艾滋病抗病毒治療66例臨床分析

李勁松 趙云泉 劉 江

艾滋病抗病毒治療66例臨床分析

李勁松 趙云泉 劉 江

目的對江油市艾滋病抗病毒治療的66例HIV患者進行分析，提出建議，為相關部門全面開展艾滋病防治工作，有效遏制艾滋病的傳播和蔓延提供決策依據。方法收集和整理江油市抗病毒治療小組自2005年6月～2011年12月在治的66例HIV患者的相關信息，分別從性別、年齡、民族、職業、婚姻狀況、文化程度、地區分布和傳播途徑等方面進行分析。結果江油市抗病毒治療小組的艾滋病患者以注射吸毒傳播為主，大多是20～49歲的青壯年多民族人群，學歷層次普遍較低，農民所占比例較大，未婚男性人數較多，主要集中在城區和城區附近鄉（鎮、街道）。結論必須進一步加大工作力度，采取針對性強的措施，真正做到市、鄉、村一體，多部門聯動、全社會參與，以確保宣傳教育、咨詢檢測、告知隨訪及治療關懷救助等工作措施落到實處。

艾滋病；吸毒；感染

我市1999年在暗娼人群中發現首例艾滋病感染者，2004年發現首例艾滋病病人。截至2009年12月31日，累計報告艾滋病病毒感染者/病人136例。性別以男性為主，共計86例占73.81%，女性22例占26.19%。年齡以青壯年為主，約95.2%。感染途徑以吸毒為主，其次男同感染者，性傳播途徑近近幾年有所上升。艾滋病目前最有效的治療方法是抗病毒治療，即高效抗逆轉錄病毒療法（HAART）。抗病毒治療能持久地、最大限度地降低患者體內病毒載量，保護和重建部分免疫功能，減少機會性感染的發生，提高病員的生活質量，進一步降低艾滋病的死亡率[1]。2005年6月我市開展對符合抗病毒治療標準的艾滋病患者進行免費艾滋病抗病毒治療，至2011年12月30日已累計治療66例，治療過程中定期檢測CD4 +T淋巴細胞，病毒載量，血常規、肝功，腎功及臨床觀察指標等。現將抗病毒治療情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料66例病人的資料來源于艾滋病抗病毒治療病人檔案。治療入選對象符合《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》中抗病毒治療標準。66例病人其中男50例，女16例；最大年齡68歲，最小年齡19歲；最早開始治療時間2005年6月，最近開始治療時間2010年9月30日。治療前基線評估按《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》規定進行，包括體重、血常規、肝腎功能、血糖、血淀粉酶、胸透等檢查。

1.2 治療方法抗病毒治療前有機會性感染者先對其進行積極的治療，符合抗病毒條件者抗病毒前至少對患者進行2次依從性教育及評估，并做好相關心理支持。66例病人中應用 AZT+NVP+3T方案12例，D4T+NVP+3T方案39例，D4T+EFV+3T方案15例。目前在治患者治療方案：AZT+NVP+3TC 20例，D4T+NVP+3TC 22例，D4T+EFV+3TC 18例

2 結果

66例艾滋病患者經抗病毒治療后，原有艾滋病臨床相關癥狀都有不同程度的改善，機會性感染減少，勞動力恢復，無嚴重并發癥發生。66例中有40例抗病毒治療達1年以上，22例抗病毒治療達6月以上，4例抗病毒治療達3月以上。CD4+T淋巴細胞變化情況：在治66例患者中治療3月后CD4+T淋巴細胞上升為56例，下降為8例，持平為2例。6月后66例患者CD4+T淋巴細胞均上升。

病毒載量檢測情況：在治66例患者中治療6月后病毒載量＜50拷貝/ml的有58例，＞1000拷貝/ml的有8例（考慮為服藥依從性不好或一開始感染了耐藥毒株，已在做耐藥監測）。其余4例未達半年，未做病毒載量檢測。

藥物副作用情況：治療1周后，惡心、嘔吐、乏力22例，輕度皮疹6例，嚴重皮疹2例，肝毒性6例；2周后，6例出現ALT升高＞200并出現嚴重皮疹，立即停藥，給予保肝及抗過敏治療后，換藥；2月后出現重度貧血3例，換藥后好轉。6例死亡病人抗病毒治療均達6月以上，2例腸道腫瘤，1例吸毒過量，1例車禍，1例飲酒過量，1例嚴重機會性感染。

3 討論

艾滋病稱為獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，導致被感染者免疫功能部分或完全喪失，CD4+T淋巴細胞細胞數量減少，繼而發生機會性感染，腫瘤等并發癥并最終死亡[2]。入組治療66例患者中，經過HAART治療6月后，病毒載量明顯下降，1年后可達到檢測不出水平，CD4+T淋巴細胞逐漸上升。抗病毒治療雖不能根除患者體內的HIV，但可使被HIV破壞的免疫功能獲得恢復或部分恢復，早期抗病毒治療，它既能緩解病情，減少機會性感染和腫瘤發生，又能預防或延緩艾滋病相關疾病的發生，從而使艾滋病人長期存活[3]。66例病員經治療后，臨床癥狀均明顯改善，生活質量顯著提高。但部分病員隨著治療時間的延長，病毒載量有所反彈，CD4+細胞逐漸降低，經了解病員依從性不好，有漏服現象，導致依從性未達到95%。

總之，抗病毒治療能顯著提高AIDS患者的細胞免疫功能，有效地控制機會性感染，符合治療條件的患者應及時進行規范的抗病毒治療

[1] 張淑華.加強艾滋病宣教工作的思考[J].中國性病艾滋病治療,2001,4(7)：105-107.

[2] 任玉華,李淳娥.云南邊境某地區HIV/AIDS感染者現狀調查分析[D].大理學院學報,2008,7(12)：31-33.

[3] 肖明英,畢志剛.艾滋病免費抗病毒治療療效分析[J].大理學院學報,2008,7(12)：48-50.

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1673-5846(2013)02-0481-02

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