B超定位監(jiān)測(cè)體外震波碎石治療泌尿系結(jié)石臨床效果觀(guān)察

潘美玲

B超定位監(jiān)測(cè)體外震波碎石治療泌尿系結(jié)石臨床效果觀(guān)察

潘美玲

目的對(duì)運(yùn)用B超定位監(jiān)測(cè)體外的震波碎石的方法治療泌尿系結(jié)石的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法選擇我院從2012年1月～12月收治87例泌尿系的結(jié)石患者，運(yùn)用隨機(jī)的方式將其分為觀(guān)察組（53例）和對(duì)照組（34例），對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)的治療方法，觀(guān)察組患者運(yùn)用B超定位監(jiān)測(cè)體外震波碎石的方法治療，對(duì)兩組患者的臨床治療例效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀(guān)察組的患者經(jīng)過(guò)治療后總有效率為 96.2%，對(duì)照組治療后總有效率為 73.5%，兩組存在差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組的患者在治療的過(guò)程中有少數(shù)患者出現(xiàn)了血尿，癥狀未經(jīng)過(guò)特殊處理就恢復(fù)正常，未發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)血腫、腎周積液的并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論運(yùn)用B超定位監(jiān)測(cè)體外的震波碎石的方法治療泌尿系統(tǒng)的結(jié)石是一種非常有效且安全的方法，在臨床上值得進(jìn)行廣泛推廣和應(yīng)用。

B超定位監(jiān)測(cè)；體外震波碎石；泌尿系結(jié)石；治療效果

泌尿系結(jié)石在臨床上是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，在病情發(fā)作的時(shí)候會(huì)疼痛難忍，應(yīng)該進(jìn)行有效治療，在目前治療泌尿系統(tǒng)的結(jié)石最安全、有效的方法就是體外的沖擊波碎石，簡(jiǎn)稱(chēng)ESWL，這種方法的特點(diǎn)就是操作比較簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷和副作用比較小，在臨床上的應(yīng)用非常廣泛[1-2]。B超在手術(shù)之前的檢查、手術(shù)過(guò)程中的監(jiān)測(cè)和定位以及手術(shù)之后的療效評(píng)價(jià)等方面起到的作用是非常重要的，我院在運(yùn)用 B超定位監(jiān)測(cè)體外的震波碎石的方法治療泌尿系結(jié)石，所取得的臨床效果比較滿(mǎn)意，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院從2012年1月～12月收治87例泌尿系的結(jié)石患者，運(yùn)用隨機(jī)的方式將其分為觀(guān)察組53例和對(duì)照組34例，在觀(guān)察組中有25例，28例，年齡17～69歲，平均年齡（38.9±1.6）歲，其中有29例腎結(jié)石，17例輸尿管結(jié)石，7例膀胱結(jié)石，結(jié)石直徑0.3～2.7cm，平均直徑為（1.6±0.4）cm；在對(duì)照組中女15例，男19例，年齡21～72歲，平均年齡（39.2±1.8）歲，其中有15例腎結(jié)石，11例輸尿管結(jié)石，8例膀胱結(jié)石，結(jié)石直徑在0.2～2.3cm，平均直徑為（1.3±0.2）cm。兩組患者在臨床資料上比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，使用對(duì)輸尿管進(jìn)行擴(kuò)張及排石的藥物，患者應(yīng)注意多運(yùn)動(dòng)、多飲水，這樣可以有效促進(jìn)結(jié)石排出[3]。觀(guān)察組患者運(yùn)用B超定位監(jiān)測(cè)體外震波碎石的方法進(jìn)行治療，運(yùn)用Bys型的體外震波碎石機(jī)和阿洛卡SSD-30型B超診斷儀，在進(jìn)行治療前應(yīng)運(yùn)用B超對(duì)結(jié)石的部位進(jìn)行探查、準(zhǔn)確定位，把碎石機(jī)調(diào)整到工作的狀態(tài)[4]。對(duì)腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石的患者取側(cè)臥或俯臥位，膀胱結(jié)石、輸尿管中段和下段結(jié)石應(yīng)取仰臥位，將沖擊波啟動(dòng)進(jìn)行碎石，降電壓可根據(jù)不同的年齡和部位在6.0～8.5kw上進(jìn)行控制，相應(yīng)的頻率是每分鐘 60次，沖擊的次數(shù)是 2000～2500次。在治療后進(jìn)行B超復(fù)查，對(duì)結(jié)石排出情況進(jìn)行觀(guān)察。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]治愈：患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀消失，經(jīng)過(guò)B超復(fù)查，不存在腎部積水，輸尿管不再擴(kuò)張，結(jié)石全部消失，在腹部X線(xiàn)平片檢查中也未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性的結(jié)石陰影；顯效：經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀得到有效緩解，經(jīng)過(guò)B超復(fù)查，結(jié)石部分排出；有效：少量結(jié)石排出，經(jīng)過(guò)B超復(fù)查，結(jié)石的數(shù)目有所減少；無(wú)效：僅結(jié)石密度改變了，結(jié)石移位或體積變大，無(wú)結(jié)石排出，臨床的癥狀無(wú)發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組53例患者經(jīng)過(guò)治療后，治愈17例，顯效23例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率為96.2%，對(duì)照組34例患者治療后，治愈8例，顯效15例，有效2例，無(wú)效9例，總有效率為73.5%，兩組治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0326）。觀(guān)察組在治療的過(guò)程中有少數(shù)患者出現(xiàn)了血尿，癥狀沒(méi)有經(jīng)過(guò)特殊處理就恢復(fù)正常，未發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)血腫、腎周積液的并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

體外的沖擊波碎石技術(shù)在臨床上治療泌尿系統(tǒng)的結(jié)石所發(fā)揮出來(lái)的作用越來(lái)越重要，在目前已經(jīng)成為了治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要方式[6]。在目前臨床上運(yùn)用體外的沖擊波碎石技術(shù)時(shí)，一般都運(yùn)用B超進(jìn)行輔助治療，B超可以將泌尿系統(tǒng)的結(jié)石進(jìn)行準(zhǔn)確地定位，還可以準(zhǔn)確地將沖擊波的聚焦點(diǎn)進(jìn)行定位，且精確度比較高，對(duì)全部的碎石過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握，如果必要的話(huà)還可以將沖擊波方向隨時(shí)進(jìn)行改變[7]。在運(yùn)用B超進(jìn)行定位時(shí)，所得圖像比較清晰，在操作起來(lái)較方便，對(duì)人體傷害小，安全可靠。

[1] 韋大忠.非增強(qiáng)螺旋CT與B超在泌尿系結(jié)石診斷中的價(jià)值比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,5(6)：175-176.

[2] 劉東亮,朱蜀俠,袁丹.體外震波碎石治療泌尿系結(jié)石的臨床效果和泌尿系結(jié)石的分析方法及其進(jìn)展[J].四川醫(yī)學(xué),2013,16(2)：307-309.

[3] 李濤.B超定位監(jiān)測(cè)體外震波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,14(5)：134-134.

[4] 王子哲,劉慶芳,趙巖,等.體外沖擊波配合化石排石方治療泌尿系結(jié)石160例療效觀(guān)察[J].河北中醫(yī),2013,12(1)：80-81.

[5] 張倩,陳宇東,韓剛,等.駐地軍人泌尿系結(jié)石236例結(jié)石成分分析及臨床意義[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,10(2)：75-76.

[6] 王晶晶.體外沖擊波碎石機(jī)治療泌尿系結(jié)石568例臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(2)：7-8.

[7] 高文武,高迎文.利濕化瘀排石湯治療泌尿系結(jié)石126例臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2013,15(3)：215-215.

R714.258

A

1673-5846(2013)09-0286-02

長(zhǎng)春君安醫(yī)院碎石科，吉林長(zhǎng)春 130033