我院醫用耗材管理實踐

文登中心醫院 a.設備科;b.財務科；c.信息科，山東 威海 264400

我院醫用耗材管理實踐

畢占歲a， 王學梅b，李潔c

文登中心醫院 a.設備科;b.財務科；c.信息科，山東 威海 264400

本文主要從實際工作出發，結合醫院信息系統探討如何加強我院醫用耗材管理。

醫用耗材管理；耗材分類；高值耗材

0 前言

隨著醫院及醫療技術的發展，醫院耗材的數量、質量和復雜性都有很大提高，尤其是醫用耗材在臨床檢驗、疾病診斷與治療、教學科研等方面的廣泛使用，使每年的耗材用量都在不斷上升。因此，加強耗材管理，控制耗材的合理使用，即能降低病人的醫療費用和醫院的運營成本，又可提高醫院的經濟效益和社會效益[1-2]。

加強耗材管理，應從3個方面著手：① 利用信息數據對各類耗材進行合理的測算，并制定測算標準；② 對耗材分類管理，明確管理重點；③ 加強耗材領用、使用環節的監控，并制定出相關的制度，定期公布耗材的使用情況。

我院耗材分為醫用耗材和辦公耗材。醫用耗材又分為加價收費類和不收費類。以下就我院醫用耗材管理做一探討。

1 不收費類耗材

此類耗材主要是制定測算標準后，在保證醫療質量和醫療安全的情況下，控制使用量。

我院不收費類的醫用耗材主要是低值易耗品、化學藥品和放射材料。這類耗材的支出主要是化驗室的檢驗試劑和影像科的膠片，其主要支出在醫技科室。此類耗材2010年支出約1280萬元，2011年支出約1627萬元，2012年約2600萬元，隨著業務量的增長，支出增長也很迅猛。對其主要從試劑[2]和膠片兩方面加以控制管理。

1.1 檢驗試劑

檢驗科檢驗試劑2010年支出約919萬元，占不收費類耗材的71.79%；2011年支出約1238萬元，占不收費類耗材的76.09%；2012年支出約2091萬元，占不收費類耗材的80.42%。由此看出化學藥品的節省就是醫院的純利潤。如果用支出與收入的比值作為檢驗科的考核指標，能起到一定的控制作用，但不是最佳的方法。

實驗室信息管理系統（LIS）能對檢驗科所做的每一個檢驗項目做數量統計，醫院信息系統（HIS）能對每一種化學試劑做出庫量統計，如果這兩者做比較，再減去合理的廢液率，那么化學試劑使用情況即一目了然，如果再把每臺儀器所能做的項目和收費系統的收費項目做對比分析，那么每臺儀器的效益情況也可明了。對化學試劑做這樣的管理，即可監督實驗室試劑使用情況，又可基本掌握儀器效益，還可規范化學藥品的出入庫名稱、規格、數量[3]。

1.2 放射材料

我院的放射材料主要是影像科的膠片。膠片支出2010年約122萬元，占不收費耗材的9.5%；2011年約168萬元，占不收費耗材的10.34%；2012年約240萬元，占不收費耗材的9.23%。

影像存儲和傳輸系統（PACS），可以對每一照射部位做工作量統計，每一部位出片時所用片子大小不一，可以根據放射科工作量和膠片消耗量（除掉合理廢片率）做對比分析，得出放射材料膠片的使用情況。

1.3 門診、病區科室消耗

門診和病區消耗的不收費耗材，主要控制：① 一段時間內的領用量，不能一次性領用幾個月甚至1年的使用量；② 制定測算標準，定期公布，以督促科室管理。

2 加價收費類耗材

此類耗材管理主要應從賬物相符、去向明確、入出庫、使用、財務付款時間上控制。

2.1 低值耗材

2.1.1 病區使用低值耗材

如果要做到數量管理，實行起來工作量較大。如果要達到管理目的，可以不定期，對某些物品的使用與計費情況做抽查。比如價值較貴的TPE輸液器，可以抽查某一病區，某段時間內向供應室實際領用數量和給病人轉賬數量的情況，對比有無漏轉費情況。如兩者數量不符，找出不符原因，根據情況改變管理模式或工作方法。在保證醫療安全的情況下，對節省部分也應該有相應的獎勵[4]。

2.1.2 介入室使用低值耗材

介入室使用的低值類耗材品種不多，根據手術類型，所需使用的低值類耗材比較單一。每種手術固定使用某些材料，比較好監管。

2.1.3 手術室使用低值耗材

手術室手術類型多，使用的低值類耗材品種多，需要要求臨床醫生合理使用，在滿足臨床需要的情況下，盡量使用價格相對較低的耗材，降低患者醫療費用的負擔[5]。

2.2 高值（植入）耗材

我院高值耗材的使用量在逐年增加，以單價3000元以上耗材測算，介入室和手術室2010年支出約1022萬元，2011年約1319萬元，2012年約2100萬元。針對我院高值耗材管理現狀，對于這一類耗材主要是規范出入庫流程、產品質量檢查控制、記錄可追溯等方面的監管。

（1）建立每一件高值（植入）耗材的檔案，每級庫房出入庫時記錄產品的名稱、規格型號、數量、價格、批號、有效期、產品檢驗合格證等基本信息[6-7]，基本信息要實行供應商、設備科、領用科室逐級核對制度，紙質檔案至少一式三份，并當場簽字。

（2）耗材進入使用科室后，使用科室指定專人保管，保管人員要對所管耗材的備貨數量、有效期做到心中有數，并按照出入庫驗貨清單繼續記錄產品去向、病人姓名、住院號、住院科室、操作醫生、使用時間等。產品使用后由使用科室填寫銷貨單，單據一式三聯，使用科室、設備科、代理商各執一聯，代理商根據使用科室的銷貨清單開具付款發票。

（3）設備科對銷貨清單進行管理。代理商發票送達設備科后，設備科會計對發票進行審核，對發票有異議的可以根據銷貨清單的情況進行詳細核對；對發票無異議的由設備科會計簽字轉科長簽字，然后轉財務。銷貨清單必須定期整理，并作為下批采購計劃的依據。

每一件高值（植入）耗材從進醫院到用到病人再到財務科付款，環環相扣，此法若用手工模式雖然對每一件物品做到了追溯管理、用后付款，但是設備科作為一級庫存管理部門，對實際科室的使用情況、實時庫存情況、采購規律還是不能做到實時掌握，只有借助信息化，才能實現對耗材的實時動態管理。

總之，對于耗材的管理控制，就是改變粗放式管理，杜絕流失浪費，努力降低醫療成本[8]。做到領用、消耗可控，從管理角度上能夠真正意義上做到醫療收費收入同醫療消耗同步，將材料消耗與醫療收入真正結合起來，并有據可查。真正實現按需而購，量出為入，避免閑置浪費和資金占用。以科學規范的管理，逐步實現醫院“優質、高效、低耗”的可持續發展之路。

[1] 譚丹華．淺談高值醫用耗材的科學管理[J]．中國醫療器械信息, 2009,(4):34-36．

[2] 張淼．淺析醫用耗材的物流信息管理系統[J]．中國醫療設備, 2011,26(3):83-84．

[3] 劉曉明,姜文亭,方立,等．關于建立醫院檢驗試劑、消耗性材料托管機制的探討與思考[J]．醫療衛生裝備,2011,(3):98-99．

[4] 朱紅秀．我院醫用耗材管理中的問題與解決途徑[J]．中國醫學裝備,2010,(3):33-35

[5] 石馨．醫院耗材管理淺析[J]．醫療衛生裝備,2010,(9):96-97．

[6] 郝梅,閆華,劉帆．論醫院高值耗材的科學管理[J]．中國醫學裝備,2011,(5):35-39．

[7] 許穎．淺談ERP系統在醫院高值耗材管理中的應用[J]．中國科技信息,2011,(7):210,216．

[8] 趙寧志,張玉琴,曾宏逵,等．醫用高值耗材管理探討[J]．解放軍醫院管理雜志,2010,(9):863,868．

Practices of Medical Consumables Management in the Hospital

BI Zhan-suia, WANG Xue-meib, LI Jiec
1. Department of Equipment; 2. Department of Financial Affairs; 3. Department of Information, Weihai Wendeng Central Hospital, Weihai Shandong 264400, China

From the practical perspectives, this paper gave a demonstration of how to strengthen the management of medical consumables in Weihai Wendeng Central Hospital in combination with the application of HIS (Hospital Information System).

medical consumables management; classifications of consumables; high-value consumables

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.08.038

1674-1633(2013)08-0100-02

2013-01-19

2013-02-26

作者郵箱：lijie20061106@126．com