分析PICC置管患者的健康教育需求與對策

陳 瑜

分析PICC置管患者的健康教育需求與對策

陳 瑜

目的探討PICC置管患者的健康教育需求，對患者及家屬進行細致全面的健康教育，減少置管并發癥的發生。方法采用自行設計的調查表，對100例PICC置管患者進行健康教育需求的問卷調查，并根據患者的要求，有針對性的進行健康教育。結果患者及家屬對導管維護相關知識知曉率達100%，發生靜脈炎并發癥4例，發生濕疹7例，經治療后痊愈，發生導管堵塞3例，經及時正確處理后恢復通暢。結論對患者及家屬進行全面細致、有針對性的健康教育，減少了置管并發癥的發生，延長導管的使用壽命，確保患者治療的順利完成。

PICC；健康教育；護理

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）是指PICC導管經肘前淺靜脈穿刺置入，頭端送達上腔靜脈，靠近右心房處，起到外周血管置管、中央靜脈治療的效果[1]。PICC置管具有操作方法簡單、方便、成功率高、帶管時間長（可達一年）等優點，適用于長期化療的腫瘤患者及靜脈輸注高營養的患者。大多數患者化療間歇期需帶管回家休養，我院開設了PICC導管維護門診，由取得PICC置管證書的護士專人負責。我院從2012年1月～12月共置管503根，隨機抽取門診換藥的PICC置管患者100例進行健康教育需求調查。在傳統換藥的基礎上實施健康教育，提高了患者的依從性，減少并發癥，延長管道使用期限。對比分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年 1月～12月門診換藥的PICC置管患者100例，其中男45例，女55例，年齡20～71歲，置管時間8～182天，均確診為腫瘤，均因治療需要留置PICC導管。

1.2 調查方法采用自行設計問卷，內容包括：穿刺成功后出院希望了解的知識及注意事項；PICC置管期間的日常生活護理；導管保留期間，由專人負責向患者發放調查表，不識字的患者由專人閱讀后代為填寫。調查表當場發出和回收，有效率為100%。

1.3 統計學方法采用統計學描述，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 健康教育與對策

2.1 建立PICC導管維護患者的健康檔案對每例PICC置管的患者進行登記，記錄個人檔案，發放護理手冊，與醫院信息科合作，置管成功后為每例患者設立電子檔案，每例患者擁有自己唯一的條形碼。對由外地帶管回來需要維護的患者，第一次來我院，也給其設立一個條形碼。告知患者每次來院維護導管都隨身攜帶，通過紅外線掃射條形碼，可及時了解患者的診斷、置管時間、導管插入的深度、外露長度、維護次數、上次維護時的皮膚情況等。

2.2 置管后一周內避免術側肢體劇烈活動置管上肢肘肩關節活動度不可過大，以免穿刺局部血管受導管摩擦而致靜脈炎發生[2]。置管期間，要適當控制上臂活動，經常做握拳運動，促進靜脈回流[3]。可適當做一般的家務，如掃地、洗碗等。患肢負重以不超過一個熱水瓶（裝滿水）的重量為準，避免置管側手臂做用力甩臂、引體向上的動作。教會患者及家屬改良術肢衣袖，以免穿脫上衣時將導管拔出，尤其是在睡眠時保護好導管，防止意外情況發生[4]。

2.3 帶管回家后要學會自我觀察若穿刺點有紅、腫、發癢、手臂或前臂腫脹等情況時應及時就醫，告知患者最長維護時間不超過一周。如果被汗水浸濕、敷料脫落、卷邊、管腔有回血等，也應及時來院處理。同時告知患者導管插入的深度及留在體外的長度，并記錄在護理手冊中。

2.4 洗澡可洗淋浴，應避免盆浴，不可游泳洗澡時可用保鮮膜在透明膜上纏繞3層以上，上下邊緣用膠布固定。天氣涼爽時，可指導患者于換藥前一晚洗澡，第二天及時來院換藥。天氣炎熱時，指導患者在家保持適宜的室溫，避免出汗過多。如果出現皮膚瘙癢癥狀，不要自行抓撓、用藥，應及時來院處理。

3 結果

在2012年門診PICC導管換藥隨機抽取的100例患者中，PICC導管維護相關知識知曉率達100%，發生靜脈炎并發癥4例，發生濕疹7例，經治療后痊愈；發生導管堵塞3例，經及時正確處理后恢復通暢。我院的PICC門診也由原來的每周二次增加至每周五次。

4 討論

PICC置管這項技術雖然已在各地廣泛開展，但我院是基層醫院，患者大多來自農村，出院后患者必須帶管維持。由于文化程度、社會環境不同，重視程度也不夠，患者及家屬都存在著心理上的擔憂和相關知識的缺乏。因此，患者及家屬掌握相關知識就顯得尤為重要。我院制作了PICC維護健康教育手冊，予PICC置管的患者每人一冊。手冊中著重介紹了不同時期的健康教育知識，并附有科室負責人的聯系電話，以便患者出院后隨時咨詢。綜上，對患者及家屬進行全面細致、有針對性的健康教育，有效緩解患者對PICC置管的緊張情緒，減少置管并發癥的發生，提高了患者的生活質量，延長導管的使用期限，確保患者治療的順利完成。

[1] 宋林萍,劉志英,郝秋蓮.三向瓣膜式中心靜脈導管在癌癥患者化療中的應用[J].解放軍護理雜志,2003,20(1)：50-51.

[2] 李俊英,余春華,符琰.腫瘤患者 PICC導管相關性感染的研究進展[J].護士進修雜志,2009,24(2)：147-149.

[3] 段培蓓,梅思娟,張園園.金黃散外敷對 PICC所致機械性靜脈炎的預防和治療效果觀察[J].護理學報,2008,15(4)：71-73

[4] 王迎紅,馮愛萍,樊變蘭.腫瘤病人 PICC管常見并發癥預防對策初探[J].護理研究,2007,21(21)：1934.

R473.6

A

1673-5846(2013)07-0185-02

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