ICU護理中臨床路徑模式的應用

邢愛民 崔輪盟 郭永波

ICU護理中臨床路徑模式的應用

邢愛民 崔輪盟 郭永波

目的研究分析在重癥監護病房（ICU）中臨床路徑模式的應用效果。方法把2011年1月～2013年1月入我院重癥監護病房的500例患者進行隨機分配。對照組與觀察組各250例患者，運用傳統的護理方法對對照組進行護理，運用臨床護理路徑式的方法對觀察組進行護理，對兩組的護理效果進行比較。結果觀察組患者經過護理后在ICU的時間、出現護理事故率均低于對照組患者，而在護理的全面度、醫患的滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論運用臨床路徑模式的方法可以有效的提升重癥監護病房的護理效果，幫助患者盡快得到康復。

臨床護理路徑模式；ICU；護理效果

ICU是醫療機構為重癥患者設置的加強護理的特殊病房。重癥ICU護理在護理過程中的特點要做到護理的全面，而臨床護理路徑（CPN）模式是一種護理的管理模式，主要是為需要護理患者提供的一種照料護理的方法，應用圖表為患者規范護理時間、診治時間、護理方法等，促進患者盡快得到康復。并且可以有效的降低患者在ICU住院的時間已經減少經濟費用。我院收治的ICU患者應用了臨床路徑式護理方法，效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組的500例患者均是我院收治的ICU患者，其中男275例，女225例，年齡20～91歲，平均年齡（52.6±5.3）歲。急性的生理和慢性健康評價II評分13～37分，平均（25.8±5.6）分。患者入ICU的原發病有肺炎、突發心肌梗塞、心力衰竭、急性糖尿病并發癥、腎衰竭、腦中風、腰椎骨折以及經過嚴重手術后的患者等。本組的患者根據入院的時間先后平均分為觀察組250例和對照組250例。兩組患者的基礎資料、APACHE II評分以及發病原因均無差異，無統計學意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法對照組患者運用傳統的護理方法：通過患者的病情實施適當的搶救，隨時對患者病情監測，并且做到基本的護理，以便避免患者出現并發癥等。觀察組運用了臨床護理路徑的方法進行護理，方法如下。

1.2.1 制定臨床護理的路徑首先成立臨床護理路徑的小組，并且根據ICU5年內收治的患者資料和護理情況以及發生并發癥的情況，按著入ICU的時間情況來制定臨床護理路徑表。路徑表主要包括臨床查體、病情的檢測、治療護理手段、藥物治療、患者的監護、日常飲食、患者心理護理手段、健康知識教育、并發癥的檢測預防和治療、檢測的標準化、護理人員的標準化工作流程以及從ICU轉出的臨床指證等[1]。

1.2.2 應用臨床護理路徑模式的手段臨床主要護理工作人員要根據制訂好的臨床護理路徑表的內容進行護理工作，在完成路徑表中的一項工作后，要在路徑表相應的位置打對號，還沒有完成的項目打錯號，沒有完成的工作項目要在備注欄上面填寫原因以及護理人員的姓名[2]。為了保證患者診斷護理過程中的規范一致，醫護人員不得隨便改動護理和診斷流程，如果有特殊變異情況發生，需要在變異情況分析的備注中做好記錄。對臨床路徑護理要及時的發現并且進行改正，對于原有的路徑進行評價和改善，并且標注好改善的時間和簽名[3]。

1.3 對比指標對兩組的以下情況進行對比ICU入住的時間、護理的全面性（一般護理、急救治療的護理、并發癥護理和預防、制定護理的制度）、護理過程中不良事故的發生和醫患的滿意程度等幾方面。護理的全面性共有4個審核的標準，患者要對以上4方面進行評分，每個項目的滿分是25分，總分為100分。如果患者非常滿意即為100分，而非常不滿意即為0分。

1.4 統計學的處理運用SPSS 11.5統計學軟件進行。計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的250例患者在經過護理后在ICU的時間為（8.8±1.4）h；出現護理事故的共有4例，占1.6%；護理全面情況占92.4%，有231例患者；醫生滿意度為（98.6±4.4）h；患者滿意度為（97.3±5.9）分。而對照組的250例患者在經過護理后在ICU的時間為（10.7±2.0）h；出現護理事故的共有17例，占6.8%；護理全面情況占84.0%，有210例患者；醫生滿意度為（90.3±5.65）分；患者滿意度為（90.6 ±4.8）分。觀察組患者經過護理后在ICU的時間、出現護理事故率均低于對照組患者，而在護理的全面度、醫患的滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

ICU的患者一般存在原發疾病多樣化、疾病病情復雜嚴重以及惡化快等特點，因此對ICU患者的及時監測和護理治療的責任非常艱巨，而隨著ICU患者的增多，臨床各項的護理工作變得非常繁重病情要求很高。臨床護理路徑（CPN）模式是一種有效的護理管理模式，是根據患者的基礎情況入手，以心理、病情等幾方面全面的制定護理措施，規范了護理時間、診治時間、護理方法等，促進患者盡快得到康復，避免不良事故發生。通過本文的研究分析，應用臨床路徑模式進行護理的觀察組，在ICU的時間、出現護理事故率均低于對照組患者，而在護理的全面度、醫患的滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）?？傊\用臨床路徑模式的方法可以有效的提升重癥監護病房的護理效果，幫助患者盡快得到康復。

[1] 楊雪英,劉捷護.路徑在ICU危重患者中的應用[J].中國當代醫藥,2011,18(2)：109.

[2] 任衛紅,楊宇清,譚文京,等.ICU實施臨床護理路徑的思考[J].臨床護理雜志,2005,4(2)：19.

[3] 王小紅.對腹腔鏡膽囊切除術患者實施臨床護理路徑的應用研究[J].華北國防醫藥,2008,20(5)：93.

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1673-5846(2013)06-0455-02

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