫馮驥輯.神農本草經［M］.北京:科學技術文獻出版社，1996:59-60.

［3］唐·蘇敬等撰，尚志鈞輯校.新修本草［M］.輯復本.2版.合肥:安徽科學技術出版社，2004:122-123.

［4］宋·蘇頌.圖經本草［M］.福州:福建科學技術出版社，1988:165.

［5］中國科學院植物研究所.中國高等植物圖鑒［M］.北京:科技出版社.1972:757.

［6］明·李時珍撰，尚志鈞校注.本草綱目［M］.合肥:安徽科學技術出版社，2001:788-801.

［7］清·鄒澍撰，張金鑫點校.本草疏證［M］.北京:學苑出版社，2009:229-231.

［8］元·王好古.湯液本草［M］.北京:人民衛生出版社，1987:119.

［9］明·劉文泰等撰，曹暉校注.本草品匯精要［M］.北京:華夏出版社，2004:160-161.

［10］清·吳其浚.植物名實圖考［M］.上海:商務印書館排印本，1957:461-462.

［11］孫守祥.木通藥材基原考證［J］.中藥材，2007，30(7):875-877.

［12］孫莉華，安儒峰，莊文選.關木通的腎毒性及其防護［J］.中藥材，2002，25(5):369-371.

［13］裘 奇，劉志紅，陳惠萍，等.木通所致大鼠急性腎損傷的實驗觀察［J］.腎臟病與透析腎移植雜志，1999，8(1):15-18.

［14］任仁安.商品木通的生藥學鑒定［J］.藥學學報，1954，2(1):23-50.

［15］江蘇新醫學院.中藥大辭典［M］.上海:上海人民出版社，1977:357-358.

［16］清·吳儀洛撰，朱建平，吳文清點校.本草從新［M］.北京:中國古籍出版社，2001:93.

［17］黃勝白，陳重明.本草學［M］.南京:南京工學院出版社，1988:70-71.

［18］李家實.中藥鑒定學［M］.上海:上海科學技術出版社，1996:271.

［19］張錫純.醫學衷中參西錄:中冊［M］.石家莊:河北科學技術出版社，1994:120.

［20］林愛華，劉奕明，歐潤妹，等.關木通提取物誘導的大鼠慢性腎毒性變化及與血藥濃度的關系［J］.中國實驗方劑學雜志，2010，16(10):139-142.

［21］張忠臣，菅向東，楊志銀，等.關木通中毒致急性腎功能衰竭一例［J］.新醫學，2011，42(5):347，350.

［22］王玉琢，孫維剛.木通的本草記載及其混亂品種［J］.遼寧中醫雜志，2003，30(9):760-761.

［23］中華本草編委會.中華本草:第三卷［M］.上海:上海科學技術出版社，1999:329-334，477.

［24］傅立國，洪 濤.中國高等植物:第三卷［M］.青島:青島出版社，2000，585-587.

［25］李 驍，王 佩，趙 龍，等.鐵線蓮屬蒙藥材的rDNA-ITS序列分析［J］.內蒙古醫學院學報，2012，34(4):325-330.

［26］安徽植物志協作組.安徽植物志:第二卷［M］.北京:中國展望出版社，1987，354-356.

［27］張小波，陳 敏，郭蘭萍，等.我國三葉木通生態適宜性等級區劃研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17(18):122-125.

［28］熊大勝，熊 英，郭春秋，等.三葉木通莖藤生長性狀地理變異研究［J］.湖南文理學院學報:自然科學版，2008，20(4):28-31.

［29］李子輝，萬海清，龔 勛.三葉木通莖生長特性的初步觀察［J］.中藥材，2006，29(3):214-215.

［30］馬紅梅，張伯禮.木通的本草考證和臨床應用思考［J］.浙江中醫雜志，2001，12:533-534.

［31］謝 放.馬兜鈴酸腎病(中草藥腎病)40例臨床分析［J］.時珍國醫國藥，2011，22(6):1538-1539.

［32］胡 玥，江振洲，張陸勇.中藥中馬兜鈴酸腎毒性研究進展［J］.中南藥學，2011，9(6):447-450.

［33］李 麗，陳緒中，姚小洪，等.三種木通屬植物的地理分布與資源調查［J］.武漢植物學研究，2010，28(4):497-506.

［34］曹 嵐，黃璐明，邵愛娟，等.三葉木通扦插育苗的影響因素研究［J］.現代中藥研究與實踐，2008，22(1):3-6.

［35］雷 可.白木通人工繁育技術研究［J］.江西科學，2011，29(4):496-499.

［36］熊大勝，胡紅梅，郭利雙，等.三種木通屬木通栽培密度與修剪技術比較研究［J］.湖南文理學院學報:自然科學版，2008，20(1):60-63.