市場經濟下綜合醫院中醫改革與發展的思路

郝思龍

市場經濟下綜合醫院中醫改革與發展的思路

郝思龍

市場經濟；綜合醫院；中醫改革；發展

中醫科在綜合性醫院是一個相對特殊的科室。在20世紀70年代以前，綜合性醫院的西醫發展比較緩慢，不少地、市、縣還沒有專門的中醫醫療機構，當時中醫科在臨床診療和中西醫結合過程中，曾發揮了重要作用。中醫科除了完成本專業的診療任務外，并與西醫同道協同診治各種急性傳染病（如流腦、乙腦、鉤端、急性傳染性肝炎等），皆取得了有目共睹的成績[1-2]。到80年代末，由于綜合性醫院中西醫學發展格局與疾病譜發生了根本的變化，加上中醫科業務范圍與所在綜合性醫院所處的地位，也在產生不斷的變化，中醫科的生存與發展既要面臨市場經濟大潮的挑戰，又要與同行業內強大的西醫各科競爭，使這門古老的學科顯得十分衰弱。在目前競爭日益激烈的醫療行業，綜合性醫院中醫科能否在逆境中崛起，能否將自身的特色與優勢充分發揮出來[3]，能否實現可持續性發展，都是中醫界值得探討的問題，本文就市場經濟下綜合醫院中醫改革與發展的思路進行探討。

1 加強專業領導，溝通傳遞中醫信息的網絡

如何振興中醫事業，加強中醫科的管理，黨的中醫政策是保證，領導是關鍵。中醫科在綜合性醫院只是一個小科室，由于各地中醫院的興起，發展中醫事業的重任就歷史性地落在各級中醫院身上。同時，各級衛生行政機構（中醫局）也把中醫工作管理的重心轉移到了中醫院上，有關中醫藥發展的一系列政策和信息可以從中醫管理部門直達各級中醫院，但是中醫管理局通向綜合性醫院中醫科的信息網絡一時還無法溝通，一些縣級衛生行政部門及綜合性醫院內部，由于種種客觀原因對中醫藥工作尚無專人管理，從而形成了中醫事業管理與信息溝通的盲區，使中醫科醫務人員無法全面了解和掌握黨的中醫政策及中醫發展戰略[4]。過去，該功能主要是通過中醫學會的紐帶作用進行信息溝通和學術交流，隨著各級地方財政對學會經濟投入的不斷減少，學會工作基本處于半癱瘓狀態，中醫政策信息的傳遞、溝通及交流學術的功能漸漸萎縮，往往使不少工作者把中醫政策曲解為工作遇到困難時的保護傘，某些西醫工作者也把中醫政策誤解為是幫助中醫護短的保護傘。黨的中醫政策和中醫行政管理干部的重視是中醫事業發展的根本保證，中醫工作者應具有一定基礎理論和臨床經驗的年輕醫生中進行選拔，亦可由熱愛中醫事業并且學習過中醫知識的西醫中產生。還可以對現有分管本院中醫藥工作、中西醫結合工作的副院長，由省衛生行政部門進行管理工作的業務培訓，使其職責分明，這樣對加強中醫科的業務管理有著積極作用[5]。市、縣衛生局設立中醫業務部，主管該市、縣中醫院、綜合性醫院中醫科業務及中西醫結合工作。縣以上綜合性醫院的中醫副院長及衛生局的中醫管理干部，與各級中醫院業務院長可共同列席參加全省中醫工作會議，參加會議的關鍵不在于享受同級待遇，而是可以將中醫工作會議精神，發展策略及相關中醫藥信息傳達到中醫科，無疑對加強綜合性醫院中醫科的業務領導及推動本院的中西醫結合工作，有著現實的指導意義。

2 重視科室建設，調整不合理的人員結構

一個科室技術力量的強弱，關鍵在于科室自身建設是否嚴謹，人員結構是否合理。長期以來，中醫科人員不進不出，人員普遍老化，調進的人員整體素質不高，由于缺乏得力的中醫副院長領導與支持，加上對中醫政策不能全面理解，使中醫科名老中醫的傳、幫、帶工作亦得不到足夠重視與支持，所謂名師出高徒，科內名醫年老退休，其弟子自然就繼承該師的衣缽，承擔該師的各項業務[6]。殘酷的現實擺在中醫科面前，每退休一名老中醫，不但未留下高徒來接班，而且會帶走一部分患者，導致中醫門診量逐漸減少，致使高職低能、高薪低收入的現象成為阻礙中醫科發展的主因。在新的歷史條件下，應從中醫科自身建設抓起，調整不合理的人員結構，重新塑造新一代名醫，堅持中醫特色，走中西醫結合道路，打出獨特的專科品牌，把醫療技術推向市場，是新時期中醫科發展的戰略。這不僅能提高醫院在社會上信用度，還是醫院面臨市場經濟競爭的需要，而且對危難患者病重時能樹立戰勝疾病的精神支柱有著積極作用。調整中醫科不合理的人員結構，提高中醫藥人員的整體素質，重新樹立中醫科在社會上以及本行業的形象，是加強科室自身建設的需要。具體措施是：把不適宜從事中醫臨床高資低能的人員調離科室，醫院在接受中醫專業畢業生工作時，應從經濟上要保證其工資和勞務福利待遇；對于醫學院校本科畢業生中熱愛中醫事業，并有志學習中醫及學習經考試成績優秀者，可直接申報中西醫結合主治醫師。

3 結語

綜上所述，中醫中藥骨肉相連，中藥質量管理工作的好壞，也會影響中醫科開展業務的服務質量和經濟效益。必須讓全社會的人們知道，傳統的中醫學不僅是我國醫學不可缺少的組成部分，更是祖國民族優秀文化的重要組成部分。弘揚民族文化，振興中醫事業，綜合性醫院的中醫科也是一支重要力量，發展中醫藥，不僅是中醫界人士責無旁貸的職責，更是每一個炎黃子孫義不容辭的責任，如果沒有中醫政策和正確輿論導向的扶持、各級院領導的重視及全社會有識之士來關心中醫事業，單靠中醫科的工作去順應市場經濟的需要來自行運轉，只怕是這塊陣地越來越小，目前，許多中醫學院畢業生的業務技能得不到正常發揮，就是因為其對中醫的發展前景感到悲觀，既使原本已取得中醫職稱的中醫師也開始逐漸西化。如果讓黨的中醫政策照亮中醫事業前進的方向，讓全社會的人們都來關注與支持中醫事業的發展，那么，綜合性醫院中醫科發展前途一定會更加光明。

[1] 吳丹,張博,張勤,等.公立醫院法人治理結構與改革[J].中國醫院管理,2010(04)：9-11.

[2] 鄭禮寶.深化內部改革、建立競爭機制[J].現代中西醫結合雜志,2004,13(16)：2222-2223.

[3] 孫曉明.公立醫院管理體制改革戰略思考[J].中國衛生資源,2003,6(06)：249-250.

[4] 蔣紅霞.醫院門診就診制度改革探討[J].中國現代醫學雜志,1998(07).

[5] 畢學君,張曉蕓.試論新形勢下的醫院改革[J].華北煤炭醫學院學報,2001,3(05)：660-661.

[6] 何文元.關于深化醫院改革的一些思考[J].衛生經濟研究,2001(05)：11-13.

R197.3

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1673-5846(2013)06-0162-02

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