綜合護理干預對淺表性膀胱癌患者治療依從性及生活質量的影響

黃麗瓊

綜合護理干預對淺表性膀胱癌患者治療依從性及生活質量的影響

黃麗瓊

目的探討綜合護理干預對治療淺表性膀胱癌患者依從性及生活質量的影響。方法選取我院2011年10月至2012年5月收治的淺表性膀胱癌患者76例，按對照組和觀察組各38例進行劃分，給予對照組常規的手術期間的護理，觀察組在常規的護理基礎上給予系統化、個性化綜合護理干預，對兩組患者在干預前后的依從性及生活質量進行比較。結果觀察組患者在生理體征的機能達標與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；經綜合護理一個療程后，觀察組患者在心理恢復、社會能力和生活質量等方面均都優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的依從性好率70%高于對照組的35%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對淺表性膀胱者患者實施綜合護理干預，能夠提高患者的治療依從性與生活質量。

淺表性膀胱癌；綜合護理干預；依從性；生活質量

淺表性膀胱癌屬于泌尿系統中的腫瘤，是最常見的腫瘤之一，確診后的首選治療方式為手術治療[1]。在手術前由于患者擔心手術對身體產生其他副作用，常會出現焦慮、恐懼和害怕等不良的心理反應，近而對治療效果產生影響，達不到治療腫瘤的預期效果，影響患者治療的依從性與生活質量。因此，綜合護理干預淺表性膀胱癌治療具有重要的研究意義，為形成可靠的、專業化的護理體系，選取我院2011年10月至2012年5月收治的淺表性膀胱癌患者76例，在給予常規的護理基礎上加用綜合護理干預，取得了滿意的效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年10月至2012年5月收治的淺表性膀胱癌患者76例，其中男48例，女28例；年齡22～79歲，平均53.7歲；按對照組和觀察組各38例進行劃分，其中對照組38例，男30例，女8例，膀胱單發腫瘤28例，多發腫瘤10例；對照組38例，男28例，女10例，膀胱單發腫瘤26例，多發腫瘤12例。兩組患者在性別結構、年齡構成等一般資料上比較無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組按淺表性膀胱癌治療護理的常規進行干預護理。包括術前護理注意個人衛生、對患者進行藥品過敏試驗、對患者進行術前的各種檢查及手術常規的準備等；術后護理密切注意觀察患者病情的發展，關注患者常規吸氧情況，預防出血及休克癥狀；囑咐患者睡姿平臥，以防嘔吐，待身體各項體征平穩后患者可臥坐，在觀察期間，若患者出現不適，應及時與醫師聯系。此外注重患者體溫變化，對基礎護理加強以防出現感染。

1.2.2 觀察組在給予常規的關于淺表性膀胱癌基礎護理上加用系統化、個體化的綜合護理干預。

①心理干預 首先對于每位患者的心理狀態進行初步的了解，在正式治療前醫師對患者進行個體化的輔導，減輕患者焦慮、緊張的情緒，幫助患者擺脫不良的情緒。適時給予患者放松式訓練，如增加患者的有氧運動，協助患者取舒適體位，學會全身的放松；鼓勵患者與家屬間的交流，增加患者治愈的信心。

②認知干預 醫師向患者及家屬解釋在治療淺表性膀胱癌過程中可能出現的問題，提高患者及家屬對疾病的認知程度。

③社會干預 相關醫護人員做好患者家屬的健康教育工作，鼓勵患者家屬給予病人更多的關心，使病人有情感上的支撐。指導患者主動爭取、積極有效的社會支持得到理解，提高社會支持的利用度[2]。

④行為干預 對患者提供相關的信息和應對壓力的技巧與策略，幫助患者采用積極的方式應對，掌握正確的服藥時間，避免嘔吐情況的出現，用餐2h～4h后用藥較適宜，囑咐患者少食多餐，多食富含維生素類的食物。治療結束后，指導患者下床的活動，促進機體的盡快的恢復。

1.3 療效評價

1.3.1 治療依從性評價標準治療過程中嚴格按照醫囑執行，即為完全依從；治療過程基本遵照醫囑，或偶爾出現抵制，即為部分依從；治療過程從不遵照醫囑，或在治療期間中斷不能堅持者，即為不能依從。（依從包括完全依從和部分依從。）

1.3.2 生活質量評價標準采用生活質量評分表（QOL）對淺表性膀胱癌患者的生活質量評估，分數越高表明患者的生活質量越高。

2 結果

觀察組患者在生理體征的機能達標與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；經綜合護理一個療程后，觀察組患者在心理恢復、社會能力和生活質量等方面均都優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的依從性好率70%高于對照組的35%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

癌癥患者依從性的高低直接影響疾病治療的效果，而護理干預的目的就是幫助和指導患者提高對疾病的認知程度、用藥知識、自我保健，提高患者的依從性，從而增強患者對手術治療的信心和減輕用藥的副反應。護理質量實質上就是患者對提供的護理服務和基礎護理效果的滿意度，而評價護理質量的指標就是患者的生活質量，而傳統常規的護理缺乏系統的體系總體護理質量不高，常出現護患糾紛的問題。本文研究表明，綜合是護理干預能夠明顯改善患者的心理，提高患者的治療依從性，對提高患者治療療效、保證治療全過程的順利進行起到了積極的保障作用。

對淺表性膀胱者患者實施綜合護理干預，能夠激發患者戰勝疾病的信心，提高患者的治療依從性與生活質量，可在今后的臨床治療上推廣。

[1] 史新莉,沈建強.綜合護理干預對淺表性膀胱器患者生活質量及依從性的影響[J].中國現代醫生,2012,50(17)：112-115.

[2] 謝伶俐,護理干預對癌癥病人化療依從性及生活質量的影響[J].全科護理2012,10(6)：529-530.

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1673-5846(2013)02-0516-02

貴州省畢節市人民醫院泌尿外科，貴州畢節 551700