胺碘酮臨床應(yīng)用不良反應(yīng)分析

王加良 張艷麗 崔 紅

胺碘酮臨床應(yīng)用不良反應(yīng)分析

王加良 張艷麗 崔 紅

目的分析胺碘酮在心律失常病癥治療中的應(yīng)用效果與不良反應(yīng)。方法選擇心律失常92例患者實(shí)施研究，使用胺碘酮對(duì)此92例病患進(jìn)行臨床治療，對(duì)其給藥途徑、治療過(guò)程、治療效果、用藥反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)地觀察、記錄以及分析。結(jié)果本組92例患者接受胺碘酮治療后，61例顯效，24例好轉(zhuǎn)，總有效率為92.39%。在用藥治療的過(guò)程中，75例患者的心率減慢，23例患者出現(xiàn)失眠、頭暈以及胃腸道消化問(wèn)題等現(xiàn)象。結(jié)論臨床醫(yī)師使用胺碘酮治療心律失常患者，具有較高的療效，但該藥物的使用可誘發(fā)一系列不良反應(yīng)，而這些不良反應(yīng)又可通過(guò)檢查、預(yù)防、應(yīng)對(duì)得到有效控制，所以，該藥物可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

胺碘酮；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

自20世紀(jì)70年代初，胺碘酮便開(kāi)始應(yīng)用于心律失常病癥的臨床治療，具有應(yīng)用范圍廣以及不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，在1985年得到美國(guó)FDA的批準(zhǔn)，隨后臨床醫(yī)師對(duì)該藥物的應(yīng)用日趨廣泛。近年來(lái)，心律失常病癥的發(fā)生率明顯地增高，胺碘酮在該病癥臨床治療中的應(yīng)用范圍進(jìn)一步拓寬，成為關(guān)鍵的藥物[1]。但是，臨床資料顯示該藥物依然存在較多不良反應(yīng)，需要研究人員對(duì)其臨床應(yīng)用的安全程度、治療成效、應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行綜合地評(píng)價(jià)，才能夠避免這些不良反應(yīng)對(duì)患者造成過(guò)多的傷害[2]。我院基于這一臨床結(jié)論，分析研究了92例心律失常患者以胺碘酮進(jìn)行治療的資料，總結(jié)了胺碘酮應(yīng)用效果與不良反應(yīng)，現(xiàn)將研究結(jié)果通過(guò)下文加以報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組92例心律失常患者病因不一，均為我院在2011年1月～2012年3月間收治，男50例，女42例，年齡處于18歲～69歲間，平均為47.9歲，室性心動(dòng)過(guò)速、室上性的心動(dòng)過(guò)速患者例數(shù)分別為44例、48例。從病因方面對(duì)患者進(jìn)行歸類(lèi)，冠心病、風(fēng)心病、心肌炎、心肌病、病因不明患者的例數(shù)分別為48、13、8、6、17例。

1.2 方法臨床醫(yī)師采用口服胺碘酮對(duì)患者進(jìn)行治療，0.2g/次，3次/d，在治療10d后，將劑量調(diào)整為0.2g/次，2次/d，再之后1周，將藥量調(diào)整為0.2g/d，根據(jù)患者癥狀可調(diào)整為每?jī)扇?.2g。在患者用藥期間，由護(hù)理人員對(duì)其血壓以及心率進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與詳細(xì)記錄，并觀察、詢(xún)問(wèn)患者的用藥感覺(jué)與不良反應(yīng)，還要定期對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查、血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、甲狀腺功能檢查以及X線檢查，待患者用藥超過(guò)1個(gè)月后，使用胸片對(duì)其進(jìn)行復(fù)檢，并為患者的T3與T4實(shí)施檢查。

1.3 療效評(píng)定患者存在的心律失常問(wèn)題徹底消失為顯效；患者的發(fā)生心律失常的次數(shù)明顯減少，陣發(fā)性失常時(shí)間間隔較之前減少＞50%，早搏減少量為＞2次/min為好轉(zhuǎn)；患者心律失常問(wèn)題未改變，癥狀減輕未達(dá)50%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS 18.0進(jìn)行分析，P＜0.05，為差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

本次研究的92例心律失常患者，在接受胺碘酮治療后，顯效61例，顯效率為66.30%，好轉(zhuǎn)24例，好轉(zhuǎn)率為26.09%，其總有效率達(dá)到92.39%。從不良反應(yīng)來(lái)看，本次92例患者在用藥治療的過(guò)程中，竇性心率75例患者在用藥后心率普遍減慢，最低的達(dá)到每分鐘48次；5例患者呈現(xiàn)陣發(fā)性房顫，經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)復(fù)，其中1例的I度房室傳導(dǎo)受到阻滯，3例患者轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性的心動(dòng)過(guò)緩；另外，8例患者的Q-T間期被延長(zhǎng)，2例患者在用藥1個(gè)月之后，其T4增高（未發(fā)甲亢癥狀）；還有23例患者在治療中出現(xiàn)了失眠、頭暈、角膜現(xiàn)沉著物質(zhì)以及胃腸道消化功能失調(diào)等不良現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)減少藥物用量，這些癥狀自行消失。

3 討論

胺碘酮作為苯并呋喃衍生物質(zhì)，是III類(lèi)心律失常病癥的常用藥，還具有I、II、III及IV類(lèi)心律失常治療藥物的應(yīng)用特點(diǎn)，同時(shí)具有鈣通道、鈉通道以及β受體的阻滯作用，被廣泛地應(yīng)用于心律失常的臨床治療，其應(yīng)用收獲了較為確切的療效。目前，胺碘酮主要被臨床醫(yī)師用來(lái)對(duì)室上性及室性的心率失常治療[3]，可有效減緩患者心率、擴(kuò)張患者血管，使患者的心肌缺血問(wèn)題得到改進(jìn)[4]，但是，臨床研究人員普遍證實(shí)該藥物的具有毒副作用，可誘發(fā)心臟、肺臟、神經(jīng)系統(tǒng)、甲狀腺、消化系統(tǒng)等人體組織的不良反應(yīng)，造成人體用藥損害。因此，臨床醫(yī)師完善對(duì)于該藥物應(yīng)用不良反應(yīng)地分析以及應(yīng)對(duì)極其必要。

我院出于控制胺碘酮不良用藥反應(yīng)的目的，對(duì)92例以該藥物進(jìn)行治療的心律失常患者實(shí)施了研究，本次治療有效率達(dá)到92.39%，顯效率也達(dá)到66.30%，治療效果較為顯著，但是多數(shù)的患者都出現(xiàn)了不良反應(yīng)，如23例患者出現(xiàn)頭暈、失眠及胃腸消化不良問(wèn)題，75例患者心率過(guò)度減慢，直接驗(yàn)證了當(dāng)前臨床研究者關(guān)于該藥物應(yīng)用狀況的報(bào)道。為了避免這一系列不良反應(yīng)的出現(xiàn)，我院的臨床醫(yī)師展開(kāi)了深入地研究，對(duì)各項(xiàng)不良反應(yīng)的表現(xiàn)、誘發(fā)機(jī)制進(jìn)行了調(diào)查，并在此基礎(chǔ)上，制定措施對(duì)患者進(jìn)行了干預(yù)，患者的不良反應(yīng)均得到了控制。本文下面就具體對(duì)其中幾點(diǎn)不良反應(yīng)加以分析。

胃腸消化系統(tǒng)：患者服用胺碘酮進(jìn)行治療，其胃腸消化功能可能受到損傷，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、腹痛等癥狀，但這些癥狀在進(jìn)食之后，會(huì)明顯地減輕。角膜色素沉著：患者使用胺碘酮治療約3個(gè)月后，其角膜與基層的下面，普遍會(huì)出現(xiàn)某些顏色黃棕的微小色素，在停藥之后，這些癥狀便會(huì)自動(dòng)地消失。心臟不良反應(yīng)：胺碘酮的使用會(huì)使患者出現(xiàn)竇性的心動(dòng)過(guò)緩、停博、房室傳導(dǎo)受阻等問(wèn)題，而且，心動(dòng)過(guò)緩在使用阿托品后若不能緩解，則易發(fā)生阻滯，這種不良反應(yīng)多由于劑量過(guò)高造成，常發(fā)生在老年人群體中，可以通過(guò)調(diào)整劑量來(lái)緩解。患者Q-T間期的延長(zhǎng)使尖端出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)型室速，使心臟類(lèi)的不良反應(yīng)中最為嚴(yán)重的問(wèn)題，可造成患者的猝死。此外，根據(jù)其它臨床研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期服用胺碘酮，會(huì)由于碘含量過(guò)高而造成甲狀腺的亢進(jìn)或減退，同時(shí)還會(huì)使肺間質(zhì)出現(xiàn)纖維化變化，造成肺內(nèi)結(jié)節(jié)、肺泡炎等癥狀，使患者的治療效果降低。雖然，在應(yīng)用胺碘酮藥物時(shí)，其不良反應(yīng)難以達(dá)到完全徹底地避免，會(huì)對(duì)患者造成一定的損害，但是通過(guò)調(diào)整劑量、停藥或者藥物對(duì)癥治療等各種方法，對(duì)其不良反應(yīng)加以應(yīng)對(duì)，這些反應(yīng)可以得到有效地控制。

綜上所述，胺碘酮藥物的使用，對(duì)于心律失常病癥的治療具有良好效果，其應(yīng)用范圍相對(duì)廣泛，也相對(duì)較為安全，雖有諸多不良反應(yīng)，但是可以通過(guò)防護(hù)而得到控制。所以，在臨床使用該藥物對(duì)心律失常病癥進(jìn)行治療時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格做好對(duì)于藥物劑量的配置，并嚴(yán)格地按照該藥物的使用原則來(lái)指引患者進(jìn)行用藥，同時(shí)，臨床醫(yī)師還要密切關(guān)注患者的狀況，根據(jù)其出現(xiàn)的不良反應(yīng)，隨時(shí)對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整，并選擇針對(duì)性的藥物，對(duì)不良反應(yīng)加以緊急處理，以使該藥物的使用收獲應(yīng)有的療效。

[1] 羅梅芳.胺碘酮的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)分析[J].中外醫(yī)療,2012, 31(21)：99-99.

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