腸內營養在胃腸外科術后的早期應用及護理干預

司馬凡

腸內營養在胃腸外科術后的早期應用及護理干預

司馬凡

目的 分析腸內營養在胃腸外科術后的早期應用及護理干預效果。方法選取本院在2012年5月～2013年4月收治的86例實施胃腸外科術患者的臨床資料進行研究分析, 分析腸內營養在胃腸外科術后的早期應用及護理干預效果。結果對比患者實施腸內營養治療前后的營養指標, 治療后轉鐵蛋白、前白蛋白及白蛋白等指標均顯著優于治療前的, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論腸內營養在胃腸外科術后臨床上效果顯著, 可有效降低患者并發癥發生率, 值得推廣應用。

腸內營養；胃腸外科術后；早期應用；護理干預

基于胃腸科患者消化功能減退, 以及手術給其帶來的較大創傷, 因此, 患者在實施手術治療后, 極易出現營養不良現象, 進而影響術后康復效果［1］。腸內營養為一種經胃腸道提供代謝需要的營養物質及其他各種營養素的營養支持方式,其可在短時間內為患者提供所需營養, 有效改善患者臨床癥狀, 提高患者治療效果。作者為詳細了解分析腸內營養在胃腸外科術后的早期應用及護理干預效果, 特選取河南省伊川縣人民醫院外科在2012年5月～2013年4月收治的86例實施胃腸外科術患者的臨床資料進行研究分析, 研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2012年5月～2013年4月收治的86例實施胃腸外科術患者, 在術前均排除糖尿病、炎性腸病、肝硬化及其他慢性并存疾病。其中, 男53例, 女33例；患者年齡為32～69歲, 平均年齡為(50.53±1.08)歲；17例為食管癌, 23例為胃癌, 21例為結腸癌, 25例為重癥胰腺炎；且全部實施腸內營養支持方法治療, 56例患者經鼻胃管, 30例患者經空腸造瘺管。

1. 2 方法

1. 2. 1 置管方法

1. 2. 1. 1 經鼻胃管置管方法 在患者手術結束前, 從其胃管前端側孔置入十二指腸營養管, 經鼻腔并插入胃部。合理調整胃管位置, 之后將營養管插至十二指腸降部之下或是空腸內, 上端固定在鼻翼部。

1. 2. 1. 2 經空腸造瘺管置管方法 在患者手術結束前, 醫護人員選擇屈氏韌帶側空腸對患者系膜緣實施穿刺, 并置入無菌硅膠管, 從腹壁穿孔處引出, 對其進行良好的固定, 并縫合皮膚。

1. 2. 2 腸內營養治療方法 在患者實施手術治療后1 d, 通過營養管為患者注入溫度適宜的生理鹽水, 劑量為500 ml。對于沒有出現不適癥狀或是體征的患者, 在術后第2天, 給以其當日所需腸內營養液的1/2；在術后第3天, 給以其當日所需腸內營養液的2/3；在術后第4天, 給以其當日所需腸內營養液的正常劑量；在術后第5天, 為其增加適量的營養食物。本次研究中采用的腸內營養液為能全力、瑞速等,依據患者具體狀況為其選擇適合的營養液。

1. 3 統計學方法 所有臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數加減標準差(±s)表示,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比患者實施腸內營養治療前后營養指標, 治療后轉鐵蛋白、前白蛋白及白蛋白等指標均顯著優于治療前的, 差異有統計學意義(P<0.05), 具體數值見表1

表1 對比患者實施腸內營養治療前后營養指標( ±s)

表1 對比患者實施腸內營養治療前后營養指標( ±s)

時間 轉鐵蛋白(mg/L) 前白蛋白(mg/L) 白蛋白(g/L)治療前 172.39±46.02 207.12±44.46 31.11±3.15治療后 215.47±51.78 239.97±45.58 36.56±4.39

3 討論

胃腸外科手術患者在實施手術治療后, 在其禁食過程中,極易伴有不同程度的營養不良癥狀, 該種癥狀嚴重影響患者術后康復效果。基于該種現象的出現, 醫護人員應為患者實施相應的營養治療, 便于提高患者恢復速度, 有效改善患者預后。腸內營養措施即醫護人員依據患者具體病情, 為其制定富含針對性的營養措施, 從而有效改善患者營養不良癥狀,提高患者營養, 促使患者早日康復, 如本次研究中選取的86例實施胃腸外科術患者, 其實施腸內營養治療后轉鐵蛋白、前白蛋白及白蛋白等指標均顯著優于采用腸內營養治療前的,P<0.05。但在采用該種方法對患者進行治療時, 因患者對其沒有充分的了解及認識, 其極易出現焦慮、恐懼等不良情緒。該種不良情緒嚴重影響患者治療效果, 因此, 護理人員應同患者之間建立良好護患關系, 積極同患者進行交流溝通, 了解患者心理狀況及病情［2］。在置管前, 為患者講解置管的意義、過程及出現的不適癥狀, 讓患者充分認識及了解置管的全過程, 進而有效減輕患者出現的不良情緒, 積極配合醫護人員工作, 提高治療效果。同時為患者列舉治療成功的案例, 促使患者樹立戰勝疾病的信心。在為患者置管后,護理人員應密切關注營養管, 避免出現脫落或者是移位現象,影響患者治療效果。在此過程中, 護理人員每天對患者營養管長度進行測量, 進而有效評定其固定狀況。在對患者進行營養支持時, 先用50 ml溫度適宜的生理鹽水沖洗營養管,避免營養管出現堵塞現象；注入營養液時, 護理人員堅持循序漸進的原則控制營養液的灌注速度, 劑量由少到多, 濃度由低到高, 速度由慢到快, 進而提高患者適應能力［3］。對于采用經鼻胃管進行營養治療的患者, 護理人員每日應對其進行口腔護理, 確保其空腔干凈；對于采用經空腸造瘺管進行營養治療的患者, 護理人員應在其腹壁管道入口處做一標記,判斷營養管是否出現移位現象, 有效防止折疊、扭曲營養管。

綜上所述, 腸內營養對胃腸外科術后患者具有顯著效果,其可有效改善患者營養不良狀況, 促使患者早日康復。依據患者具體病情為其制定相應的腸內營養方案, 并對其進行嚴密的監護, 可有效降低患者出現并發癥發生率, 提高患者治療效果, 值得推廣應用。

［1］ 向雙瓊.腸內營養在胃腸外科術后的早期應用及護理.護士進修雜志, 2012,25(21)520.

［2］ 蔡武.胃腸外科術后腸內營養的早期應用及護理體會.中國衛生產業, 2011,12(29)1302.

［3］ 王敏.胃腸外科術后場內營養的早期應用及護理分析.中國保健營養, 2013,23(03)864.

471300 河南省伊川縣人民醫院外科