100例消化道出血的病因分析

欒和先 矯淑彩 鄒曉燕

100例消化道出血的病因分析

欒和先 矯淑彩 鄒曉燕

目的分析消化道出血的原因。方法作者對100 例消化道出血患者均進行了胃鏡或纖維結腸鏡檢查，對內鏡檢查未明確病因者，進行手術剖腹探查，直至明確病因。結果88 例位于上消化道出血，12 例位于下消化道出血；上消化道出血的常見原因是消化性潰瘍，其次是急性胃黏膜病變和食管胃底靜脈曲張破裂，下消化道出血的主要原因是腫瘤和炎癥性病變。結論消化道出血的部位以上消化道多見，上消化道出血原因以消化性潰瘍占首位，而下消化道出血則以腫瘤多見。

消化道出血；病因；內鏡檢查；診斷

為探討消化道出血的病因，筆者隨機選擇我院消化內科 2011 年 1 月～2012年 6月期間，收治的100例消化道出血患者，分析原因，現將結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011 年 1 月～2012年 6月期間，隨機接診100例消化道出血的患者，其中男 62 例，女 38例；年齡 24～78 歲，平均年齡48±12.23歲。嘔血患者 36 例，黑便患者32 例，同時嘔血和黑便就診者 22 例，否認嘔血或黑便史就診，大便隱血陽性者10 例。

1.2 方法100例消化道出血患者均進行胃鏡或纖維結腸鏡檢查。對內鏡未明確病因者，進行手術剖腹探查，直至病因明確。

2 結果

2.1 本組100例消化道出血的部位，88 例位于上消化道，12 例位于下消化道，分別占 88%和12%。

2.2 消化道出血的病因在上消化道中出血部位中，消化性潰瘍占上消化道大出血的首位，多為慢性潰瘍。多見于十二指腸球后壁或胃小彎處，潰瘍基底的動脈侵蝕破裂，裂口收縮能力減退，導致出血不止。門靜脈高壓癥因肝硬化引起，常伴食管胃底靜脈曲張變薄，易被食物損傷、返流的胃液腐蝕，導致靜脈破裂，從而發生大出血。出血性胃炎常與服用保泰松或腎上腺皮質類固醇等藥物有關。膽道出血或胃癌出血也是引起上消化道出血的病因。由于癌組織的壞死，表面發生糜爛，侵蝕血管致大出血。對于上消化道出血的中老年人，應警惕胃癌的可能性。此外，大量喝酒等不良飲食習慣易引起消化性潰瘍，常并發上消化道出血。本組在下消化道中出血部位中，慢性非特異性潰瘍性結腸炎5例、結腸癌3例、結腸憩室2例、結腸息肉1例、結核性直腸炎1例。

3 討論

消化道出血分為上消化道和下消化道出血[1]。臨床上以上消化道出血多見，消化道出血男性發病率高。男性多見可能與不良嗜好、不良飲食習慣等多因素有關。在上消化道出血的病因中，以消化性潰瘍占首位。十二指腸潰瘍多見于中青年人，可能與患者不良的生活習慣、社會環境壓力大有關。老年人則以胃潰瘍多見，可能與胃黏膜退行性病變有關，同時動脈硬化影響胃黏膜的再生修復。近年來，隨著非甾體類抗炎藥的廣泛應用，大量飲酒患者的增多，急性胃黏膜病變所致的出血有增多趨勢。

下消化道出血在整個消化道出血中比例相對較少，大多數下消化道出血來源于結腸和直腸[2]，結腸腫瘤和息肉是下消化道出血的主要原因，血管病變和憩室引起的出血少見。

消化道出血病因有許多診斷方法可以明確出血部位及病變，但也有少數病例仍存在診斷難度。內鏡檢查是首選診斷措施，必要時可取活檢做病理檢查，診斷的陽性率較高。在常規胃腸鏡檢查難以明確病因時，尤其是懷疑小腸出血，可進一步履行DSA 或 膠囊內鏡檢查。筆者認為在臨床實踐中，總結摸索消化道出血原因的規律，針對性地選擇檢查手段，是有利于提高診治水平的。

[1] 黃一沁,于曉峰,陳潔.705 例老年人下消化道出血病因分析[J].中國現代實用醫學雜志,2004,3(23)： 8-9.

[2] 陳潔,于曉峰,項平.1431 例下消化道出血病因分析[J].上海醫學,2005,28(7)：589-590.

[3] 陸再英,鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社,2007(7)：106.

Analysis of 100 Cases of Gastrointestinal Bleeding

Luan Hexian Jiao Shucai Zou Xiaoyan

ObjectiveAnalysis of gastrointestinal bleeding causes.Methods100 cases of gastrointestinal bleeding patients are endoscopy or colonoscopy, endoscopy is not a clear cause, surgical laparotomy, until a clear.Results88 cases located in upper gastrointestinal bleeding, 12 cases in lower gastrointestinal bleeding; upper gastrointestinal bleeding is the most common cause of peptic ulcer, followed by acute gastric mucosal lesion and esophageal varices, gastrointestinal bleeding, mainly The reason is that the tumors and inflammatory lesions.ConclusionsGastrointestinal bleeding or more sites of the digestive tract more common, upper gastrointestinal bleeding causes peptic ulcer accounted for the first and lower gastrointestinal bleeding Zeyi tumor more common.

Gastrointestinal bleeding; Etiology; Endoscopy; Diagnosis

R459.5

B

1673-5846(2013)02-0480-02

山東省青島市第八人民醫院，山東省青島 266100