骨科老年住院患者跌倒護理防范

王曉萍

骨科老年住院患者跌倒護理防范

王曉萍

骨科老年患者由于身體功能障礙、各器官功能衰退、動作遲鈍等各方面因素，容易發生跌倒事件。尤其是住院患者，對醫院的環境比較陌生，生活方式的改變，更易發生意外跌倒。本研究針對這種情況，對本院骨科老年住院患者發生意外跌倒的主要原因進行分析，并采取各種護理措施加以防范，減少醫療糾紛，提高老年住院患者的生活質量。

骨科；老年住院患者；跌倒；護理措施

跌倒是指患者全身的任何部位意外觸及地面，有的會造成骨折，有的會造成急性顱腦損傷等，給老年患者身心健康帶來極大的危害。近年來隨著我國人口的老齡化，老年意外跌倒引起人們的普遍關注。在醫院的骨科，受到各方面因素的影響，老年住院患者更容易發生意外跌倒，給醫務人員的工作帶來很大影響，還經常因此會產生醫療糾紛。因此，對骨科老年住院患者采取有效的護理措施加以防范，可減少跌倒事件發生，降低護理風險，減少醫療糾紛。本研究抽取我院骨科老年住院跌倒患者15例，對跌倒原因進行分析，并采取護理措施加以防范，報告如下。

1 臨床資料

選取2011年6月～2012年6月到本院骨科接受治療的52例65歲以上老年患者進行跌倒風險評估，其中有15例老年患者曾發生跌倒，男6例，女9例；10例是在夜晚跌倒，5例是在白天跌倒；7例是在床旁跌倒，3例是從床上跌下，3例是在病房門外跌倒，2例是在衛生間跌倒；6例患者皮膚輕微破損，3例患者腰椎骨折，3例患者股骨骨折，1例患者肩關節脫位，其他2例未造成傷害。

2 跌倒因素分析

2.1 環境因素老年患者接受能力差，對醫院環境比較陌生，病房內的環境比較黑暗或夜晚燈光不足；走廊、通道有其它障礙物；地面不平整或潮濕容易打滑；病床高度不習慣；衛生間容易打滑，未設置扶手等，受到以上各因素的影響，患者容易造成意外跌倒。

2.2 身體因素老年患者行動遲緩、身體協調能力比較差，活動受到限制，也就增加了跌倒的危險性，而且老年人的聽力和視力功能有所減退，身體方面因素也是導致跌倒的主要原因。

2.3 心理因素大部分的老年患者雖然身患疾病，但往往固執己見，對自身狀態不了解，沒有認識到危險性的存在，還有的患者擔心給家屬和護理人員增加麻煩，做事喜歡單獨行動，易發生意外跌倒[1]。

2.4 藥物因素由于老年患者免疫功能低下，對藥物的耐受能力差，在服用部分藥物，如鎮靜藥物、抗抑郁藥物、抗心律失常藥物、失眠藥物等，常會出現頭暈、精神不振等不良反應，也是增加跌倒風險的一個主要因素。

2.5 疾病因素老年人患上疾病后，生理功能會發生一些變化，尤其是心腦血管疾病，容易造成老年患者大腦缺氧，腦供血不充分就會引起腦缺血，此時老年患者就會喪失意識出現昏迷，發生意外跌倒。

3 護理措施

3.1 對容易發生跌倒的老年患者進行評估護理人員日常工作中要善于觀察，總結跌倒原因。在老年患者剛入院時，可對其各方面疾病情況進行了解并做好評估工作，建立跌倒危險因素評估表，評估內容包括患者的年齡、聽力、視覺、跌倒史、活動能力、用藥情況、疾病、血壓等。設置一個分數標準來衡量老年患者的跌倒危險性，尤其在交接班時應及時交代值班護士，也可在患者床頭懸掛警示牌，降低發生跌倒的危險性。

3.2 為患者創造安全的住院環境護理人員要清除各方面的危險障礙，為患者創造一個安全的住院環境。病房內的燈光要保持充足，尤其是在夜間應開夜燈；將病房門口的障礙物清除，病房內的物品要靠邊擺放，患者日常起居常用物品放在低處；保持地面的干燥，防止打滑；病床高度設計合理，床腳剎車要牢固，在患者經常活動的位置設置扶手；床頭安裝緊急呼叫器，交代患者在必要時使用；對于意識模糊的患者，床邊要設置防護欄，由專人陪護。

3.3 實施心理護理老年人由于身患疾病，又來到醫院這一陌生環境，心理難免產生緊張、惶恐的心理，護理人員要多給予心理安慰，讓患者對自己的身體情況有個正確的認識，增強其戰勝疾病的信心。對于存在排斥心理的老年患者，更要加強安全意識教育，告訴患者，只有努力配合才是對護理工作的最大支持，讓患者能擁有良好的心理狀態，以減少跌倒發生率[2]。

3.4 指導患者合理用藥藥物雖然能治療患者疾病，但如果用藥不合理將會產生嚴重后果，護士應教會患者和家屬合理用藥，并嚴格監督，指導患者定時、定量、合理用藥，避免出現服錯藥物、多服藥物、漏服藥物的情況，還要觀察其是否會產生藥物不良反應。對于一些比較特殊的藥物，要交代服藥后應注意的問題，不能讓患者在服藥后立即擅自活動，避免跌倒。

4 小結

綜上所述，對老年患者易發生跌倒的原因進行總體分析發現，造成跌倒的因素有多種，但主要是護士和患者、家屬缺少安全防范意識而造成的。因此，要減少老年患者意外跌倒的發生，需提高防范意識，從環境、用藥、心理等多方面采取有效防范措施，并根據老年患者的具體情況和容易產生跌倒的危險因素進行護理干預，可有效減少意外跌倒，減少醫療糾紛，從而提高護理質量。

[1] 周文芹.住院老年患者常見心理精神問題及相關對策[J].亞太傳統醫藥,2011,7(01)：205-206.

[2] 姚藍,王蕓,何華英.住院老年患者跌倒危險因素分析及預防對策[C].第 12屆全國骨科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編,2010(12).

R473.6

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1673-5846(2013)07-0147-02

襄陽市東風人民醫院骨科，湖北襄陽 441004