中西醫結合治療泌尿系結石護理體會

謝曉霞楊威嚴

中西醫結合治療泌尿系結石護理體會

謝曉霞1楊威嚴2

目的探討中西醫結合治療泌尿系結石患者正確、有效的護理方法。方法回顧我院2011年3月～2012年5月期間收治的25例泌尿系結石患者，總結一般護理、飲食調護及情志護理等措施及其重要性。結果本組25例患者中，治愈16例，好轉8例，未愈1例，總有效率96%。結論在給予中西醫結合治療泌尿系結石患者的同時，給予正確、有效的護理措施，有利于緩解病情、促進病情痊愈，縮短住院時間，減少經濟負擔。

泌尿系結石；中西醫結合治療；護理

泌尿系結石是臨床常見及多發的泌尿系統疾病，主要包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石以及尿道結石等[1]，男性發病率高于女性，約為4～5：1，且復發率較高[2]。本病屬于中醫學“淋證”、“石淋”、“砂淋”、“血淋”、“腰痛”等范疇，其臨床表現主要有腰痛、疼痛劇烈難忍、血尿、尿急、尿頻、尿痛等癥狀。治療以中醫配合體外沖擊波碎石治療的同時，對患者施以正確的護理，有利于病情的治愈?，F將筆者對 25例接受中西醫結合治療泌尿系結石患者的護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取我院在2011年3月～2012年5月期間收治的泌尿系結石患者25例，其中男18例，女7例；年齡31～70歲，平均42.3歲；病程3天～6年，平均1.2年。輸尿管結石10例，腎結石5例，腎合并輸尿管結石4例，膀胱結石1例，合并腎盂積水19例；全部患者均經B超或彩超檢查明確診斷，結石直徑最小0.9cm，最大1.9cm。

1.2 治療方法首先運用中西醫結合對癥治療，如控制感染、緩解疼痛等治療，待患者一般狀況明顯改善后，再行體外沖擊波碎石術治療，儀器采用深圳市海德醫療設備有限公司生產的MS-ESWL-V型體外沖擊波碎石機。術后給予中藥內服，以促進結石排出，藥物組成為：金錢草50g，郁金15g，雞內金20g，車前子15g，瞿麥15g，海金沙20g，牛膝15g，白芍30g，甘草20g，穿山甲10g，五靈脂15g。每日1劑，水煎取汁300ml，分早晚2次口服。

1.3 治療結果評定標準參照《中醫病證診斷療效標準》中的相關標準制定[3]，分為治愈、好轉、未愈。本組25例，治愈16例，好轉8例，未愈1例，總有效率為96%。

2 護理體會

2.1 一般護理首先為患者創造一個安靜、舒適、濕溫度適宜、通風、空氣新鮮的病房環境。其次，給予患者健康教育，告知其泌尿系結石形成的原因、病理機制、癥狀、危害和治療方法、預防措施等，使患者有一個全面的認識，了解該疾病的危害性和積極治療的重要性，使患者能接受并配合治療和護理。再次，做好體外沖擊波碎石術前的準備工作，全面了解患者的身心狀況，完善各項理化檢查。最后，應告知患者在術前3天內禁止攝入易產氣的食物，手術前1天可服用緩瀉劑，術晨要禁食、禁水等。

2.2 飲食調護飲食調護是否合理對泌尿系結石的治療及預防有直接影響，故應重視[4]。在碎石后予以中藥治療的同時，每日應飲水 3000ml左右，可使濃縮的尿液稀釋，減少結石晶體的沉淀，增加尿量，沖洗尿路，有利于小結石的排出。中醫學認為，泌尿系結石的形成與濕熱之邪關系密切，濕熱蘊結于下焦尿路，煎灼尿液，日久即將尿中雜質煎熬結聚成“砂石”，因此，在飲食方面，應禁食辛辣、腥膻、刺激性食物，如辣椒、姜、蒜、蔥、蝦、螃蟹、胡椒及煙酒等，以防助濕生熱，加重病情。飲食原則為清淡、低蛋白、低脂、富含營養和纖維素，可食用新鮮蔬菜及水果，不宜食用動物內臟如肝、腎、腦等。同時要根據結石的性質調整飲食，如草酸鈣結石應少食菠菜、海帶、土豆、香菇等，胱氨酸結石應限制肉類、蛋類、奶類食物，尿酸鹽結石應避免食用牛奶、咖啡、雞蛋、魚等，磷酸鈣結石應禁食蛋黃和肥肉等。

2.3 情志護理應根據患者的不同文化程度及理解能力進行個體化的情志護理和宣教[5]。由于諸多患者對于泌尿系結石相關知識十分匱乏，對治療方案也不十分了解，加之疾病本身帶來的痛苦，使患者容易產生緊張、恐懼、擔憂、焦慮等不良心理，因此，護士要根據患者的心理特點給予情志護理。首先，要給予患者鼓勵、支持和安慰，建立良好的護患關系，使其增強安全感，逐步消除緊張心理。其次，可以介紹痊愈的病例，告知中西醫結合治療的作用、安全性和有效性，使患者增強戰勝疾病的信心，有助于消除恐懼、擔憂等不良心理，能夠積極配合治療。

3 小結

對于泌尿系結石患者，在中西醫結合治療的同時，給予一般護理、飲食調護和情志護理等正確、有效的護理措施，有利于迅速緩解病情、促進病情痊愈，并且可縮短住院時間、減少經濟負擔。

[1] 崔明明,李靜.中醫綜合療法治療泌尿系結石的臨床觀察及護理[J].遼寧中醫學院學報,2004,6(5)：413.

[2] 張帆,張大亮.體外震波碎石結合中醫辨證治療腎結石的療效觀察[J].西部醫學,2011,23(1)：73.

[3] 梁改秀.泌尿系結石中西醫結合治療的護理[J].中國煤炭工業醫學雜志,2010,13(11)：1732.

[4] 徐建秀,趙志偉.泌尿系結石的中西醫治療與護理[J].全科護理,2009,7(6)：492-493.

[5] 陳效棠.體外沖擊波碎石的護理[J].中國實用醫藥,2007,2(31)：179.

R473.5

A

1673-5846(2013)07-0145-02

1吉林省舒蘭市人民醫院普通內科，吉林吉林 132600

2吉林省中醫藥科學院腎病科，吉林長春 130021