鄉鎮小學水痘疫情爆發的流行病學調查

覃鳳旋

鄉鎮小學水痘疫情爆發的流行病學調查

覃鳳旋

水痘；爆發；流行病學調查

2011年10月25日～12月24日，田陽縣某鄉鎮中心小學發生一起水痘疫情爆發。疫情發生后，及時對病例開展流行病學調查?，F簡報如下。

1 基本情況

該校有學前班和1～6年級共18個班，在校學生836名，絕大多數學生均為內宿生。學生教室明亮、整潔，通風良好，校舍衛生干凈清潔，但學生宿舍居住擁擠，2名學生合睡一鋪，宿舍通風欠佳。

2 流行病學調查

2.1 病例報告情況2011年10月25日出現首例病例，至12月24日，全校共報告病例68例，罹患率為8.13%，11月21日～26日為發病高峰，發病23例（占總病例33.82%）。其中學前班發病4例，1～6年級病例分別為25、7、7、11、3、11例，罹患率學前班為5.88%，1～6年級分別36.76%、10.29%、10.29%、16.18%、4.41%、16.18%。68例患兒中男39例，女29例，男女比例為1.34：1。

2.2 臨床表現本次疫情起病急，大多數患兒頭面、軀干先后出現皮疹，皮疹初起為紅色斑丘疹，數小時后演變為橢圓形的皰疹，患兒均無耳后及頸部淋巴結腫大等癥狀，皰疹均于1～3d后枯萎，1周內干燥結痂，痂蓋脫落不留瘢痕。其中5例患兒有發熱、頭痛、乏力等癥。所有患兒發病前均無水痘疫苗接種史。

2.3 疫情發生的主要原因此次疫情發生主要原因有學生宿舍擁擠，通風不良，易引起病毒傳播；因水痘疫苗屬二類苗，疫苗收費貴，大多數學生未接種過水痘疫苗；部分患病學生不按要求進行隔離治療，隔離期限未滿就返校，成為傳染源。

3 主要采取的措施

疫情發生后，主要采取以下綜合性防治措施：①對所有患兒及時隔離診治，加強護理，發熱患兒要求臥床休息，給足夠水分和易消化食物。皮膚瘙癢者可用抗組胺藥物或涂以爐甘石洗劑，有感染者可用抗生素或局部用消炎藥。②隔離患兒，所有患兒要求隔離至皰疹干燥結痂后方可回校上課。③進一步做好學校環境衛生，保持教舍清潔、通風，校舍用百消凈噴灑消毒，學生衣物、被褥暴曬消毒。④對尚未發病學生進行宣傳發動，動員及時接種水痘疫苗。⑤加強體育鍛煉，增強學生體質，提高抗病能力。⑥學校應密切注視疫情動態，發現新病例要及時向當地衛生院報告，并要求患兒及時隔離治療，防止疫情蔓延擴散。⑦開展健康防病知識宣傳教育活動，提高師生自我防病意識。

4 小結

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒原發感染引起的發熱出疹性疾病，一般經空氣飛沫和接觸傳播[1]。全年皆可發病，以冬春季節多見，是托幼園所、學校等集體單位兒童常見的傳染病之一[2]。水痘雖不屬于法定報告傳染病，但傳染性強，又好發于兒童，一旦在學校中發生往往涉及面廣、危害大，嚴重影響兒童的身體健康和正常學習。因此，控制校內水痘的流行，要加強對學校疫情報告的管理工作，發現疫情及早報告，加強監測尤其是對居民區中一些通風不良學校的監測；加強對水痘防病知識的宣傳教育，使學校、家長充分認識到預防工作的重要性，自覺做好對患兒的及時治療和隔離工作；一旦發生病例應及時采取嚴格、有效的隔離措施保護易感者，加強對課室、功能室的通風消毒，防止交叉感染。通過采取積極的防治措施，疫情很快得到控制，12月1日后每日僅出現1～2例病例，12月25日后再無新發病例發生。

[1] 張申亮.一起水痘爆發疫情的流行病學調查[J].中國校醫,2006 (05)：518.

[2] 陳令宣,何朝陽.某鎮中心小學水痘暴發疫情的流行病學調查[J].中國熱帶醫學,2007,7(6)：984-985.

R183.3

B

1673-5846(2013)02-0131-02

廣西百色市田陽縣疾病預防控制中心，廣西百色 533600