護(hù)理管道標(biāo)識的臨床應(yīng)用

廖靜嫻

護(hù)理管道標(biāo)識的臨床應(yīng)用

廖靜嫻

目的規(guī)范護(hù)理管道標(biāo)識在臨床中的應(yīng)用，讓護(hù)士快速識別各種管道，為患者提供高效、安全的護(hù)理措施。方法設(shè)計不同用途和不同顏色護(hù)理管道標(biāo)識，分門別類在臨床應(yīng)用，并進(jìn)行規(guī)范化管理及使用。結(jié)果護(hù)理管道標(biāo)識增強(qiáng)了護(hù)士對風(fēng)險的防范意識，提高了用藥的安全管理，保證了護(hù)理安全，防止護(hù)理差錯事故發(fā)生。結(jié)論設(shè)計合理、使用便捷的護(hù)理管道標(biāo)識值得在臨床應(yīng)用和推廣。

護(hù)理管道；標(biāo)識；應(yīng)用

護(hù)理標(biāo)識是指為了保障臨床醫(yī)療護(hù)理及患者的安全，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行、護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，應(yīng)用規(guī)范的圖案和文字對護(hù)理工作中需警示提醒的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行行業(yè)特征標(biāo)識的總稱。規(guī)范、醒目的標(biāo)識能夠給人們傳遞一種警示信息。臨床工作中，常出現(xiàn)同一患者身上同時安置多種不同的管道，為了更好地管理不同的管道，采用一次性不粘膠標(biāo)簽，用不同顏色的標(biāo)簽對不同部位和不同用途的管道進(jìn)行分類，并規(guī)范護(hù)理管道標(biāo)識的應(yīng)用及管理，有效地降低護(hù)理風(fēng)險，確保臨床護(hù)理的安全。我院自2012年1月開始在臨床工作中規(guī)范使用護(hù)理管道標(biāo)識，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 護(hù)理管道標(biāo)識的設(shè)計

1.1 護(hù)理管道標(biāo)識粘貼紙的選擇管道標(biāo)識紙均采用一次性粘膠式標(biāo)簽，具有一定的韌性、不易被撕破，還具有防水功能，且使用方便，揭下即可使用。用圓珠筆標(biāo)記后字跡牢固清晰不易被擦拭。

1.2 護(hù)理管道標(biāo)識的種類管道標(biāo)識的種類為留置管道、微泵輸注管道、特殊靜脈用藥管道（包括血管活性藥物及防外滲藥物）。

1.3 護(hù)理管道標(biāo)識的顏色及分類

1.3.1 管道標(biāo)識紅色，應(yīng)用于輸入型無菌管道，如深靜脈置管、動脈置管、氣管插管等；紫色，應(yīng)用于各種（輸出型）引流管，如頭部引流管、胸腔引流管、腹部引流管等；黃色，應(yīng)用于各種鼻飼管道，如胃管、胃腸造瘺管等；綠色，應(yīng)用于輸出型引流管，如尿管、膀胱造瘺管等。

1.3.2 微泵標(biāo)識紅色，應(yīng)用于多巴胺、多巴酚酊胺、異丙腎上腺素等；藍(lán)色，應(yīng)用于硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等；綠色，應(yīng)用于胰島素、速尿、胺碘酮等。

1.4 標(biāo)識項(xiàng)目管道名稱，置管日期，執(zhí)行者簽名。

1.5 標(biāo)識粘貼方式對折于管腔上固定。

1.6 標(biāo)識粘貼位置①深靜脈置管：標(biāo)識對折于深靜脈置管導(dǎo)管固定處外端，更換敷貼時間貼于敷貼上；②尿管對折于氣囊管處；③胃管對折在胃管刻度75cm外側(cè)并注明置管深度；④其它各類引流管道，對折于從連接口往置管方向10～15cm處；⑤特殊情況視具體要求確定標(biāo)識粘帖位置。⑥微泵標(biāo)識：選擇相應(yīng)的藥物標(biāo)識分別在微泵連接管前段及末端3～5cm處粘貼。

2 標(biāo)識的應(yīng)用及管理

2.1 留置管道給予患者置入相關(guān)管道后，由責(zé)任護(hù)士選擇相對應(yīng)的管道標(biāo)識并填寫管道名稱、日期和簽名；手術(shù)中置入的管道應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)后選擇相應(yīng)的管道標(biāo)識并填寫管道名稱、日期和簽名，粘貼在管道相應(yīng)位置。連接的引流袋用標(biāo)識筆在左上角注明日期及時間，長期留置管道患者引流袋每周更換兩次，更換后注明更換日期及時間。

2.2 微泵輸注管道微泵輸注液體時無需標(biāo)識；微泵輸注血管活性藥物時啟用微泵標(biāo)識，選擇相應(yīng)的藥物標(biāo)識分別在微泵連接管前段及末端5cm處粘貼。

2.3 標(biāo)識管理護(hù)士在進(jìn)行管道護(hù)理及交接班時，須認(rèn)真進(jìn)行床旁交接，認(rèn)真核對管道名稱，管道是否移位，并認(rèn)真觀察標(biāo)識是否完好、字跡是否清晰、標(biāo)識是否正確，檢查管道的固定、連接及通暢情況。管道標(biāo)識到位后，叮囑患者及家屬注意保護(hù)，盡量避免污染，并防止破損脫落。

3 效果

規(guī)范使用護(hù)理管道標(biāo)識以來，管道護(hù)理問題發(fā)生率明顯下降，護(hù)理工作人員的風(fēng)險意識也得到不斷加強(qiáng)，規(guī)范使用護(hù)理管道標(biāo)識已成為每位護(hù)士的自覺行為。

4 體會

4.1 保障患者管道安全醫(yī)源性因素為護(hù)理工作中常見的不安全因素之一，如護(hù)理人員服務(wù)行為不當(dāng)或由護(hù)理過失造成；護(hù)理技術(shù)層面因素，由護(hù)理人員技術(shù)水平較低，缺乏經(jīng)驗(yàn)或協(xié)作能力有限而對患者的安全構(gòu)成威脅；護(hù)理責(zé)任心因素，由于護(hù)理工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)制度而造成的過失[2]。規(guī)范化使用護(hù)理管道標(biāo)識管理方案一年來，不同程度的規(guī)范了護(hù)士工作行為，理順了交接班流程，護(hù)理工作人員的風(fēng)險防范意識不斷增強(qiáng)，使護(hù)理工作從源頭上對管道護(hù)理中潛在的不安全因素進(jìn)行了有效規(guī)避。因此，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用有效的管道標(biāo)識，能確保患者管道安全。

4.2 提高用藥的安全患者用藥護(hù)理是護(hù)理工作中的重點(diǎn)，確保用藥安全也是確保患者的生命安全[3]。對于24小時持續(xù)靜脈輸注需要使用微量泵控制速度的藥物，如多巴酚酊胺、硝酸甘油等，為保證在單位時間內(nèi)輸入人體的藥物適量，做出警示標(biāo)識管理，警示護(hù)士進(jìn)行靜脈治療時，在確保輸液通暢的同時，在靜脈滴注過程中還要掌握準(zhǔn)確的輸注速度，維持一定的血藥濃度，保證藥物使用的精確性和有效性，以便及時觀察藥物的不良反應(yīng)，確保患者生命安全。

4.3 保證護(hù)理安全在臨床工作中，常出現(xiàn)患者身上同時安置不同的管道，采用不粘膠標(biāo)簽，以不同顏色的標(biāo)簽對不同管道進(jìn)行分類，標(biāo)明管道的名稱、用途、置管日期等，使各種管道一目了然。該標(biāo)識起到提醒作用，使護(hù)士在繁忙的工作中能夠快速識別不同管道，預(yù)防差錯的發(fā)生。同時對患者及其家屬也進(jìn)行護(hù)理安全重要性的健康教育，管道標(biāo)識對新入科人員也起到警示作用，降低護(hù)理差錯的發(fā)生率。

4.4 提高護(hù)理工作效率管道標(biāo)識采用一次性粘膠紙，其價格便宜、取用和更換極為方便、無需消毒，避免了以往標(biāo)牌式標(biāo)識的重復(fù)使用和膠布標(biāo)識手寫名稱不清晰的弊端；護(hù)士即便是遇到繁多或極為相似的管路，也可以進(jìn)行針對性的查對與交接班，既節(jié)省了工作時間，提高了工作效率，又有效防止差錯的發(fā)生。

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1673-5846(2013)08-0437-02

柳州市工人醫(yī)院心內(nèi)科，廣西柳州 545005