胃腸息肉電切251例臨床療效分析

彭慶豐

胃腸息肉電切251例臨床療效分析

彭慶豐

目的討論分析胃腸息肉電切的臨床療效。方法本次探究患者為我院2009年1月～2012年12月間因胃腸息肉而住院的患者，共251例，用內鏡電切的方法來治療胃腸息肉。結果251例患者中，231例患者是一次性切除的胃腸息肉，15例患者是2次電切切除，5例患者是經3次電切切除。其中，2例術后發生并發癥，經及時搶救后痊愈。結論胃腸息肉電切手術安全性好、療效顯著、效率高，而且可以減緩患者手術的痛苦，有利于提高患者的生活質量，具有重大的臨床意義。

胃腸息肉；電切；臨床療效

胃腸道疾病中常見的就是胃腸息肉，近年來，由于人民生活水平的提高，對飲食文化的要求日益多樣化，胃腸道的疾病已經不容忽視。電切切除息肉可以避免手術的創傷，減輕患者的痛苦，使胃腸息肉得到有效控制，還可以取得息肉完整的標本，有效預防其它疾病的發生和癌變，從而降低并發癥和癌癥的發生率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2009年1月～2012年12月確診為胃腸息肉的患者251例，男150例，女101例，年齡在20～60歲，平均年齡（31.7±3.9）歲。251例患者中2枚以上的多發息肉患者有167例，其中混合型腺瘤30例，106例管狀腺瘤，31例絨毛狀腺瘤；84例非腫瘤性息肉患者中有24例炎性息肉，60例增生性息肉。90例息肉直徑0.3～1.0cm，110例1.0～2.0cm，10例2.0～3.0cm。

1.2 儀器使用的儀器為日本產OLYMPUS CF-Q160I腸鏡、GIF-1TQ160胃鏡，OLYMPUS PSD-20型高頻電發生器。電凝、電切術適用于直徑＞0.5cm息肉，電活檢鉗灼除適用于直徑＜0.5cm息肉。

1.3 手術方法

1.3.1 術前準備所有患者在進行手術前均進行病理檢查，排除癌變，觀察其各項生命體征。空腹8h后可進行上消化道息肉內鏡檢查，然后進行咽喉部局麻術前2%利多卡因膠漿。進行結腸息肉全結腸鏡檢查時，前一天晚上服用0.4g酚酞，檢查當日清晨要兌白開水1000ml口服復方聚乙二醇電解質散，1h內服完，繼續喝白開水1000～1500ml，操作前應注意是否有腸易激者，如有可應選擇肌內注射阿托品0.5mg，避免激動緊張的情況發生[2]。

1.3.2 手術過程進行內鏡探查后，觀察息肉的部位、大小、有或無蒂、息肉表面情況，在術前做好病理活檢，可排除癌變。常規給予黏膜保護劑、抑酸劑在上消化道息肉切除的情況下，口服腸道不吸收的抗生素3d。在結腸息肉治療后，進行電切胃腸息肉的全部患者均要住院觀察3d。

1.3.3 術后注意事項要注意手術過程中不能生硬撕拉息肉，防止機械性損傷后腸腔破裂出血，如息肉直徑＞2.5cm，要盡量擴張腸壁后進行息肉切除[3]。還要遵循先進行大息肉的切除再逐步切除小塊息肉。手術后3d，注意觀察患者有無腹痛情況，并詢問患者大便情況，術后常規禁食1～2餐，而且要減少活動，補液，進食半流質及少渣軟食3～5d。

1.4 統計學方法所有病例均使用統計軟件進行數據處理，計數得到的信息資料進行t檢測，用χ2試驗計量資料。P＜0.05表示有顯著性差異，具有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 手術情況251例患者中，231例（92.03%）患者是一次性切除的胃腸息肉，15例（15.98%）患者是2次電切切除，5例（1.99%）患者是經3次電切切除。結果顯示，一次性切除患者顯著多于2次切除及3次切除的患者，P＜0.05。

2.2 并發癥的預防和處理本組病例中，有2例在術后發生并發癥，經過對癥處理后均可治愈。并發癥的發生與電切手術的實施者及熟練程度有很大關系，所以需要經驗豐富的醫師。也與息肉的大小、有無粘連、有無蒂息肉等有很大的關系，所以術前要進行充分的實驗室檢查及各項輔助檢查。

3 討論

胃腸息肉是威脅人們生命健康的一種嚴重疾病[5]，以往的胃腸息肉切除采用傳統的方式，其并發癥較多，還會產生腸壁大出血，對患者的愈后產生嚴重威脅，是胃腸息肉致死的主要原因，傳統的外科治療產生創傷大，花費多的缺點。電切的方式可以消除多余的出血量，還可以切除比較微小的息肉，根治胃腸息肉，降低術后復發的可能性[6]。電切胃腸息肉非常簡便、快捷，微創傷，費用較少，適用范圍廣，是普通百姓可以接受的范圍，可以有效降低患者手術的痛苦，提高患者愈后的生活質量[7]。再者胃腸息肉是一種癌前病變，也是一種非常危險的疾病，一經發現應及時手術。現如今胃腸道息肉內鏡治療已很成熟，對于多發息肉的治療方案選擇需慎重，尤其密集簇狀分布、明顯異形病理提示癌變傾向、家族性息肉病等需手術治療或術中配合胃腸鏡治療。綜上，胃腸息肉電切手術安全性好、療效顯著、效率高，而且可以減緩患者手術的痛苦，有利于提高患者的生活質量，具有重大的臨床意義。

[1] 劉興瓊.內鏡下高頻電凝電切治療胃腸息肉的護理[J].四川醫學,2011,32(11)：1845-1846.

[2] 孫運萍,王樹松.內鏡下電凝電切胃腸息肉36例分析[J].臨床誤診誤治,2010,23(7)：642-643.

[3] 敖智容.內鏡下電凝電切胃腸道息肉110例[J].中國美容醫學(綜合版),2011,20(z6)：434-435.

[4] 徐惠明,陳小芳,王健生,等.內鏡下治療胃腸息肉198例臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(21)：163-164.

[5] 李紅,任引.內鏡下電凝電切治療大腸息肉45例療效觀察[J].陜西醫學雜志,2011,40(9)：1270.

[6] 徐惠明,周明霞.大腸息肉125例內鏡下治療效果分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2011,20(10)：924-925.

[7] 馬春紅,張海濤.經胃鏡射頻治療胃十二指腸息肉的護理體會[J].吉林醫學,2011,32(29)：6275-6276.

R656.6+1

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