中國糖尿病診治指南簡介

中國1型糖尿病診治指南

《中國1 型糖尿病診治指南》共分13 章，內(nèi)容包括1 型糖尿病的流行病學、診斷與分型、控制目標與臨床管理、胰島素治療、醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動治療、其他治療方法(胰腺及胰島移植等)、急性并發(fā)癥診治、慢性并發(fā)癥診治、伴發(fā)疾病、特殊時期的臨床管理、社會心理問題及對策、三級預防等， 并有6 個附錄。LADA作為一種特殊類型的1 型糖尿病，因其診斷仍需較高要求的實驗室檢測，目前尚難以普遍開展。基于中華醫(yī)學會糖尿病學分會已有LADA 診治共識，可在條件具備的單位進行，而將其共識列于附錄中。

《指南》強調(diào)1 型糖尿病是一種回顧性臨床性診斷，在起病初期主要依據(jù)臨床表現(xiàn)( 年輕起病、酮癥起病、胰島功能差、依賴胰島素治療)初步診斷， 對疑診者和初步診斷者應進行隨訪， 通過胰島功能的下降速度和對胰島素的依賴而確診。在治療方面， 該指南強調(diào)強化胰島素治療的重要性， 建議所有患者應采用多次注射或持續(xù)輸注的強化胰島素治療模式。同時強調(diào)良好的臨床管理(飲食、運動、胰島素注射、自我血糖監(jiān)測) 是胰島素強化治療的必要組成部分，以期能最佳控制血糖。

《指南》強調(diào)個體化的目標和管理模式， 尤其應注意預防低血糖。同時， 該指南對患者及家屬關(guān)心的其他治療方法，如胰腺和胰島移植、干細胞療法、常見的心理問題及高危人群的篩選都進行闡述。該指南將對我國1 型糖尿病的規(guī)范化診治提供依據(jù)，有助于提高1 型糖尿病的診治水平及改善1 型糖尿病患者的生活質(zhì)量。

中國2型糖尿病防治指南(基層版+科普版)

一、基層版

《中國2 型糖尿病防治指南(基層版)》特點體現(xiàn)在結(jié)合現(xiàn)有診治條件，強調(diào)實用性和可操作性，以診療流程為主線，方便基層醫(yī)生學習使用，適用于二級及二級以下醫(yī)院。 治療內(nèi)容中明確了基層醫(yī)生需要掌握常用口服藥物治療和起始胰島素治療。

指南簡單實用，附錄為詳細參考。指南強調(diào)標準化治療，包括降糖、降壓、調(diào)脂、抗血小板治療，同時給出了詳細的飲食運動指導。針對糖尿病管理，制定了標準化診療管理手冊，基層醫(yī)院與上級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診流程。

指南提出了基層醫(yī)療機構(gòu)的糖尿病管理評估指標，主要內(nèi)容包括高血糖的檢出、糖尿病診斷分型、初次診斷糖尿病的簡要處理方案、糖尿病標準治療、糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查和隨訪、以“糖尿病昏迷”為鑒別診斷線索介紹了急性并發(fā)癥的處理原則。

二、科普版

《中國2 型糖尿病防治指南(科普版)》是在專業(yè)版指南的基礎(chǔ)上進行了合理的內(nèi)容擴展，特別針對糖尿病教育和管理、飲食治療、藥物選擇、急慢性并發(fā)癥處理以及患者易產(chǎn)生疑惑的焦點問題，采用通俗易懂的語言逐一解答。

《科普版》指南強調(diào)，糖尿病自我管理需要在團隊支持下開展，由內(nèi)分泌、護理、營養(yǎng)、康復等多學科聯(lián)合，培養(yǎng)既深諳糖尿病專業(yè)，又熟稔運動醫(yī)學的多學科臨床人才是當務之急。

同時指出，糖尿病的綜合防治必須以健康教育、生活方式改變、心態(tài)調(diào)整為前提；以包括飲食、運動、藥物在內(nèi)的綜合性治療為原則；同時，調(diào)動患者及其家屬的積極性，方能取得滿意的效果。糖尿病教育是其中非常重要的一個環(huán)節(jié)。

(中華醫(yī)學會糖尿病學分會)