應用PDCA循環管理模式持續病房護理質量改進

白素慧

應用PDCA循環管理模式持續病房護理質量改進

白素慧

目的應用PDCA循環，持續、有效改進護理質量。方法應用PDCA（計劃、執行、檢查、處理）循環管理模式對臨床護理工作進行分析，并制定整改措施既效果評價。結果既提高了護理專業知識和業務素質，又提高了病房護理管理質量。結論科學管理方法能有效發揮團隊精神，完分發揮各人所能，滿足患者的需要，使患者能夠得到高品質的護理服務。

PDCA循環；護理質量；改進

醫院的核心工作內容就是要盡量提高醫院的醫療護理質量，它可以直接反映出醫院管理水平的高低。護士長是護理管理工作的主體。隨著醫療水平的不斷進步和人文關懷觀念的日益深入，護士長作為護士的管理者，應該將護士的自覺性和工作熱情在最大程度上激發出來，同時將護士工作的潛力和動力都充分挖掘出來。大量的臨床實踐證明，應用 PDCA循環管理模式能夠持續改進病房的護理質量。

1 PDCA循環的概念

PDCA循環是由著名質量管理學者W.E.Deming（美國）在1951年提出，故也稱為“戴明循環”、“管理循環”。PDCA循環是指為了提高經濟效益和管理質量，而開展的處理（Action）、檢查（Check）、實施（Do）、計劃（Plan）等工作的循環過程。

2 PDCA循環的基本內容

2.1 處理(Action) 包括對現在已經取得的階段性成果進一步鞏固，對還沒有解決的問題，則交到下一個循環去解決。

2.2 檢查(Check) 對所出現的偏差進行糾正，對現有進展情況進行分析探討，同時對計劃實施情況進行檢查。

2.3 實施(Do) 按實施方案和計劃對策來切實有效地組織實施。

2.4 計劃(Plan) 認真收集資料、分析原因、找出問題，提出實施方案和計劃對策。這4個階段緊密銜接、周而復始、不得中斷、務必做到環環相扣。

3 PDCA循環運用于護理質量管理的主要做法是

3.1 P計劃階段第一，對病房在質量管理上所存問題進行認真分析，對改進目標進一步明確；第二，組織建設務必要做到完善，形成由護士長、質控組長、護士逐級監控的定責循環管理網絡。最后還要制定規范化的評價指標和管理量化標準。

3.2 D實施階段采取護士長-組長、組長-責任護士的一環套一環、大環套小環的定項循環管理。

3.3 C檢查階段護理環節質量控制源于自評、同事他評、病員反饋、病房質控小組抽查、片區質控小組抽查、護理部質控小組抽查。

3.4 A處理階段在實施階段檢查階段在處理階段中護士長定期組織整體質量考評小組會議，將檢查考評結果匯總公布，同時將質量改進措施和建議反饋給科室工作人員，形成由下向上，再由上向下的反饋系統。具體處理如下：抽查結果與績效工資掛鉤，病房自查每次20元，片區抽查每次50元，護理部抽查每次100元。每月總結1次，討論存在的問題、整改措施、獎懲措施及力度。

4 體會

科學管理方法能有效發揮團隊精神，完分發揮各人所能，滿足患者的需要，使患者能夠得到高品質的護理服務。應用PDCA循環的管理方法對做好環節質量控制，持續改進護理質量工作進行不斷完善，規范了護士的護理工作流程，制定和落實監控措施，增加護理管理途徑，持續改進護理質量。

[1] 葉政書,朱名媛.創建等級醫院的程序：現代醫院分級管理[M].北京：北京科學技術出版社,1994：156.

[2] 朱敖榮,戴志澄,毛磊.管理學基礎[M].長春：吉林人民出版社,1994：479.

[3] 趙京.PDCA循環在醫療護理質量管理中的應用[J].華夏醫學, 1998,11(4)：487-488.

[4] 徐秀月.導入PDCA循環,提高整體護理管理質量[J].齊魯護理志,2001,7(2)：155-156.

[5] Riegel B, Carlson, Kopp Z. Effect of a standardized nurse case-management telephone intervention on resource use in patients with chronic heart failure[J]. Archives of Internal Medicine, 2002.

[6] 鐘麗萍.人性化服務在醫院護士護理中的應用[J].昆明醫學院學報, 2011(S1)

[7] 孫寧.人性化服務在手術室護理中應用[J].中國現代藥物應用, 2012(24).

[8] 譚小瑩,李冬玲.人性化護理服務在綜合重癥監護室中應用的體會[J].中外婦兒健康,2012(04).

[10] Sethares KA, Elliott K. The effect of a tailored message intervention on heart failure readmission rates, quality of life,and benefit and barrier beliefs in per-sons with heart failure[J]. Heart and Lung, 2004.

R472

A

1673-5846(2013)07-0472-02

雅安市名山區人民醫院，四川雅安 625000