999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

靜脈套管針的臨床應用研究

2013-01-31 07:13:15康麗榮段澤曄
中國藥物經濟學 2013年2期
關鍵詞:護理研究

康麗榮 段澤曄

靜脈套管針的臨床應用研究

康麗榮 段澤曄

套管針;應用;研究

靜脈留置針又稱套管針,其操作簡便,適用于任何部位的穿刺,能有效地保證輸液、輸血等治療、搶救的需要。套管針能減少重復靜脈穿刺,且滲透率較低,減輕了患者多次穿刺的痛苦,從而也減輕了護士的工作量,在臨床上深受護患歡迎,如今已成為臨床輸液治療的主要工具。現對留置針的臨床應用研究進展綜述如下:

1 血管的選擇

套管針一般選用相對粗直、富有彈性、無靜脈瓣、血流豐富、避開關節易于固定,且長度適宜留置針的的血管,通常為四肢淺表靜脈,最好選用肘正中靜脈及貴要靜脈等大靜脈。對于可下床活動的患者,不宜選用下肢靜脈。能扎上肢、不扎下肢,能扎健側、不扎患側[1]。黎燕清等[2]總結后認為,不同年齡的患者需做穿刺部位不同:成人應首選前臂頭靜脈,其次為貴要靜脈;新生兒首選腋下表淺靜脈;老年人應盡可能選擇直徑≥3.0mm 的血管。患者有皮膚病者及穿刺部位皮膚有感染的,禁忌留置套管針, 以免引起靜脈炎和敗血癥[3]。意大利作者Cicolini 等[4]建議,在靜脈套管針穿刺時首選肘窩靜脈,而非前臂靜脈和手靜脈。

2 穿刺方法

一般針頭與皮膚呈15~30°角向心方向進針,直刺靜脈,進針速度宜慢,見回血后,降低角度為10°角再將留置針推進0.2~0.5cm,使外套管全部進入血管內。然后將針芯退入外套管內2 mm,再借助針芯將外套管和針芯一起送入血管內,最后拔出針芯。任瑞紅[5]的體會是,患兒應采用5~10°角對準血管進針。寧葉[6]、陳瑤[7]的臨床研究認為,對于老年患者、慢性病患者,需長期、反復靜脈穿刺輸液者,血管充盈差,且硬化嚴重的患者選擇離心穿刺方法,可以提高輸液穿刺成功率,減少患者痛苦。藍雪霞[8]等人研究證明,選擇特定部位,如上段血管損傷的下段靜脈或靠近關節部位上方1~3cm的靜脈,逆向靜脈穿刺法優于順向穿刺法,它不但可以提高套管針靜脈穿刺的成功率,還能降低液體滲出的發生率。

3 固定方法

一般以穿刺點為中心固定3M透明敷料貼,正壓街頭與輸液器連接處用膠布固定在皮膚上, 以防止患者活動時連接部脫離。并告知患者靜脈留置套管針自我保護的方法, 減少因活動不當造成導管脫出和堵塞。穿刺成功后取彈力繃帶,連同穿刺部位、留置靜脈針管和針翼繞肢體局部纏繞一圈。這樣既固定牢固,又簡單、便于觀察局部皮膚情況[9]。孫艷軍[10]等臨床研究認為,對于小兒可以采用雙重固定法,即在拔針芯前先固定留置針雙翼,之后再用3M透明膠貼敷于穿刺部位。

4 封管

封管技術是留置針使用過程中的一個重要環節,是保障輸液通暢的關鍵。一般選擇稀釋肝素液封管液:即生理鹽水100 mL加肝素鈉12 500 U。黃宇軍[11]江桂芳[12]研究顯示,用生理鹽水代替稀釋肝素鈉液封管效果滿意。黃麗等[13]對383例使用靜脈留置針患者,用生理鹽水進行封管,不僅達到預期效果,還降低了出血傾向。而且目前國內、外均已有報道,用生理鹽水取代肝素鈉封管[14],其臨床封管效果肯定。董紅巖等[15]直接用患者輸液器中輸入的液體進行正壓封管,不僅取得較好的效果,且靜脈炎發生率及留置時間與肝素稀釋液和生理鹽水封管比較無統計學差異。

5 留置時間

套管針留置時間國內沒有統一的標準,一直存在爭議,各種文獻報導時間也不盡相同,但一般都主張留置時間為3~5天,有研究報道最長可留置15d[16]。嚴素芬等[17]對患兒的研究結果表明,頭部穿刺組留置時間最長,其次為手背靜脈。

6 部位的護理

穿刺部位應保持清潔、干燥、密閉。并嚴格執行無菌技術操作,一般每日用碘伏消毒1次,并更換無菌敷貼。發現透明敷料松動、卷邊或敷料下有滲血、氣泡、水珠等,應及時消毒,更換敷料。姚飛[18]的臨床研究認為,留置套管針時,每周更換透明敷料2次,如果穿刺針眼處紅腫、局部有滲血、滲液時,應該立即重新消毒,更換敷貼;患者如訴穿刺處發癢等不適應立即拔除。經霽等[19]主張視保護膜污染狀況隨時更換。對于需長時間滴注20%甘露醇等高滲藥物患者, 給予酒精局部濕敷, 能降低藥物因素導致的靜脈炎[20]。

綜上所述,靜脈套管針在臨床護理工作中的正確使用,既使患者輸液減少痛苦,隨時保持靜脈管道通暢,為搶救提供了便利;也能降低對淺表靜脈的損傷,不僅安全又可避免交叉感染的發生;同時也提高了護士工作效率。已在臨床普遍推廣, 前景良好。

[1] 姚飛,蔣旭紅.腦出血患者靜脈留置套管針的科學護理[J].現代醫藥衛生,2011,27(14):2119-2120.

[2] 黎燕清,李卡露.國內靜脈留置針臨床應用新進展[J].護士進修雜志,2007,22( 1): 24-26.

[3] 尹世玉,王靜.老年患者靜脈留置針留置的護理[J].中國實用護理雜志,2005, 21(12):46.

[4] Cicolini G, Bonghi A P, Di Labio L, et al. Position of Peripheral Venous Cannulae and the Incidence of Thrombophlebitis:an Observational study[J]. J Adv Nurs, 2009,65(6):1268-1273.

[5] 任瑞紅.套管針在臨床應用中的體會[J].中國社區醫師.醫學專業半月刊,2009,11(207):127.

[6] 寧葉.淺靜脈離心穿刺留置套管針在老年患者中的應用[J].河北醫藥,2012 ,34 (22):3520.

[7] 陳瑤.離心方向靜脈穿刺在中老年患者輸液時的應用[J].中國臨床保健雜志,2009,12:433-434.

[8] 藍雪霞,陳麗莉,葉萍.套管針逆向靜脈穿刺在特定部位輸液中的應用[J].當代護士,2010,6:163-164.

[9] 林召梅.王巖.留置靜脈套管針固定方法的改進[J].護士進修雜志,2009,24(5):414.

[10] 孫艷軍,宋福慧,韓學玲.小兒頭皮靜脈留置針453 例分析[J].中外醫療,2009,10:64.

[11] 黃宇軍.生理鹽水用于外科淺靜脈留置針封管的觀察體會[J].醫學理論與實踐,2006,19(12):1393.

[12] 江桂芳.生理鹽水和肝素鈉用于靜脈留置針封管效果的比較[J].護理學雜志,2009,6(2):16.

[13] 黃麗,陳玲玲.生理鹽水封管的可行性報告[J].中外醫療,2010, 15(5):31.

[14] 張鳳蓮,王新中,霍潤枝.不同濃度肝素封管液用于靜脈留置針封管技術的觀察[J].家庭護士,2008,6(6):1457.

[15] 董紅巖,崔小雷.輸入液體直接用于靜脈留置針封管的護理體會[J].護理研究,2005,19(8):1575-1576.

[16] 孫寺元,劉素珍.靜脈留置針在我國的臨床應用及護理進展

[J].齊魯護理雜志,2008,14(11):4749.

[17] 嚴素芬,梁少容,孔慕賢.3 種不同靜脈穿刺部位對小兒靜脈留置效果的影響[J].現代臨床護理,2009,8(12):44-45.

[18] 姚飛,蔣旭紅. 腦出血患者靜脈留置套管針的科學[J].護理現代醫藥衛生,2011,27(4):2119-2120.

[19] 經霽,閻秀蘭,郭瑛.淺靜脈留置針保護膜更換時間的探討[J].實用護理雜志,2002,18(6):46-47.

[20] 江燕.靜脈留置套管針的不同穿刺方法與并發癥的相關性研究[J].淮海醫藥,2009,(27):368-369.

R711

A

1673-5846(2013)02-0596-02

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院,內蒙古包頭市 014010

猜你喜歡
護理研究
FMS與YBT相關性的實證研究
2020年國內翻譯研究述評
遼代千人邑研究述論
舒適護理在ICU護理中的應用效果
視錯覺在平面設計中的應用與研究
科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
上消化道出血的護理與養生
EMA伺服控制系統研究
急腹癥的急診觀察與護理
新版C-NCAP側面碰撞假人損傷研究
建立長期護理險迫在眉睫
中國衛生(2016年2期)2016-11-12 13:22:32
主站蜘蛛池模板: 久久99国产乱子伦精品免| 欧美a网站| 一级毛片免费的| 91外围女在线观看| 无码人妻热线精品视频| 国产成人精品视频一区二区电影 | 国产一区二区三区夜色| 亚洲欧美精品在线| 中文字幕资源站| 黄色福利在线| 毛片在线播放a| 免费观看欧美性一级| 另类综合视频| 国产亚洲第一页| 青青草国产免费国产| 国产91精品调教在线播放| 中国一级特黄大片在线观看| 毛片免费视频| 久久久久久久97| 日韩精品免费在线视频| 一级爱做片免费观看久久| 中文字幕无线码一区| 国产成人无码Av在线播放无广告| 国产精品大尺度尺度视频| 日本人又色又爽的视频| 欧美午夜理伦三级在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 精品国产免费观看一区| 久久五月视频| 老司机aⅴ在线精品导航| 无码啪啪精品天堂浪潮av| 无码内射在线| 国产真实乱人视频| 四虎在线观看视频高清无码| 美女视频黄又黄又免费高清| 黄色不卡视频| 幺女国产一级毛片| 亚洲AV无码不卡无码| 国产成人a毛片在线| 青青操国产| 国产在线观看人成激情视频| 一区二区三区高清视频国产女人| 久久久久九九精品影院| 欧美成人怡春院在线激情| 精品国产Ⅴ无码大片在线观看81| 欧美精品一二三区| 精品综合久久久久久97超人| 99热国产在线精品99| 国产人人射| 免费无码又爽又黄又刺激网站| 国产人在线成免费视频| 91伊人国产| 99热这里只有精品久久免费| 亚洲一区二区精品无码久久久| 朝桐光一区二区| 成人免费视频一区| 亚洲日韩高清在线亚洲专区| 国产成人久久777777| 制服丝袜无码每日更新| 试看120秒男女啪啪免费| 国产综合精品日本亚洲777| 亚洲色图综合在线| 国产美女在线观看| 国产原创第一页在线观看| 伊人久久大香线蕉综合影视| 亚洲中文字幕无码mv| 国产午夜福利亚洲第一| 免费在线a视频| 国产午夜精品一区二区三| 人妻出轨无码中文一区二区| 国产在线日本| 亚洲欧美日韩久久精品| 成人国产精品2021| 亚洲国产天堂在线观看| 欧美国产三级| 亚洲热线99精品视频| 亚洲中文字幕无码爆乳| 波多野结衣无码中文字幕在线观看一区二区 | 亚洲人在线| 中文字幕欧美日韩高清| 国产亚洲欧美日韩在线观看一区二区| 国产成人精品在线|