37例新生兒膿胞瘡護理體會

張紅蓮 謝秋云

37例新生兒膿胞瘡護理體會

張紅蓮 謝秋云

目的總結新生兒膿胞瘡的護理經(jīng)驗，探討新生兒膿皰瘡的護理方法。方法對患兒家屬進行心理護理，做好患兒生命體征、感染的監(jiān)控，做好消毒隔離、控制感染、對癥治療及皮膚護理，防止交叉感染等科學護理。結果37例新生兒膿皰瘡患兒全部治愈，無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，治愈率達100%。結論積極與家屬溝通，宣教正確的育兒知識、衛(wèi)生常識及皮膚護理等相關知識，對患兒進行有效科學的護理，對護理新生兒膿皰瘡具有積極的指導作用。

新生兒；膿胞瘡；護理

膿胞瘡是一種傳染性較強的膿性皮膚病。祖國醫(yī)學稱“黃水瘡”，主要由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染所致[1]。在新生兒出生不久，皮膚抵抗力差，加上外界因素，如天氣炎熱、多汗，皮膚受漬易引起皮膚汗皰疹、尿布皮炎、皮膚皺爛等。這些皮膚疾病若得不到良好護理和適當治療，易引發(fā)新生兒皮膚感染——新生兒膿皰瘡。初發(fā)為綠豆或黃豆大水皰，迅速形成膿皰，皰壁松馳，膿液下沉。因皰壁薄易破，膿皰可向周圍增多。分泌物干燥后結成密黃色或褐色膿痂。病程發(fā)展迅速擴散，顏面、軀干及四肢。嚴重者可出現(xiàn)全身癥狀，高熱、淋巴結腫大，如不及時處理，可并發(fā)菌血癥、敗血癥、腦膜炎等，甚至危及生命[2-3]。因此，對新生兒膿皰瘡除中、西醫(yī)結合積極治療外，注重綜合性科學護理非常必要。本資料通過對37例新生兒膿皰瘡患兒采取綜合性護理措施，取得很好效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料2009年1月～2013年7月我院新生兒科收治的37例新生兒膿胞瘡患兒，其中男22例，女15例，年齡為2～38d。

1.2 臨床表現(xiàn)37例新生兒膿胞瘡患兒中，癥狀為針尖至黃豆大小紅色斑點15例，已形成水皰2例，形成膿皰20例。而已致膿皰破裂露出潮紅、光滑糜爛面2例，已結成薄痂3例，形成糜爛2例。損害發(fā)生于頭面部和頸背部24例、手部1例、軀干和四肢5例。全身癥狀合并發(fā)熱5例，腹瀉1例，肺炎1例。新生兒病理性黃疸1例，新生兒濕疹2例，新生兒高膽紅素血癥3例。

1.3 結果通過上述措施，取得滿意效果，37例新生兒膿皰瘡患兒全部治愈，無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，治愈率達100%。

2 護理體會

主要體會是保持病室通風良好，嚴格注意患兒保暖，防止受涼。盡可能住單間。嚴格實行醫(yī)屬，注意觀察患兒面色、心率及呼吸變化等生命體征。床頭柜、小床、暖箱每天要用一次性消毒濕巾擦洗，洗澡盆每次用后要用0.1%含氯消毒液浸泡半小時，地面每天用0.1%含氯消毒液拖地2次。保持病室清潔衛(wèi)生。醫(yī)務人員接觸患兒前后要洗手、戴帽子、口罩、穿隔離衣。預防院內(nèi)交叉感染，患兒注意清潔皮膚皺折處，保持皮膚清潔，注意修剪指甲，防止抓傷。患兒衣服、毛巾、包被、奶具等先消后洗再滅菌，做到一天一換已消毒的衣服。新生兒臍部護理主要是保持清潔和干燥，每次沐浴后用75%酒精消毒臍周。另外，患兒家屬配合護理也很重要。陳麗等[4]認為做好患兒家屬的健康宣教，消除其焦慮、緊張心情，幫助家屬熟悉就醫(yī)環(huán)境，介紹病情，解釋膿皰瘡的危害，說明膿皰瘡只要積極配合治療[5]，膿皰瘡會痊愈，不會留下瘢痕，病灶位于顏面者不必擔心會損害容貌等相關知識，對治療能起到事半功倍的效果。所以除了做好積極護理還要求家長積極配合護理，消除家屬顧慮。同時要求家屬每周可探視患兒2次。要求乳母宜加強營養(yǎng)，忌辛辣刺激之品。在探視患兒時按需哺乳，并注意口腔清潔。入院后患兒通過中成藥維兒康洗液1：50加溫水與西藥鹽酸小檗堿片0.1g，取0.5g磨碎加溫水稀釋后交替沐浴，每天2次。配合全身治療如積極控制感染，選擇有效的抗生素，預防并發(fā)癥的發(fā)生，促進膿皰瘡的愈合，縮短了病程。

綜上所述，積極與家屬溝通，宣教正確的育兒知識、衛(wèi)生常識及皮膚護理等相關知識，對患兒進行有效的治療方法和科學的護理措施是治愈新生兒膿皰瘡的關鍵所在。

[1] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：952-953.

[2] 黃祝玲.婦產(chǎn)科手冊[M].上海：上海科學技術出版社,2000： 312-313.

[3] 湯仕榮,袁巧紅.淺談新生兒膿包瘡的預防和護理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(2)：731.

[4] 陳麗.新生兒膿皰瘡的觀察及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(6)：64.

[5] 趙文香. 新生兒膿皰瘡的護理[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(24)：24：81.

R753.1

A

1673-5846(2013)09-0453-02

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謝秋云，E-mail：xierenmin120@126.com。