針對腦卒中患者心理狀態所實施的護理體會

王迎春

針對腦卒中患者心理狀態所實施的護理體會

王迎春

腦卒中又稱腦中風，是指因腦血管破裂或腦血管阻塞，引起腦及血液循環發生障礙，引起腦組織結構或功能嚴重損害的疾病。心理護理作為一種特殊的護理方式，在優質護理服務中已得到廣泛應用。心理護理的目的是利用心理學的專業理論與運用技能來積極影響，改善患者的心身狀態，協助患者消除影響身心健康的不利因素，使患者能在最佳精神狀態下接受各種治療和檢查，認可和接受各項護理，早日促進心身康復。

腦血管意外；心理變化；護理；腦卒中患者

腦卒中是臨床上常見及多發疾病，也是危害人們健康幾大疾病之一。近年來，腦卒中發病率和致殘率呈逐年上升的趨勢，且呈年輕化。腦卒中患者會出現不同程度的生活能力下降、語言障礙、肢體不同程度的癱瘓，出現煩躁不安、焦慮甚至抑郁等嚴重心理障礙。患者的心理障礙嚴重程度會直接影響疾病的轉歸，針對不同患者的心理障礙類型，適當給予相應的心理護理[1]，積極努力消除不良心理因素，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，爭取最大限度地恢復肢體功能，提高生活質量，回歸社會，有著不可估計的重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組82例為2011年12月～2013年3月在我院住院的腦卒中患者，男48例，女34例；年齡35～80歲；缺血性腦卒中80例，出血性腦卒中2例；所有病例均排除精神病史、精神病家族史。大專以上學歷19例，高中學歷30例，小學學歷33例。全部患者均符合全國第五屆腦血管疾病會議通過的診斷標準，并經CT或磁共振（MRI）檢查確診為腦卒中。

1.2 方法82例患者均接受常規抗抑郁治療，增加心理康復護理措施。對起病急、病情重、肢體功能障礙的腦卒中患者采取針對性的心理康復護理，密切觀察患者的心理變化，準確評估心理狀態，對表現出情緒低落、缺乏主動性[2]、絕望甚至產生自殺意識的患者實施全程監護。

1.2.1 急性期的護理首先樹立良好的護士形象，再與患者建立良好的護患關系，為患者創造一個溫馨、安全、舒適、整潔的醫療護理環境，對待患者必須一視同仁，要誠懇相待，并以自身嫻熟穩練的技術、過硬的職業道德修養去感染和影響患者，使患者從心理上感到安全與可信賴，化擔心和疑心為放心和舒心[3]，促使患者早日恢復機能。耐心傾聽患者和家屬的訴說，詳細收集資料，與患者或家屬交談時要有親和力并態度和藹，準確真實的評估患者的心理狀況[4]，進行針對性的心理支持和安慰。幫助患者糾正錯誤的思維方法和錯誤信念，鼓勵其放棄對自身破壞性的觀念和情緒，從而緩解負面情感壓力。幫助患者和家屬提高對疾病的認識，減少和避免心理應激，消除顧慮、悲觀、失望心理，克服自卑感，提高適應能力。

1.2.1.1 在護理中要尊重和照顧患者的感受，不了解或否認病情的患者，要耐心地給予情感上的疏導，將臨床目的、方法、意義、遠期療效和注意事項都適當的給患者講解，尊重和保護患者的自尊心，取得患者的合作。不可隨意或勉強改變患者的習慣和嗜好，要給予語言上的安慰、精神上的鼓勵、心理上的支持，以取得患者及家屬對護士的信任。

1.2.1.2 對急躁不安情緒波動度較大的的患者要給予積極的引導，講解腦血管疾病的發病機理，指導患者用科學的方法保護好自己的身體，引導其擴大興趣，陶治情操，增添樂趣[5]；消除心理壓抑和急躁情緒，避免誘發本疾病的因素。

1.2.1.3 對于疑慮重重又灰心喪氣的患者，應找出根源給予真誠的鼓勵和安慰。積極幫助患者了解疾病發生的原因及其發展的不利因素，幫助患者消除緊張、焦慮的情緒，運用專業心理學知識[6]，啟發和引導患者主動配合治療和護理。使其精神飽滿、樂觀，增強戰勝疾病的信心。

1.2.2 恢復期護理護理人員多深入病房與患者交流溝通，告訴患者不良的情緒會影響疾病的治療，甚至會有加重疾病的危險。對因肢體癱瘓、自理能力下降而產生負面情緒與不良行為的患者，要幫助其完成患者角色轉換，放松緊張心理，積極配合治療及護理。可鼓勵患者適當參與娛樂，充實生活內容，增加生活樂趣，分散對疾病的不良情緒和注意力[7]。要正面鼓勵并及時贊賞患者的每一次進步，在康復訓練中對患者的配合及成效給予充分的肯定，在語言行動上盡量避免損害患者的自尊心，耐心對待患者日常生活及進行康復治療時出現的情緒反應，以利于及時調整護理措施。

2 體會

腦卒中是嚴重危害人類健康的一種疾病，其嚴重后果在于其高致殘率，同時導致患者產生嚴重心理障礙，比如抑郁、焦慮等，致使死亡率增加。提高對腦卒中認識，采取積極的治療措施，并進行系統心理護理，可改善患者的心理狀態[8]。護理人員要有專業的心理護理基礎知識，要針對患者的心理，主動給患者講解康復訓練的目的及意義，讓患者知曉從某種意義上講能更有利于疾病的恢復。讓患者懂得若不主動訓練將導致前功盡棄。鼓勵患者切勿悲觀，只要堅持治療并配合康復訓練，完全可使病情逐步好轉，相反，會使病情反復或惡化。

心理護理能最大限度地激發患者潛在的心理資源，護理人員充分掌握患者不同的心理狀態，挖掘心理康復的潛在能力，及時糾正患者的各種心理障礙，鼓勵和幫助患者度過精神危機，以最有效的方式去處理眼前的困難和挫折，有利于患者恢復抑郁的情緒，提高戰勝疾病的信心和能力，多開展和加強主動性的康復訓練，可以提高患者生存質量。

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[4] 楚平華,閆景新.休閑娛樂康復對卒中后抑郁的影響[J].護理研究,2006,20(9)：2381-2382.

[5] 鄒立.卒中后抑郁早期藥物干預對神經功能康復影響的臨床對照研[J].實用醫學雜志,2008,24(20)：3508-3509.

[6] 郭永萍.腦卒中病人心理狀態分析及護理干預[J].全科護理,2009,10：897.

[7] 周維金,王玉琴,崔利華.腦卒中康復研究進展[J].中國康復醫學雜志,2002,17(2)：124-127.

[8] 倪曉春.腦卒中后抑郁癥心理康復護理[J].中國康復醫學雜志,2002,15(5)：268.

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A

1673-5846(2013)09-0468-02

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