靜脈留置針應用安全管理

陳素青

靜脈留置針應用安全管理

陳素青

靜脈輸液是臨床上搶救和治療上消化道出血、急性胰腺炎、癌癥晚期等疾病的主要措施，患者由于禁食或營養不良，需要大量補液，所以預防輸液過程中應用靜脈留置針出現的皮下血腫、液體滲漏等安全問題就成為重中之重了。

1 選擇穿刺方法

1.1 對于長期輸液或進行化療，周圍靜脈血管遭到破壞，末梢循環不良的癌癥晚期患者，由?？菩墟i骨下深靜脈穿刺術，連接輸液器進行補液。

1.2 對于低血容性休克、急性胰腺炎等患者，需要快速開通靜脈，大量輸液、輸血，護士立即給予行淺靜脈留置針穿刺術，必要時開通倆條，以利快速補液，補充血容量，供給熱量及營養物質。

2 靜脈留置針的護理

2.1 鎖骨下深靜脈留置針穿刺后6小時傷口加壓，防止血腫形成，輸液過程中加強巡視，防止扭曲、脫出、阻塞，輸液完畢后及時用肝素液封管，必要時加封一次，每周倆次碘伏消毒穿刺處皮膚，更換肝素帽及敷貼，以防引起感染，硅膠管阻塞。

2.2 淺靜脈留置針[1]的護理

2.2.1 穿刺時選擇粗直、遠離關節和靜脈瓣的血管，一般以上肢血管為佳，下肢血管因循環不良易形成血栓、靜脈炎，所以不提倡選擇下肢血管穿刺。

2.2.2 提高穿刺技術，嚴格無菌操作，穿刺成功后妥善固定，向患者及其家屬講解注意事項，加強配合。

2.2.3 輸液前嚴格檢查管路是否通暢，淺靜脈留置針一般情況下可保留3～5天，最長不超過7天[2]。及時更換穿刺部位，拔管后延長壓迫時間。

3 并發癥的預防及處理

3.1 臨床在使用靜脈留置針的過程中，經常會出現皮下出血、水腫、靜脈炎，局部紅腫、熱痛，甚至引起皮下組織壞死，加重患者的痛苦及負擔。所以在使用靜脈留置針中，以預防為主，加強護理。

3.2 提高護理人員責任心，輸液過程中及時巡視病房，特別對老年患者，由于感覺遲鈍，表皮松弛，易出現液體外滲、穿刺部位出血的現象，而患者自己不知道，所以及時發現對癥處理。

3.3 急性胰腺炎及需要禁食的患者由于大量補液，因多為高滲液體，因此常有液體緩慢外滲的現象發生。為緩解患者的痛苦，臨床上多使用營養袋，調慢輸液滴速，縮短留置針使用時間，一般2天更換輸液部位，去除刺激后血管及周圍皮膚恢復正常。液體外滲造成的局部發紅、腫脹、疼痛，早期用硫酸鎂濕熱敷，后期將馬鈴薯去皮削成薄片完全貼敷在液體外滲處，每日更換，能很好緩解紅腫癥狀，恢復血管彈性。

4 結論

留置針的應用保證了靜脈輸液的通暢，減輕了患者反復穿刺引起的痛苦，為治療搶救贏得了時間，減少了護理人員的工作量；護理人員需加強責任心，提高穿刺技術，減少皮下血腫、液體外滲等并發癥，保證靜脈輸液的安全通暢。

[1] 何路.180例心肌梗塞患者溶栓應用靜脈留置針的護理體會[J].醫學創新研究雜志,2007,6,18.

[2] 趙改婷.靜脈留置針留置時間與靜脈血栓形成的相關性研究[J].護士進修雜志,2004,3,211-233.

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1673-5846(2013)02-0604-01

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對于一些慢性，反復發作的疾病，在院內治療有效的基礎上，加強對患者院外治療的干預，建立健康檔案，對于出院患者進行定期院外隨訪，指導患者進行疾病恢復，生活習慣等方面的指導與干預，同時根據個人體質進行個性化的養生與保健方案，提高患者疾病出院后的治療效果。