新形勢下醫院藥劑科的管理與發展

陳曉林 陳 剛

新形勢下醫院藥劑科的管理與發展

陳曉林 陳 剛

藥劑科；藥學人員；藥品；發展

“以藥補醫”必然終結的新形勢下，醫院藥劑科面臨機遇與挑戰。這也給藥劑科的全面發展提供了絕好的時機。本文從藥劑科的服務模式轉變、藥房的管理與發展、臨床藥學的發展等幾個方面，結合實際給予了探討，以供參考。

2012年初，衛生部部長陳竺在全國衛生工作會議上指出：十二五期間深化醫改的的第一條是全面取消以藥補醫，理順補償機制，爭取在十二五期末所有公立醫院全面革除以藥補醫。隨后北京以友誼醫院為首的幾家三級醫院的試點開展，以藥補醫政策的終結離我們是越來越近了。在此形勢下，醫院收入結構的重大調整將展開，醫院藥劑科的管理與發展也面臨機遇與挑戰。本文就藥劑科在新形勢下如何加強管理與發展在以下幾個方面進行探討。

1 藥劑科的服務模式轉變

藥劑科是醫院的一個重要的、有特殊的職能的科室，既是一個經營性科室，又是一個具有很強專業技術性的科室。它關系到醫院的經濟、臨床的藥品安全、患者的治療效果，是提高醫院社會效益和體現醫院精神文明的窗口[1]目前，藥劑科在很多醫院承擔的多是一個供應保障的作用，藥劑科的多數甚至全部人力物力多為醫院的藥品收入提供保障，而其專業技術性因為無收入而被醫院領導忽視。隨著以藥補醫的終結，藥品供應模式由自主采購變成省、市統一招標采購、供應，藥劑科可以抽出人力與物力，從單純的藥品供應保障轉向以藥學服務的綜合性多學科方向發展，轉變為“以人為本的，為患者提供全程化的藥學服務”的模式[2]。

2 藥房的管理與發展

2.1 門診藥房目前醫院門診藥品調劑多數還是以窗口調劑型為主，藥師與患者溝通與交流很少。患者因病患或長時間的等待，容易產生急躁情緒，如果藥師的服務沒有令他滿意，則可能引發與藥師的沖突。取消以藥補醫后，藥品不再有利潤，醫院可將門診藥房改為零售藥店的模式，照章納稅，按照GSP標準進行管理，參與到與零售藥店的競爭中。將OTC藥品與零售藥店一樣，交與患者自行選擇；處方藥品則因醫院擁有大量專業醫師與藥師，比零售藥店擁有優勢資源。開設藥品咨詢服務臺，增加流動咨詢服務員，主動為患者提供用藥咨詢服務，使患者對醫院產生親切感，提高醫院的聲譽。

2.2 住院藥房隨著現代藥品供應模式的改變與發展，很多醫院尤其是一引些基層醫院基本上屬于少量庫存或無庫存的經營狀態，而很多公立醫院都有很大的藥品庫房面積，完備的藥品貯存條件。這是因為藥品給醫院帶來大量的利潤，醫院在這方面會投資，以藥補醫的取消，醫院在藥品方面的投資會減少，可在備存一定量的急救等必需藥品的前提下，將住院藥房與藥品庫房合并，減少藥品的周轉，減少藥品的損耗，更好地保證藥品的質量。也為醫院其他方面的發展提供空間。

3 實行信息化管理

藥品的信息化管理是醫院的規范化、系統化、科學化管理的重要組成，是現代化醫院的體現。將藥品以條形編碼為基礎，對所有藥品實行全過程信息化記錄。目前雖然很多醫院的藥品實行了信息化管理，但患者購買藥品時還有很多不便，在醫院有時還要樓上樓下跑多次。將OTC藥品以條形編碼為基礎，在門診藥房以一站式服務進行銷售，將劃價、收費、取藥在同一時間完成，節省患者的時間，減少人為差錯，增加醫院的信譽。

4 開展好臨床藥學服務

雖然臨床藥學服務已經提出很多年了，但真正開展得好的還是很少，在一些基層醫院有的甚至沒有。以藥補醫的取消，使藥劑科不再天天圍著慮經濟利益轉，有更多的時間和精力去開展臨床藥學服務。

4.1 人才的培養臨床藥學開展的好壞關鍵在人，而人的成長與培養需要漫長的過程。臨床藥學人員需要有很強的藥學和臨床醫學方面的基礎知識與實踐。由于歷史原因，目前我國藥學人員大多缺乏相應的臨床醫學知識，需要對藥學人員進行系統和正規的臨床醫學方面的知識培訓。在藥學人員自身加強藥學和醫學方面的知識外，可派藥學人員去臨床藥學開展得好的醫院去進修學習；定期請臨床科室醫師對藥學人員進行醫學知識的培訓，加強與與臨床醫師之間的相互學習。以盡快提高藥學人員的業務水平，適應臨床藥學的需要。

4.2 轉變理念，轉被動服務為主動服務目前，藥學人員參與臨床藥學服務還主要是停留在看病歷，被動地參與臨床查房，醫師需要幫助時給予支持。不能主動地與患者溝通，參與治療。

4.3 加強藥品不良反應（ADR）的監測藥品不良反應的監測是臨床藥學的一項重要工作。其目的是及時、有效控制藥品風險，保障用藥安全。但根據一項調查顯示：有82.9%的醫護遇到過藥品不良反應，但僅有26.1%的人報告[3]。這是因為很多臨床醫師怕麻煩、怕造成醫療糾紛、工作忙等原因，不愿意上報發現的藥品不良反應。藥劑科可針對這種情況，除了醫師上報的不良反應，還要主動下臨床，直接與患者進行接觸，為患者提供藥學服務。發現問題，及時掌握第一手資料，與醫師共同完成藥品不良反應的監測工作，以保證患者的用藥安全。

總之，隨著“以藥補醫”政策的終結，醫院藥劑科也必須加強自身建設，科學規范管理，加強臨床藥學服務，為患者提供優質的藥學服務，為醫院的治療活動提供優質的藥學保障，以適應醫院藥學的發展和社會的發展。

[1] 徐鳳梅,楊明娜.藥劑科的管理現狀與發展思考[J].中國現代藥物應用,2010,4(3)：237-238.

[2] 黃錫清.淺議藥劑科管理在醫院發展中的作用[J].中國實用醫藥,2008,3(15)：201-203.

[3] 成四香,呂琳.制約醫療機構藥品不良反應監測的影響因素分析[J].衛生軟科學,2010,24(6)：512.

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1673-5846(2013)02-0600-02

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