40例股骨干骨折患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)

郎麗輝

40例股骨干骨折患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)

郎麗輝

目的探討股骨干骨折患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法。方法回顧2012年1月～2012年10月我院收治的40例股骨干骨折患者的臨床資料，總結(jié)所給予的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施。結(jié)果40例患者經(jīng)給予積極有效的治療和護(hù)理后，均臨床治愈而出院，平均住院時(shí)間為26d。出院后回訪6個(gè)月，全部患者均達(dá)到骨性愈合，下肢各關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)正常。結(jié)論在積極治療股骨干骨折的同時(shí)，配合護(hù)士給予系統(tǒng)的、有效的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，對于促進(jìn)骨折愈合，關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用。

股骨干骨折；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理體會(huì)

股骨干骨折是指粗隆下2～5cm起，至股骨髁上2～5cm之內(nèi)的股骨骨折，屬骨科臨床中的常見疾病，占全身骨折的6%左右，各個(gè)年齡均可發(fā)生本病，但以10歲以下兒童及20～40歲的中青年多見[1]。股骨干骨折以股骨中部最多見，股其原因包括車禍、高處墜落及受到強(qiáng)大的外力等，臨床癥狀有傷肢局部疼痛、腫脹，可見皮下瘀血、瘀斑，局部亦可見成角或短縮樣畸形，最嚴(yán)重者可并發(fā)出血性休克[2]。本病的治療以牽引和外科手術(shù)為主，但亦出現(xiàn)一些手術(shù)并發(fā)癥，在治療的同時(shí)，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對于減輕患者的痛苦，預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥具有重要作用。現(xiàn)將筆者對40例股骨干骨折患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)，報(bào)道如下。

1 臨床資料

入選對象均為吉林省樺甸市中醫(yī)醫(yī)院外科于2012年1月～2012年10月期間收治的股骨干骨折患者共40例，其中，男26例，女14例，年齡11～77歲，平均42.1歲；骨折原因：車禍10例，壓傷9例，高處墜落13例，跌傷5例，其它3例；骨折部位：中上段13例，中段18例，中下段9例。全部患者入院后，經(jīng)詢問病史、查體、X線攝片及其它檢查后明確診斷為股骨干骨折，給予牽引、手法復(fù)位、外科手術(shù)、按摩、石膏固定等治療。

2 護(hù)理方法

2.1 一般護(hù)理為患者營造一個(gè)舒適、安靜、清潔的病房環(huán)境，保持濕溫度適宜；其次，由于本病患者病情較重且急，因此，入院后，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測生命體征，是否出現(xiàn)休克或其它部位的嚴(yán)重?fù)p傷等，注意觀察患者下肢的出血和神經(jīng)受壓情況，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚感覺、血運(yùn)等情況及足趾活動(dòng)等。

2.2 情志護(hù)理由于股骨干骨折發(fā)病突然，患者缺少心理準(zhǔn)備，加之患者擔(dān)心不能治愈而致殘，以及對治療方案的陌生和擔(dān)心手術(shù)等原因，導(dǎo)致本病患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、不安、焦慮等不良情緒[3]，因此，護(hù)士應(yīng)做好患者的情志護(hù)理工作。首先應(yīng)與患者積極交流，詳細(xì)講解本病的有關(guān)知識(shí)、治療方法和預(yù)后等；其次，應(yīng)給予精神上的鼓勵(lì)、安慰和支持，給予積極的心理疏導(dǎo)，逐步消除患者的不良心理；再次，可以請治療成功的病例進(jìn)行現(xiàn)身說法，有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；最后，應(yīng)爭取家庭支持，協(xié)助患者完成角色轉(zhuǎn)換，感受到溫暖和關(guān)心，并能積極地接受治療和護(hù)理。

2.3 飲食調(diào)護(hù)合理的飲食是促進(jìn)骨折早期愈合的關(guān)鍵之一，由于骨折后組織受損，出血等，導(dǎo)致患者體質(zhì)虛弱，加之愈合時(shí)間長，損傷的骨組織需要充足的營養(yǎng)，因此要給予患者有效的飲食調(diào)護(hù)。飲食應(yīng)以清淡、易消化、低鹽、高熱量、低脂肪、高蛋白的食物為主，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素和微量元素，多飲水，攝入較多粗纖維的食物，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘的發(fā)生，必要時(shí)可給予腹部按摩或緩瀉劑等[4]。在病后及康復(fù)過程中，應(yīng)注意忌食辛辣、刺激、腥膻、油膩等食物。

辨證施膳是中醫(yī)學(xué)的特色之一，故在病情的不同階段，可根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行藥膳治療，選擇枸杞、核桃、肉桂、當(dāng)歸、黃芪、桑葚、桂圓等藥物，制作成骨頭湯品、藥粥、膏滋等，囑患者每日服用，有利于病情的早日恢復(fù)。

2.4 指導(dǎo)早期功能鍛煉在給予牽引及手術(shù)治療后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的功能鍛煉，對于防止肌肉萎縮，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)和骨折愈合具有重要意義。中醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為，功能鍛煉具有活血化瘀，行氣，舒筋活絡(luò)的作用，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免“瘀血不去，新血不生”，恢復(fù)傷肢的血液循環(huán)，有利于骨折的愈合。功能鍛煉的原則是個(gè)體化、逐漸化和全面化[5]。先以被動(dòng)鍛煉為主，護(hù)士幫助患者進(jìn)行患肢的收縮、背伸等活動(dòng)，循序漸進(jìn)，逐步過度為屈伸膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，最后進(jìn)行下床聯(lián)系，站立、扶住行走、獨(dú)立行走等。最后應(yīng)為患者制定一個(gè)長期的功能鍛煉計(jì)劃，并幫助患者熟悉和掌握各種鍛煉方法。

3 結(jié)果

本組40例患者，經(jīng)給予積極有效的治療和護(hù)理后，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡，均達(dá)到臨床治愈，膝關(guān)節(jié)和下肢功能良好，住院時(shí)間15～30d，平均26d。出院后隨訪6個(gè)月，全部患者均達(dá)到骨性愈合，下肢各關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)正常。

4 小結(jié)

股骨干骨折臨床常見，需要牽引或手術(shù)治療，在治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予系統(tǒng)、有效的護(hù)理措施，包括一般護(hù)理、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、指導(dǎo)早期功能鍛煉等，對于促進(jìn)患者的骨折愈合，關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用。

[1] 李瑜.股骨干骨折中西醫(yī)結(jié)合健康教育的重要性[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(26)：396.

[2] 姜明林.股骨干骨折的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012,10(27)：30.

[3] 冉淑蓉.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理在股骨骨折內(nèi)固定術(shù)后的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥,2013,11(2)：111.

[4] 朝桂榮.股骨干骨折80例護(hù)理體會(huì)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012, 7(2)：320.

[5] 呂厚山.人工關(guān)節(jié)外科學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社,1998：41.

R472

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1673-5846(2013)06-0452-02

吉林省樺甸市中醫(yī)醫(yī)院外科，吉林吉林 132400