0.5%聚維酮碘與妥布霉素在內眼手術前結膜囊沖洗的效果比較

魏力華 張翠潔

0.5%聚維酮碘與妥布霉素在內眼手術前結膜囊沖洗的效果比較

魏力華 張翠潔

目的分析比較0.5%聚維酮碘與妥布霉素在內眼手術前結膜囊沖洗的效果。方法選取我院在2012年5月份整月所實施的200例內眼手術患者，以1：1的比例將其分為實驗組與對照組，手術前三天，每天給予所有患者左氧氟沙星滴眼液。實驗組患者用0.5%聚維酮碘2ml洗眼，對照組患者用妥布霉素2ml洗眼，兩組患者洗眼后，再用100ml的生理鹽水沖洗干凈。手術過程中采集兩組的房水做細菌培養。結果在手術前的結膜囊培養細菌培養陽性中，實驗組有95例（95%），對照組有92例（92%）；在沖洗結膜囊后的細菌培養陽性中，實驗組有11例（11%），對照組有35例（35%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論內眼手術前應用0.5%聚維酮碘沖洗膜囊能夠有效地清除病原體，且安全有效，值得臨床推廣應用。

聚維酮碘；妥布霉素；內眼手術；結膜囊沖洗

臨床上，內眼手術的感染是一種比較嚴重的并發癥，給患者的視力造成嚴重的影響。據WHO統計，內眼手術感染率為0.2%左右。許多研究證明導致內眼手術后眼內炎的病原體一般來自結膜囊，這些病原體往往透過手術過程中的切口進到眼內，因此，臨床上減少眼睛表面病原體數量是防治該病的主要方法。過去臨床多使用妥布霉素等抗生素沖洗患者結膜囊，清除表面的病原體，但是這些抗生素易發生耐藥性，且費用較高，安全性較低，而0.5%聚維酮碘就不存在以上問題。本文就0.5%聚維酮碘用于內眼手術前結膜囊沖洗的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2012年5月份整月所實施的200例內眼手術患者，以1：1的比例將其分為實驗組與對照組。患者年齡集中在22～63歲，平均年齡為32.3歲；其中男150例，女50例，男女比例為3：1。兩組患者在發病時間、年齡、身高、病程、肝腎功能上差異無統計學意義（P＞0.05）。排除以下患者：近一個月內服用過抗生素者，近半年內進行過眼部手術或眼外受傷者，全身或局部有感染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1選用藥品本院使用的左氧氟沙星滴眼液為日本參天制藥株式會社生產。0.5%聚維酮碘按一定比例與水稀釋而成。妥布霉素按每2ml注射8ml水稀釋而成[1]。

1.2.2 沖洗方法手術前三天，所有患者均給予左氧氟沙星滴眼液，一天4次。實驗組患者用0.5%聚維酮碘2ml洗眼，對照組患者用妥布霉素2ml洗眼，兩組患者洗眼后，再用100ml的生理鹽水沖洗干凈。手術過程中采集兩組的房水做細菌培養。

1.2.3 結膜囊標本的采集一是沒有采取藥物治療前的基準培養；二是手術前半小時沖洗的結膜囊液；三是手術過程中采集的房水。這些標本均在恒溫條件下進行培養，進行細菌鑒定。在手術前后仔細觀察兩種不同沖洗方法的不良反應，如眼部充血、疼痛以及角膜水腫等[2]。

1.3 統計學方法所有數據均使用SPSS 10.0軟件進行統計學分析處理，同時為加強可信度，本文中每組數據之間比較使用t來進行檢驗，實驗數據均為平均值。P＜0.05為差異具有統計學意義[3]。

2 結果

在手術前的結膜囊培養細菌培養陽性中，實驗組有95例，占總數的95%；對照組有92例，占總數的92%；在沖洗結膜囊后的細菌培養陽性中，實驗組有11例，占總數的11%；對照組有35例，占總數的35%。手術前后兩組數據之間具有顯著的差異，且手術后實驗組陽性例數明顯低于對照組，差異有顯著性，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

0.5 %聚維酮碘作為一種快速、安全、有效的消毒劑，能夠快速全面的殺死真菌、細菌、孢子等病原體。從循證醫學角度分析，只有在手術前在眼表應用0.5%聚維酮碘才能夠取得預期的效果。對此，筆者建議應用0.5%聚維酮碘沖洗結膜囊代替妥布霉素沖洗結膜囊。在現今的臨床試驗中，還未發現0.5%聚維酮碘產生比較嚴重的毒副作用，但應當注意的是，由于國內有限的醫療技術，國產的0.5%聚維酮碘中所含有的雜質一般與國外的不同[4]。

臨床上，眼科醫生經常使用抗生素殺滅結膜囊的細菌，但是抗生素的耐藥性變得越來越強，引發醫學界的廣泛關注。而0.5%聚維酮碘的耐藥性較低，從本研究中的結果可以看出，其效果安全可靠。對此，筆者建議適合條件的內眼手術前使用0.5%聚維酮碘沖洗結膜囊能有效降低眼內炎的風險。

[1] Herminia Mi?o de Kaspar, Erin M. Shriver, Eddy V. Nguyen, et al. Risk factors for antibiotic-resistant conjunctival bacterial flora in patients undergoing intraocular surgery[J]. Graefe’s Archive for Clintcal and Experimental Ophthal mology, 2003,11(01)：33-34.

[2] Fabian Hansmann, Harald Below, Axel Kramer, et al. Prospective study to determine the penetration of iodide into the anterior chamber following preoperative application of topical 1.25% povidoneiodine[J]. Graefe’s Archive for Clintcal and Experimental Ophthal mology, 2007,18(01)：63-64.

[3] 吳善君,周宏健,姚紅艷,等.不同濃度國產聚維酮碘在白內障術前結膜囊沖洗療效的評價[C].2011年浙江省眼科學術會議論文集,2011：189-191.

[4] 翁歡,李秋華,張瑞帆.組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑缺失突變體治療兔視網膜靜脈阻塞的療效[J].復旦學報(醫學版),2009, 17(05)：169-171.

R779.6

A

1673-5846(2013)02-0209-02

河北省石家莊眼科醫院，河北石家莊 050000

魏力華，女，35歲，職稱：主管護師，職務：護士長。