兒童臨床用藥不良反應(yīng)分析

張景彤

兒童臨床用藥不良反應(yīng)分析

張景彤

目的探討喹諾酮類藥物臨床用藥在兒童中常見的不良反應(yīng)，并提出減少不良反應(yīng)發(fā)生的相應(yīng)措施。方法選取本院2012年1月至2013年1月應(yīng)用喹諾酮類藥物治療的細(xì)菌感染患兒1120例為研究對(duì)象，觀察患兒用藥后不良反應(yīng)情況，并采取及時(shí)的處理措施。結(jié)果1120例患兒中喹諾酮類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的患兒有140例，不良反應(yīng)率為12.5%，其中神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)45例（32.14%），全身發(fā)熱15例（10.71%），頭暈14例（10.00%），頭痛11例（7.86%），面色蒼白5例（3.57%），呼吸系統(tǒng)反應(yīng)48例（34.29%），胸悶25例（17.86%），呼吸急促23例（16.43%），消化系統(tǒng)反應(yīng)47例（33.57%），惡心21例（15.00%），嘔吐15例（10.71%），食欲下降10例（7.14%）。所有患兒經(jīng)及時(shí)治療及護(hù)理后不良反應(yīng)癥狀均消失。結(jié)論喹諾酮類藥物在使用過程中不良反應(yīng)發(fā)生率較高，通過對(duì)患兒采取相應(yīng)的預(yù)防策略可降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患兒耐受性及治愈率。

喹諾酮類藥物；不良反應(yīng)；預(yù)防措施；兒童臨床用藥

喹諾酮類藥物是臨床上常用于抗菌治療藥物，與其它抗菌藥物不同，喹諾酮類藥物對(duì)細(xì)胞的作用機(jī)制主要是通過破壞細(xì)菌DNA螺旋酶結(jié)構(gòu)，從而抑制細(xì)胞DNA的合成，導(dǎo)致細(xì)菌不能正常分裂生長，從而起到殺滅細(xì)菌的作用[1]。本藥物由于不受質(zhì)粒傳導(dǎo)耐藥性的硬性，因此能殺滅多種致病菌。由于其具有良好的組織滲透性及抗菌活性，因此近年相繼被廣泛用在臨床抗菌治療中，使其耐藥性增加，增加患兒臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，因此其臨床安全性也隨之受到患兒及醫(yī)護(hù)人員的高度重視[2]。為此本文將對(duì)喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，旨在為臨床合理用藥提供可行性建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月至2013年1月1120例前來本院就診患兒的為研究對(duì)象，所有患兒均為細(xì)菌性感染，其中男520例，女600例，年齡8個(gè)月～8歲，平均（42.4±5.8）個(gè)月。感染類型包括外科感染280例，五官感染325例，泌尿感染245例，婦科感染142例，呼吸道感染128例。本研究患兒均為單一感染，并排除肝、腎功能異常及對(duì)喹諾酮類藥物存在禁忌癥的患兒。

1.2 方法觀察患兒臨床不良反應(yīng)情況，對(duì)于不良反應(yīng)患兒及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，患兒均于治療前后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)、大便常規(guī)、血尿常規(guī)、肝、腎功能等項(xiàng)目檢查，對(duì)于呼吸道感染患兒治療前后配合胸片檢查。患兒每次治療中嚴(yán)密觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生的情況并對(duì)不良反應(yīng)做好相應(yīng)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不良反應(yīng)率用百分比表示。

2 結(jié)果

喹諾酮類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的患兒有140例，不良反應(yīng)率為 12.5%，其中神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 45例（32.14%）：全身發(fā)熱15例（10.71%），頭暈14例（10.00%），頭痛11例（7.86%），面色蒼白5例（3.57%）；呼吸系統(tǒng)反應(yīng)48例（34.29%）：胸悶25例（17.86%），呼吸急促23例（16.43%）；消化系統(tǒng)反應(yīng)47例（33.57%）：惡心21例（15.00%），嘔吐15例（10.71%），食欲下降10例（7.14%）。

3 討論

藥物不良反應(yīng)是指患兒用藥后身體及心理出現(xiàn)毒副反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等非治療所需的反應(yīng)，這種反應(yīng)是預(yù)期出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，同時(shí)是無法預(yù)期的特異性或過敏性反應(yīng)。在藥物使用過程中引起的不良反應(yīng)包括身體及心理反應(yīng)。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每年世界將有 20萬患兒由于注射藥物發(fā)生不良反應(yīng)導(dǎo)致死亡，在住院患兒中約有10%～20%患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。1120例患兒中喹諾酮類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的患兒有140例，不良反應(yīng)率為12.5%，這與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)告相接近。王睿等[3]研究中指出靜脈注射喹諾酮類藥物能引起患兒出現(xiàn)頭暈、頭痛、面色蒼白、冷汗等神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，或?qū)е禄純撼霈F(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)性疾病，或會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)以及過敏性休克等反應(yīng)癥狀。本研究中喹諾酮類藥物不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)45例（32.14%），呼吸系統(tǒng)反應(yīng)48例（34.29%），消化系統(tǒng)反應(yīng)47例（33.57%），結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相符。

導(dǎo)致患兒藥物不良反應(yīng)的原因主要是護(hù)理因素及近年抗生素濫用使細(xì)菌耐藥性增加導(dǎo)致的。因此減少喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的措施如：①加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，在對(duì)患兒進(jìn)行藥物注射過程中，由于部分醫(yī)護(hù)人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，推注速度不能掌握好或?qū)λ幤繁旧淼男再|(zhì)不了解，因此可增加患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)率的發(fā)生。在我國一些基礎(chǔ)醫(yī)院中普遍采用葡萄酸鈣作為抗敏藥物，但當(dāng)護(hù)理人員改為使用硫代硫酸鈉藥物治療時(shí)，護(hù)理人員由于對(duì)藥品本身的性質(zhì)缺乏了解，因此導(dǎo)致不良反應(yīng)的情況發(fā)生較高。②抗生素應(yīng)用，通過改變抗生素使用方法能有效將致病菌的耐藥性降低，在應(yīng)用抗生素時(shí)改變抗生素的選擇方式能有效及減低致病菌對(duì)抗生素的選擇壓力，通過不斷地交替使用抗生素能有效降低致病菌的發(fā)生概率。相關(guān)研究表明[4]，交替性用藥能有效改變致病菌獨(dú)立生存的條件，從而導(dǎo)致致病菌的耐藥壓力下降，但交替用藥依然存在致病菌的耐藥性風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 張永青,王睿.氟喹諾酮類藥物與其它藥物的相互作用[J].國外醫(yī)學(xué)(呼吸系統(tǒng)分冊),2003,23(6)：301-303.

[2] 羅曉清.喹諾酮類藥物與其它常用藥物的相互作用[J].海峽藥學(xué),2005,5(4)：198-199.

[3] 王睿,薛俊峰,王效合.喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)機(jī)理[J].四川生理科學(xué)雜志,2000,5(2)：447-448.

[4] 張健,王虹.氟喹諾酮類藥28例不良反應(yīng)及相關(guān)因素的臨床分析與研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2003,5(2)：754-756.

R749.053

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1673-5846(2013)09-0395-02

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