關于2型糖尿病合并腦梗死臨床治療的分析

李 洪

關于2型糖尿病合并腦梗死臨床治療的分析

李 洪

目的分析2型糖尿病合并腦梗死的臨床治療方法，從而提高該病的治愈率以及改善預后。方法測定患者的血糖水平，隨后根據測定結果進行降糖治療。不用或少用葡萄糖，為患者提供對應性支持治療，并調解血壓、血脂水平，使血黏度得以降低。結果45例患者得以治愈，14例患者的疾病好轉，治療無效的有3例；本次治療的總有效率是95.2%。結論要有效治療2型糖尿病合并腦梗死患者，則對其血糖水平進行嚴格控制是關鍵。

臨床；腦梗死；糖尿病

糖尿病是人體新陳代謝功能出現障礙而導致的一種疾病，相關研究發現我國的糖尿病患者數量正在逐漸增加，尤其是2型糖尿病患者[1]。當2型糖尿病患者并發腦梗死時，極容易引起病情惡化，且容易導致患者死亡。本文分析了腦梗死合并糖尿病病人的治療方法，報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料本文研究的患者共為62例，40例為男性，22例為女性；年齡在45歲至83歲之間，62例的平均年齡為64.8歲。患者的病程在2.5年至30年之間，平均為21.7年。有13例合并有冠心病，21例合并有高血壓。62例的臨床表現如下：1例存在意識障礙，5例表現為言語含糊，10例存在頭暈癥狀，26例存在肢體麻木癥狀，20例無明顯癥狀。通過CT檢查，發現腦梗死的類型如下：34例為基底梗死，16例為腦干梗死，12例為腦葉梗死。

1.2 方法先測定患者的血糖水平，隨后根據測定結果進行降糖治療。當患者的空腹血糖水平在10mol / L 以下時，則采用口服給藥的方法進行治療；當血糖水平在10mol / L以上時，則采用胰島素進行降糖治療。在治療時，堅持的原則為盡量不用或少用葡萄糖，不能將胰島素與葡萄糖相互配合使用；在藥物治療的過程中，為患者提供對應性支持治療，并調解血壓、血脂水平，使血黏度得以降低；給予吸氧，如出現了腦水腫，則進行脫水治療，治療的時間為14天。

本次治療的療效評估標準如下：如臨床體征與臨床癥狀消失，且日常生活無需他人照料，肢體的肌力＞4級，則說明疾病已經治愈；如臨床體征與臨床癥狀得到好轉，肢體肌力水平得以提高，則說明疾病得以好轉；如臨床體征以及臨床癥狀都沒有得到明顯的改善，肢體的肌力＜1級，則治療無效。

2 結果

本組62例患者經過治療后，臨床體征與癥狀均得到了改善，其中45例患者得以治愈，14例患者的疾病好轉，治療無效的有3例；本次治療的總有效率是95.2%。

3 討論

臨床實踐發現，如2型糖尿病患者出現腦血管病，則致殘率以及致死率極高，尤其是在出現腦梗死情況時。導致患者出現腦梗死的原因有很多，其中的高危因素包括血黏度較高、正常的血脂代謝情況出現了紊亂、血壓較高以及血糖較高。當患者體內的LDL 水平、TG水平、TC水平不斷升高以及HDL 水平不斷下降時，即會損傷到血管當中的皮細胞，動脈管壁當中也會沉積一定的脂肪。這樣的狀況極易引起動脈硬化，從而為腦梗死的出現提供了有利條件[2]。此外，腦血管病的出現還與白質動脈以及毛細血管當中發生的病變存在一定的關系；當以上兩種血管出現不良病變時，就會導致基底膜糖出現沉淀現象，同時，透明樣以及脂肪樣的糖類也會隨之出現，繼而導致內皮細胞失去正常的功能，血管閉塞癥狀由此出現。當腦梗死患者的血糖過高時，腦組織以及腦細胞就會遭到嚴重破壞，甚至直接導致缺血壞死；當血糖較高時，人體正常的血流動力學就會發生改變，血液的有效循環出現障礙，從而導致腦梗死的出現。當腦部血管出現梗死情況時，如果不能夠及時建立起側枝循環，腦細胞得不到充足的氧氣供應，就會快速凋亡，這樣的情況極不利于疾病的預后。

通過上文的分析可以發現，要有效治療2型糖尿病合并腦梗死患者，則對其血糖水平進行嚴格控制是關鍵。如患者在服用降糖藥物之后，不能獲得明顯療效；那么要首選胰島素進行下一步的治療，從而有效控制空腹時的血糖水平。因為此類患者具有特殊性，在治療的過程中會與胰島素出現相互抗詰的現象，如不以及加以對應性的支持治療，則可能導致血栓的形成。因為高血糖是導致腦血管病出現的一種高危因素，所以要預防2型糖尿病出現腦梗死，則應積極控制好血糖水平。相關研究發現，餐后血糖水平是影響血管疾病出現的重要因素[3]。因此，要預防疾病復發，還可以應用飲食療法來治療患者；為了使血糖水平得到有效控制，還應進行抗血小板以及抗凝治療，以便減少腦梗死出現的概率。對于患有腦梗死的病人，則應認真詢問其有無糖尿病病史；如存在糖尿病的病史，則應對其進行特殊的處理。總而言之，糖尿病合并有腦梗死疾病，具有較高的病死率以及致殘率，應當得到應有的重視，對于引起該病的高危因素，要積極加以控制，從而有效預防與治療該病，并能夠保證其預防情況得到有效改善。

[1] 羅錦嬌,譚文琪,廖國猛.2型糖尿病并發急性腦梗死75例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(21)：852-853.

[2] 張東銘,張蘇河.糖尿病腦梗死及非糖尿病高血壓腦梗死患者的臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志,2011,32(15)：975-976.

[3] 程奎山,鄭文.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死合并2型糖尿病30例[J].長江大學學報(自然科學版)醫學卷,2010,17(22)：529-530.

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1673-5846(2013)02-0446-02

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