臨床藥師的現(xiàn)狀及發(fā)展

李繼萍

臨床藥師的現(xiàn)狀及發(fā)展

李繼萍

隨著我國(guó)臨床醫(yī)藥工作的不斷深入與發(fā)展普及，臨床藥師應(yīng)用而生。臨床藥師的產(chǎn)生是時(shí)代發(fā)展的必然，也是臨床醫(yī)學(xué)開展的必然要求，對(duì)于提高藥物治療效果，降低藥源性疾病的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高有積極影響。但是，現(xiàn)階段臨床藥師工作開展的極度不平衡，嚴(yán)重影響了臨床工作的展開。本文將根據(jù)筆者多年相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)論述我國(guó)臨床藥師的發(fā)展現(xiàn)狀以及發(fā)展前景。

臨床藥師；現(xiàn)狀；發(fā)展前景

隨著我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展，我國(guó)藥學(xué)工作者開展了“合理用藥”為核心的藥學(xué)臨床實(shí)踐活動(dòng)，臨床藥學(xué)中藥師扮演著非常重要的角色，其深入一線病房、積極參與指導(dǎo)合理使用藥物，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。但是，我國(guó)臨床藥師開展工作非常不平衡，僅僅局限于條件較好的綜合性醫(yī)院。這與藥師的任務(wù)相比較，其素質(zhì)和數(shù)量都非常薄弱。所以說(shuō)，正確認(rèn)識(shí)臨床藥師的發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)于深入研究臨床藥學(xué)意義重大。

1 我國(guó)臨床藥師的發(fā)展現(xiàn)狀分析

1.1 臨床藥師數(shù)量偏少，尚未形成藥師隊(duì)伍根據(jù)相關(guān)研究資料統(tǒng)計(jì)，2010年我國(guó)東部地區(qū)有20.8萬(wàn)個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，約16萬(wàn)人具有藥師以上職稱。在藥師隊(duì)伍中，約14.6%的人員具有中級(jí)以上職稱，在綜合醫(yī)院中臨床藥師的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到8%的規(guī)定[1]。醫(yī)院的藥學(xué)部門，人員不夠、內(nèi)容擴(kuò)張以及工作范圍三者之間還存在著矛盾沖突。因此，藥學(xué)部門只能安排極少數(shù)量的藥師開展臨床藥師的任務(wù)與工作。而且，在大部分醫(yī)院，沒有安排臨床藥師崗位[2]。因此，現(xiàn)階段我國(guó)臨床藥師隊(duì)伍還沒有達(dá)到一定數(shù)量，未形成一定體系。其工作面也未覆蓋全部科室，只有在重點(diǎn)科室選擇性的開展，很難滿足合理臨床用藥的需求。

1.2 業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高首先，臨床藥師結(jié)構(gòu)知識(shí)不合理，很難適應(yīng)藥師所應(yīng)擔(dān)負(fù)的任務(wù)。年齡大的藥師有一定的臨床基礎(chǔ)，并且積累了很多藥物知識(shí)。但是，知識(shí)比較老舊，長(zhǎng)期在藥房里很難掌握新興的藥學(xué)理論以及藥學(xué)方法，難以勝任臨床合理用藥指導(dǎo)的任務(wù)。中青年藥師雖然知識(shí)更新速度快，但是，現(xiàn)有教育體系中培養(yǎng)出來(lái)的藥師實(shí)踐能力比較弱。其次，臨床藥師知識(shí)面比較狹窄。為了實(shí)現(xiàn)“獲得最佳治療藥物，保證患者安全”的目標(biāo)，藥師必須具備臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)、治療學(xué)、藥物流行病以及藥物治療學(xué)等多方面的綜合知識(shí)[3]。現(xiàn)階段，我國(guó)臨床藥師的知識(shí)面狹窄，雖然學(xué)了這部分課程，但又面臨著靈活運(yùn)用、靈活實(shí)踐的問(wèn)題。再次，缺乏專業(yè)度、精深度。臨床藥師基本上沒有經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，而且顧及面寬、數(shù)量少，大多數(shù)藥師還沒有形成自己的專長(zhǎng)。

1.3 藥學(xué)實(shí)驗(yàn)工作與臨床藥師工作不協(xié)調(diào)現(xiàn)階段，很多醫(yī)療單位的實(shí)驗(yàn)室工作與臨床藥師工作是分開的。個(gè)體藥動(dòng)學(xué)參數(shù)以及血藥濃度數(shù)據(jù)等資料的獲得，在很大程度上必須依賴藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室[4]。多種客觀原因的存在，臨床醫(yī)生所需要監(jiān)測(cè)藥物濃度無(wú)法及時(shí)滿足。長(zhǎng)期下去，醫(yī)生對(duì)藥師的信賴程度下降。所以，有條件的機(jī)構(gòu)需要配置檢測(cè)儀器，更好的便于藥師進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)與報(bào)告。

2 臨床藥師未來(lái)的發(fā)展展望

我國(guó)一般通過(guò)臨床藥師深入病房的方式參與、實(shí)踐合理用藥，從而全面提高自身的合理用藥水平。大量的實(shí)踐證實(shí)，臨床藥師的工作與作用是必不可少的，擔(dān)負(fù)著患者合理用藥指導(dǎo)的責(zé)任，其發(fā)展前景非常廣闊。首先，臨床藥師必須朝著“專業(yè)化”的方向發(fā)展。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)中心，一般都開設(shè)相關(guān)的臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)，從而更好的服務(wù)于患者的臨床用藥，使患者接受更專業(yè)、更合理的藥物治療，從而，全方面的提高醫(yī)療救助水平。藥師專業(yè)化的發(fā)展，是將來(lái)臨床藥師發(fā)展的必然方向，臨床藥師必須向著專業(yè)化、精神化的方向發(fā)展，形成一定的體系，充分發(fā)揮其重要作用[5]。在我國(guó)的醫(yī)院中，臨床藥師是分別服務(wù)于不同的科室，而且，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中形成了一定的專業(yè)特長(zhǎng)。在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，必須有獨(dú)擋一面的能力，才能夠真正發(fā)揮其作用，有效實(shí)現(xiàn)臨床藥師的專業(yè)目標(biāo)[6]。經(jīng)過(guò)10多年的臨床實(shí)踐與磨練，臨床藥師已掌握了一定的理論基礎(chǔ)及業(yè)務(wù)素質(zhì)。隨著臨床藥師工作的深入開展，特色化、專業(yè)化的臨床藥師隊(duì)伍正在逐步形成。其次，需要進(jìn)一步提高臨床藥師的專業(yè)服務(wù)功能。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床藥師必須充分利用現(xiàn)代化的藥學(xué)儀器與高新技術(shù)，更加及時(shí)、準(zhǔn)確、快速的提供系統(tǒng)性的藥學(xué)信息，從而更好的對(duì)患者進(jìn)行全面的藥學(xué)指導(dǎo)和藥學(xué)監(jiān)護(hù)。再次，臨床藥師工作隊(duì)伍的擴(kuò)展。臨床藥師是各項(xiàng)藥學(xué)工作開展的前提和基礎(chǔ)，要想進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)臨床藥師的發(fā)展，必須打造一支專業(yè)化的藥師隊(duì)伍。一方面需要提高藥師隊(duì)伍的數(shù)量，國(guó)家教育部門需進(jìn)一步加強(qiáng)臨床藥學(xué)專業(yè)的教育，全國(guó)高校積極開展臨床藥學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)大量高級(jí)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，促進(jìn)臨床藥學(xué)的進(jìn)一步開展與深入。另一方面，需要全面提高臨床藥師的專業(yè)技能與專業(yè)素養(yǎng)。開展臨床藥學(xué)的各大高校，除了開設(shè)系統(tǒng)的、專業(yè)的理論系統(tǒng)學(xué)習(xí)外，還需加強(qiáng)臨床實(shí)踐的開展，全面提高臨床藥師畢業(yè)生的技能水平與臨床實(shí)踐能力，使畢業(yè)生同時(shí)具備較高的臨床實(shí)踐能力。各個(gè)醫(yī)院通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升臨床藥師的綜合能力與專業(yè)素質(zhì)，更好地促進(jìn)臨床藥學(xué)工作的開展。

另外，臨床藥師其工作程序以及工作內(nèi)容規(guī)范化發(fā)展。雖然說(shuō)，臨床藥師工作與醫(yī)院一般藥劑師工作有著非常密切的關(guān)系，但是，在臨床藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、工作內(nèi)容以及范圍方面也區(qū)別于普通的醫(yī)院藥師。其工作內(nèi)容與流程必須專業(yè)化、規(guī)范化。與醫(yī)生一起查看病房，全面掌握患者的基本狀況以及病情的發(fā)展變化，為醫(yī)生正確、合理選擇藥物與劑量提供建議。向醫(yī)生提供專業(yè)的藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)和臨床意義，同時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)體藥學(xué)參數(shù)及藥學(xué)濃度，針對(duì)性的調(diào)整或設(shè)計(jì)“個(gè)體化”的用藥方案。全面監(jiān)護(hù)患者藥物治療的全過(guò)程，正確、適時(shí)的采集樣品，進(jìn)行體內(nèi)藥學(xué)分析。通過(guò)藥歷建立，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，并且督促患者嚴(yán)格執(zhí)行用藥方案以及合理使用藥物。積極參與重癥危急患者的搶救工作，以及疑難雜癥的會(huì)診工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)關(guān)系，加強(qiáng)患者用藥咨詢。及時(shí)向臨床提供有關(guān)藥品的資料、信息，推薦宣傳新藥，促進(jìn)藥學(xué)發(fā)展。與此同時(shí)，開展相應(yīng)的藥物治療及藥學(xué)研究課題。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本文針對(duì)臨床藥師崗位發(fā)展的必然性以及我國(guó)現(xiàn)階段臨床藥師的發(fā)展現(xiàn)狀著手分析，從四個(gè)方面：臨床藥師必須朝著“專業(yè)化”的方向發(fā)展，需進(jìn)一步提高臨床藥師的專業(yè)服務(wù)功能，臨床藥師工作隊(duì)伍的擴(kuò)展及其工作程序、內(nèi)容規(guī)范化發(fā)展，全面分析了我國(guó)臨床藥師的發(fā)展前景。

[1] 覃燕玲,梁桂才.臨床藥師參與抗感染治療的實(shí)踐和體會(huì)[J].實(shí)用藥物與臨床,2010,13(05)：354-357.

[2] 張健,陸曉彤,卜書紅,等.淺談新形勢(shì)下臨床藥師專科化建設(shè)與人員管理[J].中國(guó)藥房,2010,5(30)：2791-2793.

[3] 趙志成.臨床藥師參與藥物不良反應(yīng)控制的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2009,12(12)：42-43.

[4] 杜廣清,王家偉.建立符合中國(guó)國(guó)情的臨床藥師制的思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2010,13(10)：40-41.

[5] 朱立勤.基于臨床藥師的用藥安全性評(píng)價(jià)與控制研究[D].天津大學(xué),2011,08(12)：107-108.

[6] 石小鵬.醫(yī)院藥學(xué)與臨床藥師的現(xiàn)狀分析和發(fā)展對(duì)策研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2011,12(02)：79-80.

R192.8

B

1673-5846(2013)06-0045-03

紅河州第三人民醫(yī)院，云南個(gè)舊 661000