常規(guī)超聲診斷在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值

朱玉蓉

常規(guī)超聲診斷在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值

朱玉蓉

目的分析與探討常規(guī)超聲診斷在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)診斷中的方法與應(yīng)用價(jià)值。方法選取本院2009年11月～2011年11月期間收治的甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者共72例，對(duì)其超聲檢查與手術(shù)或病理證實(shí)結(jié)果作對(duì)比，分析超聲診斷的符合率與鑒別價(jià)值。結(jié)果72例甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者中，超聲診斷惡性病變共5例，占6.9%，病理證實(shí)惡性病變共7例，占9.7%，因此超聲診斷的符合率為71.4%。結(jié)論采用超聲對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷時(shí)，診斷符合率較高，且由于超聲具有無創(chuàng)性，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用較低，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

超聲診斷；甲狀腺結(jié)節(jié)；惡性；應(yīng)用價(jià)值；符合率

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病在臨床上是較為常見的一類疾病，目前對(duì)于該病的良性與惡性的鑒別主要采用超聲檢查與病理檢查來確診。超聲檢查具有無創(chuàng)性，且操作簡(jiǎn)便，患者耐受性強(qiáng)，并能清晰地顯示出甲狀腺的微小結(jié)構(gòu)與血流信號(hào)，因此在臨床中的應(yīng)用非常廣泛[1]。本文就超聲診斷對(duì)于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析與探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2009年11月～2011年11月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者共72例，其中女42例，男30例，年齡20～70歲，平均年齡為（32.0 ±4.0）歲。所有患者均通過手術(shù)、實(shí)驗(yàn)室或病理檢查確診，并簽署知情同意書，自愿參與本次研究。

1.2 檢查方法采用Siemens彩超儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查頻率設(shè)定為10MHz，患者接受檢查時(shí)采取仰臥位，對(duì)其頸前區(qū)采用二維超聲掃描檢查，觀察其甲狀腺的大小與形態(tài)是否正常，當(dāng)存在結(jié)節(jié)性病變時(shí)，對(duì)其大小、形態(tài)、回聲進(jìn)行檢查，并觀察頸部淋巴結(jié)是否存在腫大[2]。使用血流顯像技術(shù)對(duì)甲狀腺的血流分布進(jìn)行觀察，并測(cè)定Vmax、Vmin以及RI。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于本文所有數(shù)據(jù)使用卡方1.61軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，并將所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫以便于日后查詢。

2 結(jié)果

2.1 檢查符合情況根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，接受超聲檢查的患者共72例，超聲檢查顯示共67例為甲狀腺良性結(jié)節(jié)，占93.1%，5例為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，占6.9%。通過手術(shù)或病理檢查證實(shí)為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)共7例，占9.7%，甲狀腺良性結(jié)節(jié)共65例，占90.3%。采用超聲診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的符合率為71.4%。

2.2 超聲診斷圖像特點(diǎn)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)具有以下超聲檢查特點(diǎn)：①腫塊局限性增大、邊緣不光滑、輪廓不清楚、腫塊微鈣化。②腫塊后方存在衰減，且內(nèi)部為低回聲。③腫塊血流豐富、阻力高、流速快。④腫塊頻譜較寬，可測(cè)得存在新生血管形成，但腫塊邊緣無血流信號(hào)。

3 討論

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)在臨床為常見疾病，且在青年人群中的發(fā)病率較高。雖然女性為甲狀腺結(jié)節(jié)的主要發(fā)病人群，但并未有文獻(xiàn)提出甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的發(fā)病率有明顯的性別差異[3]。臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的輔助檢查能夠有效區(qū)分良、惡性，使患者得到及時(shí)的、科學(xué)的治療。超聲診斷即為判別甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性的重要措施，因其具有價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、容易隨訪等優(yōu)點(diǎn)而在臨床上應(yīng)用較為廣泛[4]。但由于甲狀腺結(jié)節(jié)的疾病具有多元性與復(fù)雜性，因此在進(jìn)行鑒別與診斷時(shí)存在誤差，因此在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)建議多名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師會(huì)診，以避免造成誤診，為患者帶來不必要的負(fù)擔(dān)。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的符合率為71.4%，且根據(jù)超聲圖像顯示，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)具有結(jié)節(jié)微鈣化、腫塊邊緣不清晰、內(nèi)部低回聲、血流豐富、血流阻力高、血液流速快、頻譜快等特征。但有相關(guān)文獻(xiàn)指出，超聲診斷準(zhǔn)確率與患者自身結(jié)節(jié)大小有明顯的正相關(guān)關(guān)系，對(duì)于直徑超過1cm的結(jié)節(jié)，普遍認(rèn)為結(jié)節(jié)微鈣化是提示甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的主要指標(biāo)[5]。

綜上所述，采取常規(guī)超聲診斷對(duì)于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)具有較高的診斷價(jià)值，但對(duì)于較為復(fù)雜的甲狀腺結(jié)節(jié)建議采用超聲診斷聯(lián)合患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病理學(xué)檢查進(jìn)行確診，以提高甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的檢出率，降低誤診率，為醫(yī)生進(jìn)行治療方式的選擇提供有力依據(jù)。

[1] 車穎,楊光,張躍力,等.甲狀腺實(shí)質(zhì)占位血流的彩超觀察及分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2003,5(2)：96-97.

[2] 王小燕,賀榜福.甲狀腺癌的高頻聲像圖特征及彩色多普勒血流顯像分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,1999,1(1)：57-59.

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R445.1

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1673-5846(2013)02-0134-02

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