急性心肌梗死老年患者的臨床特點(diǎn)與治療

董 軍

急性心肌梗死老年患者的臨床特點(diǎn)與治療

董 軍

目的 對急性心肌梗死老年患者的臨床特點(diǎn)與治療方法進(jìn)行分析與討論。方法以某院2010年6月～2012年6月的80例老年心肌梗死患者作為研究對象，對其采取如文中所述的臨床治療方式，并對患者的治療結(jié)果以及臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)與整理。結(jié)果本次研究所涉及的80例老年急性心肌梗死患者中，共有66例患者好轉(zhuǎn)，占患者總數(shù)的82.5%；14例患者死亡，占患者總數(shù)的17.5%。結(jié)論急性心肌梗死老年患者具有典型癥狀不明顯、臨床敘述不準(zhǔn)確、并發(fā)癥相對較多的特點(diǎn)，應(yīng)做到早診斷早治療，以便在提升治療效果的同時最大程度避免患者死亡的情況發(fā)生。

急性心肌梗死；老年患者；臨床特征與治療

急性心肌梗死指的是由冠狀動脈病變而引起的持久、嚴(yán)重的心肌缺血以及心肌部分壞死，急性循環(huán)功能障礙與胸痛是患者的主要表現(xiàn)，心電圖則表現(xiàn)為壞死、損傷、缺血的系列特征性改變以及血清心臟特異性酶濃度序列的變化。本次研究以某院2010年6月～2012年6月的80例老年心肌梗死患者為對象，就其臨床特點(diǎn)與治療方法進(jìn)行分析與討論，以期為臨床診療及時性和準(zhǔn)確性的提升發(fā)揮積極的促進(jìn)作用，現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以某院2010年6月～2012年6月的80例老年心肌梗死患者作為研究對象，其中男性患者42例，女性患者38例，患者年齡在61～74周歲之間，平均年齡（68.5±5.5）周歲，均因急性心肌梗死入院接受治療。心電圖與心臟造影檢查結(jié)果表明，梗死部位于前側(cè)壁、前間壁、廣泛前壁、下壁、心內(nèi)膜的患者分別為18例、16例、22例、20例和4例。患者的先兆癥狀主要為不典型性疼痛、無痛性心肌梗死、呼吸困難、胸痛，并發(fā)心律失常、心力衰竭、腦血管以外的患者分別為36例、24例和20例。

1.2 方法老年急性心肌梗死患者的病情大多較重且變化快，心功能受到損害，各類并發(fā)癥主要集中在第一周出現(xiàn)，所以在這一階段，患者應(yīng)在保持充足休息的前提下給予持續(xù)低流量吸氧，濃度一般可控制在40%以下的水平。若為日常發(fā)病，應(yīng)及時含服硝酸甘油。在進(jìn)行硝酸甘油的靜脈滴注時，應(yīng)對劑量進(jìn)行合理控制，避免導(dǎo)致血壓過低的問題。在止痛藥的應(yīng)用方面，需注意將使用量壓縮到最低限度，并謹(jǐn)慎使用那些容易成癮的藥物。對于病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)定期進(jìn)行心電圖檢查，并對心率、血壓的變化情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，以便對出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行及時有效的處理。為了幫助患者緩解疼痛問題，可為其建立靜脈通道，若患者已經(jīng)出現(xiàn)室性早搏，應(yīng)立即進(jìn)行利多卡因的注射，并且在無禁忌證的情況下盡快溶栓，以免引起血栓栓塞。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)若患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)，則判定為疾病好轉(zhuǎn)：①血流動力學(xué)穩(wěn)定，無胸痛、心力衰竭、重度室性心律失常等情況，病情穩(wěn)定，體能得到有效恢復(fù)。②心電圖ST段返回基線，T波變?yōu)槠教够虻怪谩＂垩逍募∶富謴?fù)到正常水平。④心臟彩超表明，心室射血分?jǐn)?shù)＞40%。

2 結(jié)果

通過對治療結(jié)果的整理可知，本次研究所涉及的80例老年急性心肌梗死患者中，共有66例患者好轉(zhuǎn)，占患者總數(shù)的82.5%；14例患者死亡，占患者總數(shù)的17.5%。

3 討論

通過本次研究對于80例老年急性心肌梗死患者的分析我們可以看出：①在老年急性心肌梗死患者中，男女比例和死亡率方面無顯著差異，其中，男性的平均患病年齡低于女性，而女性不典型癥狀（如意識思維障礙、發(fā)紺、呼吸困難、頭暈失眠、心悸、胸口疼痛）多于男性。以往的臨床研究表明，雌激素會參與人體的多種生理活動，在代謝方面的作用主要體現(xiàn)在抗動脈粥樣硬化、保護(hù)血管內(nèi)皮、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、降低血漿膽固醇、促進(jìn)骨鈣沉著、水鈉潴留以及肌肉蛋白質(zhì)的合成，對于冠心病的發(fā)生具有一定的預(yù)防功能。②研究所涉及的80例患者的梗死部位較為接近，即以心肌前壁和下壁處為主。③患者的首發(fā)癥狀多為胸口疼痛、呼吸困難、胸悶心慌，但首發(fā)癥狀多不典型，且以無痛性心肌梗死為主。④心源性休克、心力衰竭、心律失常是急性心肌梗死的三大主要并發(fā)癥。研究所涉及的80例患者中，并發(fā)心律失常、心力衰竭、腦血管意外的患者人數(shù)分別為36例、24例和20例，以心律失常最為常見。⑤急性心肌梗死老年患者大多發(fā)病突然，病變范圍較廣，合并癥相對較多，且預(yù)后較差，臨床治療難度和治愈率較低，所以在對其進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)根據(jù)患者病情的實(shí)際情況采取針對性的應(yīng)對辦法。

總的來說，急性心肌梗死老年患者具有典型癥狀不明顯、臨床敘述不準(zhǔn)確、并發(fā)癥相對較多的特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員在對此類患者進(jìn)行臨床治療時，應(yīng)注意做好對心電圖以及酶系變化的實(shí)時觀察，以便使急性心肌梗死老年患者的初次診斷率和臨床治療效果得到進(jìn)一步的保障和提升。另外，在疾病的治療方面應(yīng)以預(yù)防作為重點(diǎn)，從而降低各類并發(fā)癥對于患者身體所造成的不可逆損傷，降低發(fā)病率。同時，也應(yīng)做到早診斷早治療，使患者的死亡率被壓縮到最低水平。

[1] 彭英鋒,蔣桔泉.老年急性心肌梗死320例診斷治療分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(34)：3832-3833.

[2] 李佳聯(lián).老年急性心肌梗死的研究進(jìn)展[J].首都醫(yī)藥,2012,(18)：30-31.

R765

B

1673-5846(2013)02-0496-02

黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)火炬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江大慶 163254