羊水過多22例臨床分析

周保榮

羊水過多22例臨床分析

周保榮

目的總結羊水過多產生的原因、診斷及治療方法。方法選擇2010年9月～2012年9月在我院收治的22例羊水過多孕婦的臨床診治資料進行回顧性分析。結果孕婦出現羊水過多的時間多在妊娠中晚期；羊水過多與胎兒畸形、并發癥疾病以及胎兒性別等因素有關；在羊水過多治療時，要充分考慮孕婦的臨床表現癥狀與胎兒畸形兩個因素。結論對孕婦進行及時的診斷治療，及時發現羊水過多現象，采取有效地治療方法，以保證母嬰的健康。

羊水過多；診斷；治療；胎兒畸形

本文選取2010年9月～2012年9月在我院收治的22例羊水過多孕婦的臨床診治資料進行回顧性地分析，以為羊水過多產生的原因、診斷及治療方法的研究提供重要依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年9月～2012年9月在我院收治的22例羊水過多的孕婦為研究對象，22例孕婦通過B超診斷為羊水過多癥狀，患者年齡在22～38歲，平均年齡（37.12±4.37）歲，懷孕周期在20～37周，平均孕周為28周。22例孕婦中，有3例屬于急性型羊水過多，有19例屬于慢性型羊水過多；有18例屬于輕度型、中度型羊水過多，有4例屬于重度型羊水過多。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法診斷方法主要以孕婦臨床特征觀察及B超診斷為主。如果孕婦在端坐時，出現疼痛、呼吸困難及發紺的現象，腹部膨脹度較大，腹壁變得非常薄，皮下靜脈產生暴露，說明存在羊水過多的癥狀，如果孕婦在分娩時羊水量≥2000ml，即可判斷為羊水過多。B超診斷其羊水池最大垂直深度在8～15cm，可診斷為輕度型、中度型羊水過多，垂直深度≥16cm可診斷為重度型羊水過多。

1.2.2 治療方法依據孕婦臨床表現癥狀和胎兒是否存在畸形的情況采取不同的治療方法。如果胎兒未出現顯著性畸形，孕婦臨床表現癥狀顯著性較小，還能繼續妊娠，采取的預防治療措施為強化產前檢查工作，注重飲食與休息方面的問題，如有需要可注射鎮靜劑。如果孕婦臨床表現癥狀較為顯著，在B超輔助下對羊膜腔進行穿刺，將部分羊水放出，以緩解孕婦由于羊水過多而導致的臨床癥狀。如果孕婦臨床表現癥狀顯著，胎兒畸形程度較為嚴重，應立即終止妊娠[1]。為了防止孕婦羊水在短時間之內大量流出而產生休克和胎盤早剝的現象，可利用B超輔助下對羊膜腔進行穿刺，將部分羊水放出，再通過陰道實行人工破膜，使其能夠自然分娩。注意胎兒要縱向分娩產生，同時對宮縮及臍帶進行防護。孕產婦生產后必須在其腹部添加砂袋，以避免孕婦休克現象的產生，同時采取靜脈注射催產素的方法，避免孕產婦產后出血。

2 結果

22例孕婦羊水過多產生的因素有14例胎兒畸形，3例并發高血壓，3例并發糖尿病，2例臍帶異常。大多數孕婦產生羊水過多癥狀時間在妊娠期29～37周范圍內，胎兒畸形率達到74.5%，與妊娠38周之后相比差異明顯。重度型羊水過多胎兒畸形率為68.5%，與輕度型、中度型羊水過多差異明顯。22例羊水過多的孕婦產出新生兒20例，女嬰有19例，男嬰有1例。

3 討論

導致孕婦羊水過多的因素有很多：①胎兒畸形。有關研究表明，孕婦出現羊水過多并發胎兒畸形概率在20～25%之間，本組試驗中，胎兒畸形有14例，占總數63.6%，主要以中樞神經畸形為主，包括脊柱破裂、腦部積液以及無腦兒等[2]。當胎兒脊柱破裂畸形時，胎兒的腦脊膜就會暴露，導致脈絡的繁殖，液體量增加，最終導致羊水過多。當胎兒出現無腦兒畸形時，胎兒的中樞神經和反射神經的功能有所下降，尿激素抗力減弱，添加胎兒的尿量，導致羊水過多。②糖尿病、高血壓。在妊娠期并發糖尿病，使羊水糖的含量過高，導致羊膜分泌物增加[3]。或者與胎兒利尿因素有關。在妊娠期并發高血壓，將導致羊水過多，子宮張力過大，對子宮和胎盤的供血造成影響。③胎兒性別。在本組實驗研究中，羊水過多孕婦出產女嬰比例大于男嬰。由于女嬰妊娠期的胎盤重量要大于男嬰，因此，胎盤血流量也大于男嬰，導致胎兒尿液增加，羊水量也隨之增加。④其他因素。當孕婦子宮肌張力過大時，導致子宮收縮乏力，產程時間較長，產后出血量上升。如果羊水膜破裂，將導致宮腔內部壓力急速下降，產生孕婦休克和胎盤早剝現象[4]。

羊水過多對孕婦和胎兒均有影響，將導致胎位移動、臍帶異常、胎兒畸形，甚至胎兒死亡等現象。因此，為了保護孕婦和胎兒的健康，醫護人員必須及時對孕婦羊水過多進行有效的診斷、預防和治療。①當孕婦出現羊水過多癥狀時，醫護人員可在B超的輔助下進行羊膜腔穿刺治療，將部分羊水放出，使得孕婦由于羊水過多導致的不適癥狀得到緩解[5]。②當孕婦妊娠期在37周左右，B超輔助穿刺下放出部分羊水，再進行人工破膜，使其能夠自然分娩。③運用吲哚美辛及前列腺素抑制合成酶的藥物進行治療，提高利尿抗力，防止羊水量的增加。④當孕婦臨床表現癥狀不顯著且胎兒未出現畸形時，需注重日常飲食、休息及檢查，醫護人員要密切關注孕婦臨床表現情況。

總之，對存在羊水過多的孕婦進行及時的診斷，分析羊水過多產生的原因，并根據孕婦臨床表現及胎兒畸形采取適宜的治療方法，以防止羊水過多對胎兒的影響，保證母嬰的健康。

[1] 李燕莪.羊水過多120例分析[J].中國社區醫師(醫學專業), 2011,9(01)：89-90.

[2] 柳春霞.羊水過多臨床40例臨床分析[J].中國現代藥物應用, 2011,8(03)：67-68.

[3] 謝蓮華,劉麗霞.羊水過多妊娠154例臨床資料分析[J].江西醫藥, 2010,11(03)：123-124.

[4] 金鑫.羊水過多的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2011,23(01)：65-66.

[5] 丁俊青.羊水過多130例臨床分析[J].現代醫藥衛生,2009,23 (13)：98-99.

R714.25

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1673-5846(2013)02-0256-02

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