中醫治療小兒皰疹性咽峽炎臨床研究進展

李宏恩

中醫治療小兒皰疹性咽峽炎臨床研究進展

李宏恩

中醫治療；小兒；皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是小兒較常見的一種急性上呼吸道感染性疾病，屬中醫“喉痹”、“口瘡”范疇，與中醫古籍的“喉瘡”相吻合。本病主要由柯薩奇A組病毒引起，該病毒為腸道RNA病毒，傳染性較強，呈散發流行，主要侵襲1～7歲兒童，以呼吸道為主要傳播途徑，患兒以高熱、咽痛、厭食、流涎等為主訴，易并發心肌炎、腦炎等疾病[1]。小兒多由于溫飽過度、心脾積熱，而脾開竅于口，心開竅于舌，易感風毒濕熱之邪而內乘心脾，循經上行，熏灼口舌而發病；亦有因長期腹瀉、嘔吐，使體質虛弱，陰液虧耗，水不制火，虛火上炎而發病，故中醫以疏風、清熱、解毒，通腑瀉火，清心瀉熱，滋陰降火等為主要治則[2]。在臨床上中醫治療皰疹性咽峽炎亦取得了較好的臨床療效，現綜述如下。

1 基本方加減治療

有醫家認為本病與風毒濕熱之邪有關，治宜瀉火解毒、清心涼血，故劉百祥[3]以瀉心導赤散加味治療小兒皰疹性咽峽炎69例，結果迅速改善了患兒臨床癥狀，縮短了病程；根據中醫辯證論治，陳可靜[4]以柴葛解肌湯加減治療小兒皰疹性咽峽炎28例，總有效率92.86%；趙喜連[5]等以銀翹散加味治療小兒皰疹性咽峽炎70例，總有效率為94.2%；王華光[6]等以黃連解毒湯加減治療皰疹性咽峽炎，結果總有效率93.7%；馬生連[7]認為本病是內外之濕邪上攻咽喉所致，故用甘露消毒丹治療本病96例，結果總有效率92.7%，獲得滿意臨床療效。

2 自擬方加減

徐潤珠[8]自擬清解利咽湯（連翹8g、金銀花8g、黃芩6g、桔梗4g、貫眾6g、山豆根3g、牛蒡子6g、玄參10g、藿香5g、甘草3g）口服，1劑/d，水煎取汁150mL，頻服，3d為1個療程，一般服用1～2個療程，并清淡飲食、注意衛生、適當休息治療小兒皰疹性咽峽炎48例，結果總有效率95.8%，且未發現明顯毒副作用，其臨床療效肯定；全文哲[9]等自擬清咽解毒湯（柴胡6g、黃芩6g、生地10g、玄參10g、牛蒡子3g、白薇6g、山慈菇6g、蟬衣3g、谷芽10g、桔梗3g、金銀花10g、神曲10g、甘草2g）治療小兒皰疹性咽峽炎30例，總有效率96.6%；胡冬生[10]自擬清熱利咽湯[薄荷（后入）5g、金銀花10g、蒲公英10g、牛蒡子5g、生甘草3g、生地黃10g、麥冬6g、玄參10g、桔梗5g]隨證加減治療皰疹性咽峽炎36例結果36例全部治愈。

3 中藥制劑

3.1 痰熱清注射液痰熱清注射液屬純中藥制劑，其主要組成為黃芩、熊膽、山羊角、金銀花、連翹等；全方有較好的清熱、解毒、化痰等作用，并有廣譜抗菌、抗病毒等功效。李曉婭[11]用痰熱清注射液治療小兒皰疹性咽峽炎88例，隨機分為治療組（加用痰熱清組）65例和對照組23例，結果治療組有效率為92.30%，對照組有效率為69.56%，兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。吳亞斌[12]等用痰熱清注射液治療兒童皰疹性咽峽炎178例，隨機分成對照組（抗病毒及一般對癥支持治療）和治療組（在對照組治療基礎上加用痰熱清注射液）治療，結果治療組在退熱時間、皰疹消退時間和住院時間均明顯短于對照組（P＜0.01），顯效率（95%）明顯高于對照組（P＜0.01）。王仕奎[13]用痰熱清注射液治療患兒皰疹性咽峽炎98例，結果痰熱清治療組患兒皰疹消失時間及住院時間明顯較對照組縮短（P＜0.01），差異具有統計學意義。

3.2 雙黃連凍干粉劑雙黃連凍干粉劑是由金銀花、連翹、黃芩等中藥提取，經科學方法精制而成的一種淡黃色粉末，具有清熱解毒功效，現代研究表明，其具有廣譜抗菌、抗病毒作用。宮運剛[14]等用治療小兒皰疹性咽峽炎30例，隨機分為治療組（雙黃連注射液組）和對照組（利巴韋林組），結果治療組患兒退燒時間及皰疹消退時間較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）；陸月鳳[15]等用雙黃連凍干粉針劑治療小兒皰疹性咽峽炎52例，結果治療組有效率91%，對照組有效率78%，兩組比較有顯著差異（P＜00.5）；李薇[16]用雙黃連注射液治療小兒皰疹性咽峽炎40例，治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為77.8%，兩組比較差異有統計意義（P＜0.05)，曹選成[17]以雙黃連粉針劑治療小兒皰疹性咽峽炎臨床觀察研究亦，提示雙黃連治療小兒皰疹性咽峽炎有一定的臨床療效。

3.3 清開靈注射液清開靈注射液是在安宮牛黃丸基礎上研制成的純中藥制劑，方中梔子清心瀉火，黃芩苦寒清肺，金銀花清熱解毒、疏散外邪，水牛角、珍珠母、牛黃清營涼血，板藍根解毒利咽。諸藥配伍有疏表清熱、解毒利咽之功效。現代藥理研究亦發現梔子、板藍根、金銀花、黃芩等有抗病毒、抗菌的作用。沈曉蓮[18]治療兒童皰疹性咽峽炎30例，隨機分為治療組（用清開靈注射液）和對照組（用利巴韋林注射液），結果治療組較對照組在患兒體溫恢復時間、皰疹消退時間等方便有明顯優勢，差異有顯著統計學意義（P＜0.05）；楊麗萍[19]用清開靈注射液治療小兒皰疹性咽峽炎60例，結果有效率為95%；何榮蘭[20]以清開靈注射液霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎20例，總有效率95%。

3.4 蒲地藍口服液蒲地藍口服液是有蒲公英、紫花地丁、板藍根、黃芩等組成的純中藥制劑。蒲公英有清熱解毒功效，現代藥理學研究提示其能激發機體免疫功能，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等有較強殺菌作用；紫花地丁有清熱解毒、燥濕殺蟲功效，現代藥理學研究其具有抗病毒作用；板藍根有解毒散結、涼血利咽功效，現代藥理學研究表明其對多種革蘭氏陽性菌、陰性菌、病毒有抑制作用，能增強機體免疫功能。李育紅[21]選擇皰疹性咽峽炎患兒35例，隨機分為兩組，治療組口服蒲地藍消炎口服液，對照組口服利巴韋林顆粒劑，結果治療組總有效率94.3%，對照組總有效率71.4%，兩組總有效率比較差異有顯著性差異（P＜0.01）；孫曉鳴[22]等選擇81例皰疹性咽峽炎患兒為研究對象，隨機分為蒲地藍消炎口服液治療組和利巴韋林顆粒治療組，結果蒲地藍組的臨床有效率為100.0%，顯著高于利巴韋林組的84.8%，且蒲地藍組患兒退熱時間及潰瘍消退時間均短于利巴韋林組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

除了上述常用藥物外，也有學者使用喜炎平[23-27]等制劑治療小兒皰疹性咽峽炎，且均取得了較好的臨床療效。

4 小結

綜上所述，中醫藥治療少兒皰疹性咽峽炎具有費用低廉、副作用少、臨床療效好等優點，但是由于中藥湯劑味苦，患兒難以下咽，現有的成藥及針劑有較多的問題，因此，積極研發更好、更有效的制劑在臨床工作中就顯得尤為重要。

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R766.11

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