淺析中風(fēng)后患者的心理變化

白 云

淺析中風(fēng)后患者的心理變化

白 云

目的就中風(fēng)后患者的心理變化進(jìn)行探討。方法選取本院2011年10月～2012年10月所收治的267例腦中風(fēng)恢復(fù)期患者，采取同一指導(dǎo)語和量表來對本組患者進(jìn)行心理評價。結(jié)果經(jīng)過調(diào)查評價，有189例（71%）出現(xiàn)了心理障礙，其中42例（22%）為認(rèn)知障礙，52例（28%）為以抑郁改變?yōu)橹髡撸?5例（50%）為以焦慮改變?yōu)橹髡摺＝Y(jié)論要準(zhǔn)確把握中風(fēng)后患者的心理變化，對癥護(hù)理。

中風(fēng)；心理變化；腦血管意外

中風(fēng)，又稱為腦血管意外或腦卒中，其病情兇險，病死率、致殘率高。目前，針對此病尚無特異性手段。其病因主要是由于腦缺血而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列生化級聯(lián)反應(yīng)[1]，最終引發(fā)缺血癥狀，導(dǎo)致神經(jīng)元凋亡，造成腦部功能障礙[2]，中風(fēng)導(dǎo)致 30%患者丟失生命，70%的經(jīng)及時、合理的救治而生存，但通常要面臨癱瘓、殘疾、抑郁等并發(fā)癥的威脅[3]。中風(fēng)后患者難以承受易出現(xiàn)失望、憂郁、焦慮、恐懼、不安等一系列的不良情緒和心理變化。因此，研究中風(fēng)后患者的心理變化尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2011年10月～2012年10月所收治的267例腦中風(fēng)恢復(fù)期患者，其中男167例，女100例；平均年齡63.5歲，最大年齡為79歲，最小年齡為42歲。

1.2 方法采取同一指導(dǎo)語和量表來對本組患者進(jìn)行心理評價。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查評價，267例患者中，有189例（71%）出現(xiàn)了心理障礙，其中42例（22%）為認(rèn)知障礙，52例（28%）為以抑郁改變?yōu)橹髡撸?5例（50%）為以焦慮改變?yōu)橹髡摺?/p>

3 中風(fēng)后患者的心理變化

3.1 焦慮在此階段，中風(fēng)后患者的身體通常會出現(xiàn)很多不適，患者會感覺到絕望、痛苦、甚至還會有厭世悲觀的情緒，大量的臨床經(jīng)驗表明[4-7]，一旦確診患中風(fēng)，無疑會給患者及其家屬造成巨大的影響，其在得知該消息后，將會出現(xiàn)幸福感降低、壓力、緊張等多種特征，同時，對醫(yī)院的護(hù)理措施、診療方案均會產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼心理，擔(dān)心預(yù)后不良、治療方法不恰當(dāng)、被診斷錯誤，一旦治療效果停頓于一定水平或治療效果不明顯，患者易出現(xiàn)病態(tài)心理反應(yīng)，如易激惹、失望、擔(dān)心、急躁。

3.2 抑郁抑郁是中風(fēng)后患者常見的心理疾病，患者會莫名地出現(xiàn)郁悶或憂傷的低落情緒，發(fā)生率為25%～60%。同時，還對周圍人群的態(tài)度特別敏感，若領(lǐng)導(dǎo)、單位同事、親人、醫(yī)務(wù)人員過于冷淡時，患者就會有強(qiáng)烈的無助感和孤獨(dú)感，若過于關(guān)心，其會出現(xiàn)悲觀抑郁心境。

3.3 認(rèn)知障礙病因中風(fēng)后認(rèn)知障礙或癡呆是由于，缺血與老化交互作用，或缺血加速了原有阿爾茨海默病的發(fā)展而致病。有證據(jù)表明，1/3的患者在卒中后的1年內(nèi)可發(fā)展為卒中后癡呆，1/3產(chǎn)生不同程度的認(rèn)知障礙。

4 對策

4.1 營造溫馨和諧的人文環(huán)境給患者以家的感覺，中風(fēng)后患者的情緒不太穩(wěn)定，處于容易波動的狀態(tài)，為了增加患者的親切感，應(yīng)給其營造一個和諧、溫馨的住院環(huán)境。可在室內(nèi)擺放一些盆景、鮮花，保持病房空氣新鮮、安靜、舒適、清潔。根據(jù)患者意愿擺放照片、紀(jì)念物等對患者有特殊意義的物品[6]。

4.2 心理護(hù)理對中風(fēng)后患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。護(hù)理人員要對患者的恐懼、絕望心理予以積極、主動疏導(dǎo)，通過撫觸、握手等形式給予患者相應(yīng)的心理支持，同時要多鼓勵患者。護(hù)士要真誠關(guān)愛患者，對患者的個人尊嚴(yán)予以充分的尊重，多用鼓勵性的語言，使患者恢復(fù)希望、自我價值、自信心和自尊心。

4.3 全面的知識和嫻熟的技能大量臨床實踐證明，臨床經(jīng)驗豐富、學(xué)識全面、護(hù)理操作技能嫻熟的護(hù)士容易贏得患者的信任和好感。

患者在進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)士應(yīng)第一時間打招呼，并對患者的病情進(jìn)行耐心詢問，全面了解患者的治療、心理特點(diǎn)等，做好健康宣教，如康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)后、功能鍛煉、飲食禁忌等，并一視同仁地告知全部患者在治療過程中應(yīng)注意的事項[7]。

隨著廣大人民群眾文化層次的日益提高，再加上護(hù)理學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護(hù)士必須不斷提高總體水平和自身素質(zhì)，要對各種生活保健知識有所了解，而不能只具備專科理論知識，只有這樣，才能及時、正確地回答患者提出的問題。尤其是對急重、突發(fā)患者進(jìn)行搶救時，要做到沉穩(wěn)不慌、技能嫻熟、反應(yīng)敏銳，同時護(hù)士要尊重患者隱私，為其保守秘密，不得取笑患者，做到無差異地對待所有患者，要換位思考，富有愛心和同情心。當(dāng)患者在向護(hù)理人員傾述時，運(yùn)用同情的眼神、微笑、點(diǎn)頭等面部表情予以回應(yīng)，讓患者及家屬感到親切[8]。

[1] 劉桂琴.護(hù)理心理變化因素分析與防范對策[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009(04).

[2] 郝桂蘭.護(hù)理工作中心理變化因素分析及防范對策[J].首都醫(yī)藥,2009(08).

[3] 許倩茹,賴敏貞,黃秀鳳.護(hù)士長在提高患者心理健康中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008(08).

[4] 王晶,尹麗,韓杰.護(hù)理工作中的心理變化因素及防范[J].吉林醫(yī)學(xué),2008(24).

[5] 楊紅蘭,黃芳,王婭,等.腦外科心理護(hù)理的影響因素及對策[J].西南軍醫(yī),2010(03).

[6] 王曉燕,廖詠梅,高德華,等.基層綜合醫(yī)院的護(hù)理安全因素分析及防范對策[J].全科護(hù)理,2009(19).

[7] 王靜,唐君毅.中風(fēng)后患者住院期間的心理護(hù)理管理[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009(17).

[8] 余厚容.護(hù)士長在心理護(hù)理管理中的作用探討[J].醫(yī)學(xué)信息, 2010(04).

R255.2

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1673-5846(2013)09-0424-02

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長春 130000