淺談燒傷病人康復過程中護理干預的作用

易 濤 潘 輝

淺談燒傷病人康復過程中護理干預的作用

易 濤 潘 輝

目的探討燒傷病人康復過程中護理干預的作用。方法選取400例深度燒傷病人在康復期進行的有效護理干預。結果本組病人在康復護理過程中出現了各種問題，經過護士的糾正和指導，使其康復順利進行，有效減輕了病人燒傷后遺癥的發生，降低肢體活動的嚴重程度，預期達到病人日后生活質量提高的目的。結論康復護理達到有效降低病人的關節、肌腱的粘連和攣縮畸形,提高病人的生活質量，為回歸家庭、恢復工作、走向社會創造良好的條件。

深度；干預；康復

燒傷后根據燒傷皮膚深度的不同，對于深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷患者，在燒傷創面愈合后，瘢痕會迅速生長，導致肢體瘢痕攣縮、畸形，這不僅改變了病人的外觀，還嚴重影響病人肢體的功能，給病人的生理和心理造成雙重傷害。因此，需要調動護理人員、病人、家屬三方面的積極性，對深度燒傷病人實施全面的康復治療，從而有效的減輕燒傷后瘢痕攣縮的程度、降低肢體畸形的嚴重程度。筆者對本科室2010.1～2011.12，2年內收治的400例深度燒傷病人，進行了有效的康復護理行為干預，取得了較好的治療效果，現總結如下。

1 臨床資料

自2010年1月～2011年12月2年內本科室收治的深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷病人共400例，年齡25歲～88歲共298例，其中深Ⅱ°燒傷病人144例，Ⅲ°燒傷病人104例，深Ⅲ°燒傷病人50例；12歲以下兒童102例，其中深Ⅱ°燒傷患兒72例，Ⅲ°燒傷患兒20例，深Ⅲ°燒傷患兒10例，住院天數從1個月～6個月不等；成人文化程度：中專以上文化程度126例，初中、小學文化程度268例，文盲6人。

2 責任護士的護理干預

2.1 積極康復教育針對燒傷治療的不同時期采取不同的康復辦法，康復綜合治療應貫穿于燒傷治療的全過程，根據病情采取相應的治療和護理措施，做好早期功能鍛煉。患者由于受傷后肢體被敷料包扎，往往感覺到包扎的肢體處于非功能位時比較舒適，因此燒傷早期應注意保持病人身體各部位的功能體位。針對瘢痕攣縮的好發部位，對身體的重要部位應注意肢體體位的擺放，并對燒傷的不同部位采取不同的功能體位擺放。同時指導病人及早的進行主動、被動的肢體運動，向病人及其家屬講解康復訓練的目的、意義及必要性，將病人創面愈合后可能發生的以及現在已經發生的肢體障礙及以后生活中可能遇到的問題提前進行宣教，讓病人及其家屬在思想上、行動上引起重視，為預防瘢痕攣縮、肢體功能恢復創造良好的條件。

2.2 認真指導康復培訓責任護士運用課件、圖片、宣傳材料，針對病人的具體情況制定個性化的康復訓練計劃，對康復過程中容易出現的問題，指導協助病人，向病人進行詳細講解，教會病人應對方法，并制定預后目標。為出院病人制定健康手冊，每人一份，其中內容包括飲食指導、彈力套的正確佩戴方法、瘢痕增生的預防護理及藥物應用的注意事項、康復功能訓練方法等，讓病人和家屬了解并切實掌握。為方便病人及時聯系，健康手冊上還應有科室醫生、護士長及責任護士的聯系電話。

2.3 有效進行針對性干預在病人出院前詳細記錄病人的資料，如家庭地址、聯系電話、病情記錄、康復指導要點等，建立病人聯系檔案，與主治醫生一起對病人進行出院后跟蹤指導，做好出院隨訪。康復訓練在創面愈合后至6個月到2年非常重要，責任護士在病人出院后與病人經常聯系，主動了解病人出院后恢復情況，對出院后出現的問題有針對性的給予指導和糾正，進行心理疏導與支持，鼓勵病人盡量融入社會，做力所能及的工作，指導病人定期復診。

2.4 做好病人及家屬的心理指導燒傷后，無論是在肉體上、精神上還是經濟上，對病人及家屬都是一種痛苦，護士應視病人如親人，從心理上、精神上給予支持，鼓勵病人戰勝病魔；做好家屬的思想工作，用親情去鼓勵病人，講述以往病人家庭支持病歷，以及正確的支持方式、方法。把病人集中在一起，以相互支持、相互鼓勵、相互監督，促使病人積極配合功能鍛煉。

3 護理體會

本組400例病人，出院后與科室主動進行電話聯系人均10次，人均來院復診3次，護士主動聯系的50次，病人再次入院整形術159例。本組病人在康復護理過程中出現了各種問題，經過護士的糾正和指導，使其康復順利進行，有效減輕了病人燒傷后遺癥的發生，降低肢體活動的嚴重程度，預期達到病人日后生活質量提高的目的。

由于病人及其家屬缺乏相關醫學與康復知識，在進行自我康復護理時，會遇到很多專業方面的具體問題，需要得到專業人員的解答和指導。作為燒傷科專科護士，要有高度的責任感與使命感，把提高病人康復護理能力視為己任，使病人增加毅力、耐受力、恒心，不怕疼痛，使康復訓練做到位，并要將此項工作從病房延續到家庭、社會，使護士行為起到介入干預作用，達到有效降低病人的關節、肌腱的粘連和攣縮畸形,提高病人的生活質量，為回歸家庭、恢復工作、走向社會創造良好的條件。

[1] 盛志勇,郭振榮.危重燒傷治療與康復學[M].北京：科學出版社,2000.

[2] 彭麗,李志湘,歐陽忠秀.嚴重燒傷患者護理[J].當代護士, 2008,5.

[3] 羅麗銘,吳華英.重度燒傷并發尿崩癥1例的護理[J].中國誤診學雜志,2007,7.

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1673-5846(2013)02-0563-02

河北省石家莊市第一醫院燒傷整形科，河北省石家莊市 050001