骨盆骨折患者的急診護(hù)理措施分析

蔣小玲

骨盆骨折患者的急診護(hù)理措施分析

蔣小玲

目的分析骨盆骨折患者的急診護(hù)理措施。方法選取骨盆骨折患者40例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的臨床診治資料，同時(shí)分析臨床護(hù)理措施。結(jié)果 在入院半小時(shí)內(nèi)，初步完成所有患者的病情檢查及評(píng)估，在6小時(shí)內(nèi)，完成急診骨盆外固定手術(shù)；有1例患者發(fā)生嚴(yán)重失血性休克的不良癥狀，由于休克影響，繼而引發(fā)自身多器官衰竭，導(dǎo)致死亡。其余39例患者均成功搶救。結(jié)論關(guān)于骨盆骨折患者，急診中，護(hù)理人員一定要迅速給予患者初步病情檢查與評(píng)估，針對(duì)患者的具體情況，適當(dāng)給予患者相應(yīng)地的抗休克治療。

骨盆骨折；急診護(hù)理；措施

在臨床急診中，骨盆骨折是最常見的一種骨折，在所有骨折中，骨盆骨折的發(fā)生率大約在1%到3%之間，并且骨盆骨折患者很容易會(huì)出現(xiàn)廣泛軟組織、腹腔臟器及大血管損傷等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。在人體中，骨盆屬于松質(zhì)骨，具有豐富的靜脈叢及盆腔壁血管，一旦患者發(fā)生骨盆骨折，沒有給予患者適當(dāng)?shù)膿尵茸o(hù)理措施，有可能會(huì)導(dǎo)致無法挽留的后果，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克，引發(fā)死亡，在骨盆骨折患者中，致死率高達(dá)30%[1]。本文選取我院收治的骨盆骨折患者40例，分析急診護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年10月～2012年10月我院收治的骨盆骨折急診患者40例作為研究對(duì)象，其中，男性患者21例，女性患者19例，患者的年齡最小的為25歲，最大的為65歲，平均年齡為（42.1 ±6.5）歲；患者受傷至就診的時(shí)間最短的為20分鐘，最長的為3天；其中，有27例患者為車禍傷，6例患者為重物砸傷，5例患者為高空墜落傷，4例患者為擠壓傷；另外，合并腹膜后血腫的患者有17例，合并膀胱破裂或者是尿道斷裂的患者有6例，合并肋骨骨折、合并腹腔器損傷的患者各有3例，合并血?dú)庑亍⒗吖枪钦鄣幕颊哂?例，合并髂內(nèi)動(dòng)脈斷裂及合并脊柱骨折的患者各有2例。另外，本組中，還出現(xiàn)合并失血性休克的患者，共有13例。

1.2 急診搶救方法患者一送院，要馬上對(duì)患者進(jìn)行初步檢查，對(duì)患者的病情進(jìn)行初步的評(píng)估，同時(shí)，檢查患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥；同時(shí)，還要詳細(xì)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，協(xié)助患者完善各種輔助檢查，一定要對(duì)患者氣道進(jìn)行檢查，觀察是否暢通，同時(shí)，還要檢查患者是否出現(xiàn)合并胸、頸部損傷情況，如果患者病情嚴(yán)重的話，要給予患者氣管插管護(hù)理；完成上述操作后，就要在患者的身上建立靜脈通道，補(bǔ)充患者的血容量，保證患者血流正常，及時(shí)糾正患者的休克狀態(tài)；如果患者為單純骨盆骨折，沒有合并其他損傷，可以給予患者外固定、牽引及臥床休息等治療。如果患者為膀胱破裂、尿道斷裂、腹腔臟器破裂出血，既要及時(shí)給予患者剖腹探查術(shù)進(jìn)行治療。如果患者為肋骨骨折，可以給予患者胸帶外固定治療。如果患者為血?dú)庑兀梢越o予患者胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療[2]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 監(jiān)測(cè)生命體征急診護(hù)理中，護(hù)理人員一定要給予患者生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理，如果患者出現(xiàn)脈率增快及血壓下降等不良癥狀，要及時(shí)給予患者相應(yīng)的處理措施。另外，輸血前，要詳細(xì)檢查患者的血型，保證血源充足、合適。完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3.2 氣道護(hù)理要及時(shí)將患者氣道內(nèi)的嘔吐物及異物等進(jìn)行清除，使患者氣道保持通暢。如果患者傷情嚴(yán)重，無法自主呼吸，就一定要及時(shí)給予患者氣管內(nèi)插管護(hù)理，如果情況嚴(yán)重，要在充分評(píng)估患者的情況下，給予患者氣管切開術(shù)治療，同時(shí)，還可以在患者的身上建立人工氣道，給予患者呼吸肌輔助呼吸。手術(shù)成功后，要及時(shí)給予患者吸痰護(hù)理，使患者氣道保持通暢。另外，對(duì)患者的胸部呼吸運(yùn)動(dòng)情況要加以注意，觀察患者是否出現(xiàn)胸廓反常活動(dòng)。

1.3.3 胸腔閉式引流護(hù)理如果患者進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，一定要保證整個(gè)引流系統(tǒng)的密閉性。同時(shí)，還要觀察患者引流瓶內(nèi)的液平面及氣體引流變化，做好記錄。

1.3.4 抗休克護(hù)理骨盆骨折最常見并且最嚴(yán)重的并發(fā)癥為失血性休克，嚴(yán)重危及患者的生命安全。因此，急診搶救中，一定要首先給予患者抗休克治療。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的外出血癥狀，要及時(shí)給予患者壓迫止血護(hù)理。

1.3.5 疼痛護(hù)理由于骨盆骨折患者多為損傷所致，因此，傷口難免會(huì)使患者感到疼痛，因此，臨床護(hù)理中，一定要指導(dǎo)患者采取最舒適的位置臥床休息，另外，協(xié)助患者翻身時(shí)，護(hù)理人員一定要保證輕柔動(dòng)作，必要時(shí)，可以根據(jù)醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行護(hù)理，減輕患者的疼痛，但是，要注意鎮(zhèn)靜劑的使用劑量，不能過多使用[3]。

2 結(jié)果

在入院半小時(shí)內(nèi)，初步完成所有患者的病情檢查及評(píng)估，在6小時(shí)內(nèi)，完成急診骨盆外固定手術(shù)；有1例患者發(fā)生嚴(yán)重失血性休克的不良癥狀，由于休克影響，繼而引發(fā)自身多器官衰竭，導(dǎo)致死亡。其余39例患者均成功搶救，本組搶救成功率高達(dá)97.5%。

3 討論

總而言之，骨盆骨折患者的急診護(hù)理涉及的內(nèi)容較多，搶救時(shí)，要給予患者初步檢查及評(píng)估，并且還要給予患者抗休克治療，另外，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的具體病情，給予患者針對(duì)性并發(fā)癥護(hù)理，提高搶救成功率，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 石宏英,李秀東,連秀華.骨盆骨折的急診護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(6)：99-100.

[2] 賈慶菊.骨盆骨折合并失血性休克42 例急救護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(1)：87-88.

[3] 張愛蓮,郭秋,歐陽麗霞.骨盆骨折患者并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2005, 12(6)：241-242.

R479

B

1673-5846(2013)02-0548-02

湖北省黃石市愛康醫(yī)院急診科，湖北黃石 435000