低年資護士藥療中存在的問題與對策

鞏媛紅

低年資護士藥療中存在的問題與對策

鞏媛紅

藥療；低年資護士；問題與對策

近年來，各級各類醫院不同程度引進了青年護士。這一舉措無疑充實了護理人力資源，為護理隊伍注入了新的活力，也為護理事業的穩定持續發展提供了必要的前提和重要保證。據統計，用藥差錯居各類護理不良事件之首，且呈低年資護理人員多發趨勢[1]。最為理想的藥物治療是患者能夠在較低的用藥風險之下，達到緩解或是治病的目標，以維持或提升患者的生活質量。而藥療是護士重要的工作之一，藥療的質量直接關系到患者的安危和護理工作的質量。因此，分析低年資護士藥療中存在的問題，探究其原因，并提出應對措施，對預防護理風險，保障患者安全，提升護理質量護理管理水平都是有益的。

1 存在的問題

①遺漏給藥：醫囑處理遺漏，或未按醫囑給藥，患者沒有得到應該給予的藥物治療。②給藥時間錯誤：未按照所規定的正確時間或規定的間隔時間給藥。③未被授權給藥：主要是低年資護士沒有經過合法授權而對患者擅自給藥，這主要包括了非醫囑給藥和給藥錯誤。④劑量不當：將給予劑量計算錯誤或將劑量的單位搞錯而導致用藥的劑量小于或大于所規定的合理用量的范圍。⑤劑型差錯：給患者非處方的劑型或未按醫囑規定的劑型給藥。⑥給藥技術錯誤：給藥的程序、途徑、部位、速度等不正

確。⑦監測不當或錯誤：如皮試液含量不足，結果判斷有誤，或未及時標記皮試結果等。⑧對藥物的含量、劑型、藥理作用、禁忌癥、不良反應等不夠了解；對部分藥物的化學名稱和商品名稱含糊不清，對用藥注意事項一知半解，均會直接影響藥療的時效性。⑨藥物管理知識欠缺：尤其是對急救藥品、精神類藥品、毒麻藥品的管理要求及運作程序缺乏必要的了解。

2 原因分析

藥理知識缺乏，知識結構老化，知識面窄，尤其缺乏對新藥的了解，理論與實踐結合能力欠佳，工作中力不從心。健康狀態不佳，體力不支或心理疲憊，致反應性差，易導致藥療失誤。工作協調性差，工作人員彼此之間的合作有困難，或者和醫生、藥劑人員缺少必要的交流和溝通。書面醫囑字跡潦草、口頭醫囑語言表述不清，這些也很容易導致用藥信息在傳遞的過程中出現錯誤。醫囑用藥種類過多，調整頻繁。藥物配制、應用過程中劑量需要頻繁換算。護理制度執行不到位如交接班制度等、醫囑查對制度、分級護理制度、巡視制度等。護理人員綜合素養、工作履歷有所差異，崗位職責履行能力參差不齊。未落實對患者的用藥指導，藥療過程中未進行用藥指導或流于形式。工作量過大，易忙中出錯。工作量過小也容易疏忽出錯。

3 防范對策

3.1 增強醫護人員自身的責任意識，加強對低年資護士的安全教育工作護理人員對于護理安全的正確認識可以很好的避免發生護理缺陷。護士長在工作中應積極組織低年資護士學習用藥安全知識和相關的法律法規，增強對低年資護理人員的安全教育。使其明確用藥失誤的危害及發生的原因，提升低年資護士對用藥失誤的認知度，提高防范用藥失誤的能力，從而促使低年資的護士更好的掌握最新的醫學常識，了解相關藥品的毒副作用，最大限度的確保對于患者的用藥安全[2]。

3.2 確保安全護理，提升自身的業務素質在臨床實踐中護士自身的業務素質往往和護理事故、差錯有著十分密切的關聯。所以醫院應當加強對業務能力的培養，提升護士的業務水平，減少護理事故的發生。開展相關的知識培訓，確保每一位護士都能夠掌握常用藥物的拉丁文書寫、劑量和藥物的劑型、用途及作用等，特別是一些不良反應和禁忌應特別注意。

3.3 注重細節管理，優化工作流程醫院要加強低年資護士的細節管理，從工作的流程和細節入手減少可能發生的一些安全問題。對于一些不合理的工作流程進行優化，比如靜脈輸液更換液體流程、患者轉科交接的流程等。將各類藥物皮試液的配置方法、結果判斷及過敏處理措施統一上墻，以便對照[3]。

3.4 樹立患者安全第一思想，積極落實健康教育低年資的護士應特別注意在用藥之前詢問患者的相關病史和用藥史，將所使用藥物的基本信息告知患者，從而確保可以開展更為有效的用藥指導。用藥過程中及時與患者溝通，發現問題，及時處理。

3.5 找準薄弱環節，進行重點管理護士長做好重點環節（特殊患者、特殊時間、特殊藥物、特殊人員）監控。目前，對護理缺陷的分析研究可以發現，導致護理缺陷主要是護理制度的落實、藥品的科學管理以及護理人員自身原因有關，因此醫院在工作中要對薄弱環節進行重點管理。

3.5.1 重點關注責任心較差的低年資護士護士長應對粗心大意、在工作中不能做到嚴格核查的低年資護士進行重點管理，可以選擇一些業務水平較高的護士對低年資護士進行帶教，培養其養成良好的工作習慣。

3.5.2 抓藥品管理科室的各種備用藥品由專人進行管理，并且做好定期檢查的工作，對于藥物包裝較為相似的藥品，要做好標記提醒，以方便護理人員的鑒別，減少誤差。

3.5.3 抓制度落實對于醫院的查對制度和交接班制度，護士長要抓好制度的落實工作，并且將檢查的結果進行公示，以引起護士的足夠重視。對制度落實不到位的科室和個人，要督促其進行護理質量的改建，進行相關的觀察和追蹤，直到各項制度可以完全落實。

3.5.4 抓經驗、教訓管理醫院的各個科室每個月自行開展護理質量的探討和分析，對自身的護理質量進行自查。醫院的護理部每個月要對醫院所發生的護理缺陷進行公示，并且提出相應的改進意見，讓全院護士都能從中吸取教訓，避免此類事件再次發生。

[1] 陳銳.電子手術配合常規在手術室護士定向能力輪訓中的應用[J].護理學雜志,2011(02).

[2] 凌前珍.手術室低年資護士應急能力的培訓方法與效果[J].求醫問藥(下半月),2011(06).

[3] 梁紅.對手術室低年資護士培訓方法的探討[J].中國社區醫師(醫學專業),2010(33).

R472.9

【文章編號】1673-5846(2013)02-0178-02

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