超脈沖CO2激光治療皮膚科疾病的護理

王 鋒

超脈沖CO2激光治療皮膚科疾病的護理

王 鋒

目的總結1408例超脈沖CO2激光手術治療面部礙容性皮膚病的護理體會。方法超脈沖CO2激光治療后會出現輕微疼痛、紅腫等反應，應根據皮膚反應輕重適當的給予冷敷，痂皮脫落前治療區不要接觸水、化妝品、不能擦搓治療區。禁食辛辣、酒類。治療區愈合期間，新鮮組織比較嬌嫩，一定要注意防曬。不要參加劇烈運動避免流汗過多，因出汗后引起感染。結果1026例色素痣患者中，治愈率99%；382例病毒性皮膚病及其它礙容性皮膚病患者，治愈率98%。結論超脈沖CO2激光治療面部礙容性皮膚病，護理得當效果滿意。

超脈沖CO2激光；皮膚科疾病；護理

超脈沖CO2激光作為一種新興的治療方法，在皮膚科已廣泛應用于面部礙容性皮膚病損，如疣、痣、雀斑、血管瘤、瘢痕疙瘩等疾病。如果護理不當可能會造成局部灼痛、紅腫乃至感染、留疤等的發生。良好的護理可最大限度減輕、減少不良反應的發生。我院應用超脈沖CO2激光治療相關疾病共1408例，收到滿意的療效，現報告如下。

1 一般資料

2009年1月～2012年12月期間，隨機選擇1408例來我院皮膚科門診就醫患者，其中男性665例，年齡18～39歲，平均年齡（26.25±12.28）歲；女性743例，年齡16～45歲，平均年齡（33.25±10.88）歲。其中色素痣患者1026例，占總數72.87%；尋常疣、扁平疣等病毒性皮膚病375例，占總數26.63%；其它患者7例，占總數0.50%，所有患者均符合手術適應癥。

2 護理方法

2.1 術前護理筆者認為篩選出對癥的疾病后，必須詳細的向病人解釋激光治療的特點、治療過程中的感受和可能帶來的反應，并簽署知情同意書。取得了病人的理解和同意后，病人會更愿意配合治療，這樣有利于疾病的恢復。

2.2 術后護理

2.2.1 激光治療后會出現輕微疼痛、紅腫等反應，應根據皮膚反應輕重適當的給予冷敷15～20分鐘。如治療眼睛周圍病變，如果眼瞼浮腫除冷敷患部外，宜取半臥位或墊高枕頭，還可用力做眼瞼睜閉運動減輕浮腫（眼袋整形術后的患者除外）。

2.2.2 痂皮脫落前治療區不要接觸水、化妝品、不能擦搓治療區。禁食辛辣、酒類。少食含銅及維生素B族、葉酸的食物，以減少色素沉著。多食富含維生素C、E的食物，多飲水，以促進皮膚的修復。痂膜7～14天自然脫落，切勿用手摳痂，否則易留下明顯的瘢痕。

2.2.3 避免食用深顏色的食物如：咖啡、可樂、醬油等可能會導致暫時性色素沉著，治療區愈合期間，新鮮組織比較嬌嫩，一定要注意防曬。不要參加劇烈運動避免流汗過多，因出汗后引起感染，可選外用紅霉素軟膏或口服消炎藥預防感染，若發生明顯的感染癥狀一定及時到醫院就診。發生色素沉著后，消退是一個緩慢的生物學過程，一般需要1～3個月左右，一定要加強護理，防止病情的反復或加重。

2.2.4 激光術后形成的瘢痕一般為凹陷性，與手術部位的大小、深度有關，1～3月可恢復平整。筆者在術后觀察到，有少數病人口唇及口周病變，特別是上唇部行激光治療后，瘢痕是隆起的，可能與口部肌肉運動過頻有關，因此盡量減少口部運動，如：說話、咀嚼等，這樣可減少隆起性瘢痕的形成。

2.2.5 治療后如無特殊情況可隔1～3個月來院復診一次。

3 結果

1026例色素痣患者中，治療后失訪38例，色素痣復發52例，復發原因主要與激光治療過淺有關，經過二次治療后完全治愈32例。僅有5例患者遺留疤痕，治愈率99%；382例病毒性皮膚病及其它礙容性皮膚病患者經過超脈沖CO2激光治療1～3次治療后，治療后失訪16例，360痊愈，6例患者遺留疤痕，治愈率98%。

4 討論

脈沖CO2激光波長位于中紅外區，主要作用靶為水分子，可導致皮膚組織溫度瞬間顯著升高，產生凝固、炭化、氣化的作用。臨床上主要用于去除淺表皮膚良性贅生物及腫瘤[1]。其具有操作簡單、價格低廉、術中出血少、不良反應少等優點，以廣泛應用于皮膚科。但是CO2激光術后形成創面如果不注意護理極易發生感染等并發癥，不但不利于創面的愈合，而且會增加色素沉著及疤痕形成的幾率，最終導致治療的失敗。因此應重視超脈沖CO2激光手術治療面部礙容性皮膚病的護理。

[1] 盧忠.皮膚激光醫學與美容[M].1版.復旦大學出版社,2012：13-14.

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1673-5846(2013)02-0490-02

山東省青島市第八人民醫院皮膚科，山東青島 266100