急性卡他性結膜炎53例治療體會

朱建峰

急性卡他性結膜炎53例治療體會

朱建峰

目的對眼科急性卡他性結膜炎治療成功病例的匯報交流。方法對患者53例97眼給予妥布霉素滴眼液滴眼，以及視具體情況沖洗結膜囊，全身給予抗菌藥物治療5～13d后，觀察療效。結果本組53例97只患眼均取得滿意療效。結論局部用藥及聯合局部沖洗、全身用藥是治療急性卡他性結膜炎的有效方法。

急性卡他性結膜炎；治療

急性卡他性結膜炎是臨床常見的流行性眼科疾病，致病菌主要有肺炎雙球菌、Koch-Week氏桿菌、流行性感冒桿菌和葡萄球菌等，俗稱“紅眼病”。該疾病潛伏期短（平均僅為1～2d），起病急[1,2]，疾病的傳播速度相對較快。若未引起重視，沒有采取有效的預防措施，可能會造成家庭或集體中人與人之間的快速傳播，使患者眼瞼紅腫、患眼分泌物增多，從而造成較大的影響。選取2008年1月至2010年12月我中心眼科收治的53例（97眼）急性卡他性結膜炎病例，均取得較為滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2008年1月至2010年12月我中心眼科收治的53例（97眼）急性卡他性結膜炎患者，男41例，女12例；年齡12～65歲；雙眼44例，單眼9例；發病時間24h～8d；門診治療時間5～13d。

1.2 方法

1.2.1 局部用藥基層醫療機構一般常規使用第二代氨基糖苷類廣譜抗生素妥布霉素滴眼液（托百士，愛爾康公司生產），由于其抗菌譜廣，對革蘭氏陽性、陰性菌均有很強的抗菌活性[3]，且具有安全、舒適的特點[4]。掌握滴眼液的使用方法，使用前應先徹底清潔雙手，在滴用時，最好采用仰臥位姿勢，一手拇指、食指有效分開上、下瞼，充分暴露球結膜，另一手輕輕擠壓瓶身，滴入結膜囊1～2滴，然后稍稍轉動眼球，使其均勻分布于眼球表面，微閉眼睛數分鐘，延長藥液在結膜囊內的作用時間。同時滴用多種滴眼液時應間隔5～10min，注意切勿使滴眼液瓶端接觸眼部，否則滴眼液有可能被污染，切勿使用他人用過的滴眼液，易增加被感染的風險，做到專人專用。

1.2.2 沖洗結膜囊分泌物多時采用生理鹽水（有報道甲硝唑代替生理鹽水沖洗效果更好）徹底沖洗結膜囊，一天兩次，注意沖洗時囑患者輕輕轉動眼球，便于分泌物的充分沖出，沖洗時注意患者應將頭偏向患側，防止沖洗液流入健眼而導致交叉感染，距離由近至遠以增加水的沖力[5]。如患眼眼瞼水腫，可用3%硼酸濕敷，一天兩次，每次濕敷30min，可達到消除眼瞼水腫的目的。嚴禁對急性卡他性結膜炎患者進行患眼的封閉式包扎[6]，因包扎可引起細菌繁殖，同時阻止了分泌物的排泄而不利于治療。洗眼壺及濕敷藥碗等專人專用，用后徹底消毒。

1.2.3 全身治療嚴重的急性卡他性結膜炎患者則應考慮抗菌的全身治療，視病情的輕重選擇口服藥物或補液，必要時給予中西醫結合治療。但應知曉，疾病的痊愈需要一個過程，切忌盲目補液，原則以口服藥物治療為主，中藥可用加減銀翹散[7]，一天一劑。

1.2.4 飲食、環境患者應進食少油膩、易消化食物，多食新鮮蔬菜水果，忌煙酒，禁食辛辣、油膩食物。

1.2.5 心理疏導加強與患者溝通，給予科學的、易于理解的解釋，使患者對其所患疾病有所了解，消除其不必要的焦慮[8]，使患者主觀能動參與疾病的斗爭，有利于疾病的康復。

1.3 預防一經發現“紅眼病”病例，應做好行之有效消毒隔離工作。患者的毛巾、臉盆等生活用品要專人專用。醫護人員在接觸患眼后必須徹底洗手，對患者進行檢查的用具要有效清潔消毒[9]。單眼患病時，先檢查健眼再檢查患眼，告訴患者應采取有效的預防措施，保護健眼免受感染。同時，切勿使用他人滴眼液，做好手部的衛生消毒工作，切斷傳播途徑。

2 結果

53例患者97只患眼均達到治愈標準，無效0例。所有病例都取得了滿意的療效，從而有效的控制了該疾病在人群中的蔓延。

3 小結

對于急性卡他性結膜炎，只要充分重視該疾病，注意加強個人的手部、眼部衛生，完全可預防。若患有該疾病，切勿感到恐慌和擔心，應積極的與醫生配合，合理用藥，一定能夠及早戰勝疾病，達到早日康復。

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