134例嚴重創傷急診救治中的護理體會

汪繼萍 何曉玲

134例嚴重創傷急診救治中的護理體會

汪繼萍 何曉玲

目的對嚴重創傷患者在急診救治過程中實施的護理進行研究。方法選取我院2011年10月～2012年8月收治的134例嚴重創傷患者，對其實施相應護理，并對護理效果進行觀察。結果通過搶救，134例患者中123例脫離危險，11例死亡，搶救成功率91.8%。結論對嚴重創傷患者實施急救措施的過程中，對其采用相應的護理措施，對提高患者的存活率具有十分重要的意義。

嚴重創傷；急診救治；護理體會

嚴重創傷是一種較為常見的急診科病癥，且其死亡率與發病率都比較高[1]。對患者實施相應的護理是對其進行急救過程中的關鍵環節，護理措施的正確、合理與否，對急救的成功幾率具有重要作用。因此，提高護理水平，有利于提高患者的治愈率。選取我院134例嚴重創傷患者，在急救過程中對其實施了有效護理，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取我院2011年10月～2012年8月收治的134例嚴重創傷患者，其中男96例，女38例；年齡16～62歲，平均年齡39.5歲。134例患者的就診時間是在受傷后的10min～4h，并且均需要實施手術治療。

1.2 護理方法

1.2.1 入院前的急救護理入院前需要對患者實施相應的急救護理措施，主要有現場急救及運轉、途中的護理[2]。實施現場急救時，護理人員需要對患者進行全面體檢，并對患者受傷情況、機體功能狀況等進行觀察，盡量避免對患者進行移動。同時對患者生命安全造成威脅的癥狀，需實施及時有效地處理（吸氧、止血、開放氣道等）。對患者實施相應的現場急救護理措施后，需將其及時送往醫院。而在對患者進行搬運的過程中，不能改變患者體位，將患者抬入救護車，護理人員需對其實施相應護理，且保持患者呼吸道及靜脈通道的暢通。

1.2.2 急診室護理在患者被送入急診室后需對其實施相應的護理措施：①接診患者時，護理人員需保持安靜、迅速、沉著冷靜，在最短時間內對患者的呼吸狀況、體內循環狀況、受傷程度等檢查完畢；對患者實施搶救的同時對其的情況進行詢問，以及神志進行緊密觀察；同時對患者的脈搏、橈動脈、血壓等進行測量。②接診后，根據患者的具體狀況進行及時的護理評估，如患者的呼吸是否暢通，是否能夠提供氣體交換所需，是否出現休克現象。③初步完成對患者的護理評估與檢查后，根據患者的具體情況，及時制定有效的急救措施。對于病情比較危急的患者，護理人員需要將其迅速推入EICU實施急救，同時還需要保證急救過程中所需設施、藥物等的完備。并對患者家屬或負責人進行相應解釋，使其能夠配合醫護人員實施救治。

1.2.3 護理措施在對患者實施護理的過程中，需要做到以下幾個方面。

1.2.3.1 呼吸道護理保證患者呼吸通暢，及時給予吸氧。嚴重創傷者通常會出現呼吸道堵塞現象，嚴重時還會導致窒息。在對患者呼吸道實施護理的過程中，護理人員可以采用耳聽的方式，觀察患者是否出現了通氣不良現象，并對患者的胸廓運動狀況進行觀察。如果患者在呼吸時出現喉鳴聲，護理人員需考慮是否有異物堵塞呼吸道，并及時將患者咽喉部位的異物（痰液、殘留物、血凝塊等）清除。必要時可將患者的氣管切開，或者是在氣管內插管；如果患者的嘴唇出現蒼白、紫紺現象，并且其胸廓的運動十分不明顯，需考慮患者是否出現了開放性氣胸或張力性氣胸。護理人員要及時對開放氣胸采取封閉措施，并做好閉式引流治療的準備工作。

1.2.3.2 循環護理嚴重創傷患者的病情較重，容易出現死亡病例，如果在1h內救治成功，患者的存活率就比較大。但是部分患者的休克癥狀不明顯，由于其早期不能將危險狀況表現出來，降低了診斷的準確率。因此，護理人員需要有預見性的對嚴重創傷患者實施相應護理，并采用套管針為患者構建靜脈通道。同時實施靜脈穿刺后，需要取患者的血液標本，對其進行檢查與配型，以對患者出現休克后實施手術治療做好充分準備。及時留置導尿管，對患者的尿量進行記錄，以對患者的輸液量進行調整提供依據。

1.2.3.3 對患者的病情變化進行監測嚴重創傷患者，通常出現臟器受損現象，其病情嚴重且變化迅速。因此，護理人員需要對患者使用心電監護儀，同時對患者的血壓、體溫、細胞中的含氧量等進行測量。如果是伴有顱腦受損的患者，需要對其顱內壓、神志等進行重點監測，以避免腦疝病癥的出現。

2 結果

通過搶救治療，134例患者中123例脫離危險，11例死亡，搶救成功率91.8%。

3 體會

為了可以對嚴重創傷患者實施及時救治，護理人員需要做到以下幾點：①預見性。由于嚴重創傷患者的狀況變化迅速，因此，護理人員不能只是按照醫生囑托進行護理，還需要對患者的狀況進行觀察、監測，有效的實施預防措施[3-4]；②時間性。為患者贏取救治時間，護理人員需要提高自身的護理意識，提高反應速度，構建有效的急救機制，進而提升自身的急救能力；③正確的針對性。由于嚴重創傷患者的狀況較為復雜，因此，護理人員需要具有較高的觀察能力，并對患者的狀況進行全面分析，以實施有效措施。此外，護理人員還需要冷靜沉著，保證護理方法的正確性；④整體性。入院前護理、急救室護理、病房護理三者是緊密聯系的，是對患者實施急救護理的一個整體過程和表現[5]。因此，護理人員需要以患者為中心實施護理，保證護理過程的連續性，不斷提高護理效果。

[1] 李群.嚴重創傷患者急診急救護理體會[J].吉林醫學,2011(13)：2692-2693.

[2] 李學瓊.嚴重創傷病人的院前急救護理體會[J].中外醫療,2010(27)：163-164.

[3] 孫欣.152例嚴重創傷患者急診急救護理體會[J].中國醫藥指南,2011(29)：376-377.

[4] 王海燕.嚴重創傷患者急診急救的臨床護理[J].吉林醫學,2012(06)：1320.

[5] 時玉華,張淑紅,曹國偉.嚴重創傷病人的院前急救護理[J].醫學理論與實踐,2010(05)：602-603.

R473.6

A

1673-5846(2013)02-0339-02

簡陽市人民醫院急診科，四川資陽 641400