分析數(shù)字化病案室的構(gòu)建與管理

孟翠晶 高紅麗 劉皎霞

分析數(shù)字化病案室的構(gòu)建與管理

孟翠晶 高紅麗 劉皎霞

21世紀(jì)是信息時(shí)代，是互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代。如何更好的對(duì)病案室進(jìn)行管理，是當(dāng)今社會(huì)一個(gè)非常重要的問(wèn)題。就此提出了“數(shù)字化病案室的”理念，試著將病案室進(jìn)行數(shù)字化管理，將病案室和現(xiàn)代化結(jié)合在一起，從病案室的發(fā)展現(xiàn)狀，病案室和數(shù)字化結(jié)合在一起的情況進(jìn)行了分析和研究。

數(shù)字化；現(xiàn)代化；病案室；管理

眾所周知，患者在進(jìn)行就醫(yī)時(shí)都有病例檔案，一般情況下都是紙質(zhì)的。傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案存在一定弊端，比如說(shuō)病例增加的情況下，給病歷管理上帶來(lái)麻煩和問(wèn)題，大量病例必然需要一定的儲(chǔ)存空間，而且對(duì)工作人員帶來(lái)麻煩。不易保存造成丟失現(xiàn)象的可能性。其次會(huì)使病例管理的效率明顯降低，在使用和同步的過(guò)程中顯得極為不方便。一般紙質(zhì)病歷若要進(jìn)行查閱和檢查就需要進(jìn)行復(fù)制，因?yàn)樵±挥?份。而且對(duì)于病例資料的開(kāi)發(fā)和利用極不利，病例資料作為醫(yī)院的寶貴財(cái)富，卻不能更好的被開(kāi)發(fā)和利用，從而造成了病例的信息資源浪費(fèi)。所以應(yīng)把數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用在病案室當(dāng)中，這樣才能夠更好地進(jìn)行病例室的管理和利用，以及為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。

1 數(shù)字化病案室的構(gòu)建

數(shù)字化病案室指采用互聯(lián)網(wǎng)媒介以數(shù)字技術(shù)處理和儲(chǔ)存方式進(jìn)行病例管理的病案室。其中包括了病例的查詢工作、檢索工作、管理工作還有質(zhì)量上面的控制等。數(shù)字化病案室的特點(diǎn)將進(jìn)行總結(jié)為其在進(jìn)行病例管理時(shí)具有高效性。數(shù)字化的病案室在進(jìn)行病例管理時(shí)將有效信息高度的集中。其進(jìn)行病例管理時(shí)能夠保證高質(zhì)量的信息服務(wù)水平，能夠有效為醫(yī)院的各個(gè)部門提供高效的服務(wù)病例信息服務(wù)工作。

所說(shuō)的數(shù)字化病案室可以將紙質(zhì)病例分為兩種記錄形式，一種是數(shù)字化影像病例，另一種是電子病歷。我院可以通過(guò)掃描、拍攝等手段將原來(lái)的紙質(zhì)病歷進(jìn)行影像化，從而進(jìn)行管理、存儲(chǔ)、記錄和傳輸?shù)裙ぷ鱗1]。所謂電子病歷在一些醫(yī)院中已開(kāi)始實(shí)施，但對(duì)未實(shí)施電子病歷管理的醫(yī)院，應(yīng)將紙質(zhì)病歷轉(zhuǎn)變成數(shù)字病例從而進(jìn)行科技管理。在數(shù)字化病例室進(jìn)行病歷管理時(shí)，我院應(yīng)該采取統(tǒng)一的文件格式，這樣才能更好的進(jìn)行傳輸、共享工作。比如PDF格式文件，首先它占用空間較小，便于閱讀和展示，而且安全系數(shù)非常高。這對(duì)于我國(guó)數(shù)字化病案管理非常有益[2]。

在進(jìn)行數(shù)字化病案室構(gòu)建時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面，首先應(yīng)清楚數(shù)字化病案室和傳統(tǒng)病案室的最大區(qū)別，數(shù)字化病案室是采用現(xiàn)代信息技術(shù)，使數(shù)字化病案室更好的為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。在進(jìn)行基礎(chǔ)性建設(shè)時(shí)，首先應(yīng)選擇儲(chǔ)存量較大的一些設(shè)備，運(yùn)行速度比較快的一些系統(tǒng)。這樣才能更好為我院的醫(yī)療設(shè)備服務(wù)。如在選擇系統(tǒng)時(shí)可選擇一些主流平臺(tái)，例如Windows等。在選擇數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)應(yīng)選擇一些儲(chǔ)存量較大的平臺(tái)如Server等。

在進(jìn)行系統(tǒng)化構(gòu)建時(shí)，應(yīng)首先考慮到病例的歸檔系統(tǒng)，它主要負(fù)責(zé)工作是對(duì)于紙質(zhì)病例的收集和整理工作。其次應(yīng)該考慮到電子病歷歸檔系統(tǒng)，它主要負(fù)責(zé)對(duì)電子檔案的管理工作。還應(yīng)考慮病例數(shù)字化影像處理系統(tǒng)，它主要負(fù)責(zé)對(duì)于傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷進(jìn)行影像化管理工作。最后我院應(yīng)考慮數(shù)字化病案信息檢索系統(tǒng)，其主要功能就是滿足各個(gè)部門的信息需求。只有穩(wěn)步把握好數(shù)字化病案室的系統(tǒng)構(gòu)建問(wèn)題，才能夠更好的為醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)。

2 數(shù)字化病案室的管理

為了保證數(shù)字化病例室的正常使用，我院應(yīng)該進(jìn)行有效的管理措施。只有好的管理才能保證措施的有效實(shí)施和執(zhí)行工作。在數(shù)字病案室中首先要做的是進(jìn)行全程的監(jiān)督和管理工作，特別是流程和制度上面的管理更應(yīng)該加強(qiáng)。新的環(huán)境就應(yīng)有新制度進(jìn)行新改革，對(duì)于傳統(tǒng)病案室所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一管理和處理，然后找出能適應(yīng)數(shù)字化病案室順利運(yùn)行的方法。其次應(yīng)注意安全，安全管理對(duì)于數(shù)字化的病案室極為重要。因?yàn)椴“甘野舜罅康牟±畔ⅲ挥幸粋€(gè)好數(shù)據(jù)庫(kù)才能有好的備份機(jī)制，才能更好地避免丟失信息的可能性，給病案室造成不必要損失，最好能夠達(dá)到遠(yuǎn)程備份的效果。建立全面的管理設(shè)施，對(duì)于病例的查看、修改、復(fù)制、備份等予以一定的權(quán)限。只有有權(quán)限的人才能夠使用，則保證了信息的安全性。還有我院應(yīng)根據(jù)不同病例建立不同的數(shù)字化管理機(jī)構(gòu)，應(yīng)該將“病與病”有效的區(qū)分開(kāi)來(lái)，可更便于病例管理和使用。

3 結(jié)語(yǔ)

數(shù)字化管理是我國(guó)目前發(fā)展的必然趨勢(shì)，是提高病例管理和信息利用的重要渠道之一，數(shù)字化病例的建設(shè)和使用必然會(huì)給我國(guó)病例管理帶來(lái)質(zhì)的飛躍。數(shù)字化病案室成功管理會(huì)在觀念上給我國(guó)的病例管理帶來(lái)不一樣的效果。只有數(shù)字化的病歷管理才能夠讓病例更好的被利用，可使我國(guó)醫(yī)療事業(yè)更好的發(fā)展。

[1] 李包羅.CDR是電子病歷存儲(chǔ)架構(gòu)的核心[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué), 2009(4).

[2] 王景明.電子病歷無(wú)紙化存儲(chǔ)模式的研究與實(shí)踐[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2009(04).

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