血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響

趙果園

血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響

趙果園

目的對血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響進行探討。方法對90例門診患者用一次性真空采血管來進行靜脈采血5ml，同時對采血時間分別記錄。將90份血液標本放置20min后，以4000r/min離心血清。生化項目測定各標本，在4℃冰箱儲存各標本。同時，標本儲存、質控、校準每次重復兩步，對14項項目分別于相應的24h、8h、4h上機測定，并做好記錄。結果血液采集后，以采血1h測定的結果為基準，采血24h、8h、4h后對結果測定，GLU在血液標本放置4h后，結果有顯著性差異；TBIL、BUN、GLU在血液標本放置8h后，結果有顯著性差異；P、Ca、GGT、TBIL、GLU、BUN、ALP、AST、TP、ALT、ALB在血液標本放置24h后，結果有顯著性差異。結論要對檢測項目的順序進行合理安排，及時測定不穩定的項目（二氧化碳、GLU等），采用分批上機處理方法來測定其它項目，盡量避免影響到實驗結果。同時，對標本的保存條件和放置時間應進行掌握。

生化檢驗；放置時間；血液標本

隨著新醫改進程的加快，醫院基本已經普及了多種型號的全自動生化分析儀，逐步使檢驗工作轉變為現代的工作模式，而不再是以往半手工模式或手工模式[1]。但由于生化室的標本量大，很多血液標本需在采集后3～4h內才能得到準確的結果。本文就血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本采集對90例門診患者用一次性真空采血管（浙江拱東醫用塑料廠生產）進行靜脈采血5ml，同時對采血時間分別記錄。采用進口血清及校準品（英國朗道公司生產）、原裝試劑（貝克曼庫爾特公司生產）、SYNCHROW-DXC8OO全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特公司生產）[2]。

1.2 方法將 90份血液標本放置 20min后，以4000r/min離心血清。嚴格按照說明書操作校準品及質控血清，上機質控及校準14項生化項目。生化項目測定各標本，在 4℃冰箱儲存各標本。同時，標本儲存、質控、校準每次重復兩步，對14項項目分別于相應的24h、8h、4h上機測定，并做好記錄。

2 結果

血液采集后，以采血1h測定的結果為基準，采血24h、8h、4h后對結果測定，血糖（GLU）在血液標本放置 4h后，結果有顯著性差異；總膽紅素（TBIL）、尿素氮（BUN）、血糖（GLU）在血液標本放置8h后，結果有顯著性差異；磷（P）、鈣（Ca）、γ谷氨酰轉肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、堿性磷酸酶（ALP）、谷草轉氨酶（AST）、總蛋白（TP）、谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）在血液標本放置24h后，結果有顯著性差異。

3 討論

標本的存放和檢測受到諸多因素的影響，如存放時間、溫度等人為能夠控制、技術性要求不高的條件，易被忽視，由于標本的保存及測定時間的不得當可能會影響臨床醫生做出正確的判斷和診治策略。實驗室檢測人員應根據各項檢測指標對保存時間的敏感性，選擇適當的標本保存條件，盡量避免檢測中系統誤差的產生[3]。因此，測定結果會受到標本放置時間的影響，另外，考慮到實驗室方法學的允許誤差，提出如下要求：應在24h內測定P、Ca、GGT、TP、ALP、AST、ALT、ALB；在8h內測定TBIL、BUN；在4h內測定GLU。長時間放置血液標本后，DBIL、TG對結果影響無顯著性差異；但對TBIL、BUN結果偏低；Ca、GGT、ALP、TP、AST、ALT、ALB結果則偏高。提示，不宜長時間在低溫下保存標本，才能得到準確、可靠的檢測結果?？傊獙z測項目的順序進行合理安排，及時測定不穩定的項目（二氧化碳、GLU等），采用分批上機處理方法來測定其它項目，盡量避免影響到實驗結果。同時，對標本的保存條件和放置時間應進行掌握。

[1] 李曉恒.血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響[J].吉林醫學,2011(03).

[2] 羅心綺,王梅華,楊焰隆.影響血清蛋白檢測結果的放置時間分析及對策[J].福建分析測試,2006(03).

[3] 李凌,潘濤.分析前因素對生化檢驗質量的影響[J].山西職工醫學院學報,2008(04).

R446.11+2

A

1673-5846(2013)09-0170-01

貴州省貴陽市第二人民醫院檢驗科，貴州貴陽 550081