疏肝健胃湯治療胃脘痛150例療效觀察

李 健

疏肝健胃湯治療胃脘痛150例療效觀察

李 健

疏肝健胃湯；胃脘痛；療效

筆者自2005年以來，用自擬疏肝健胃湯治療胃脘痛150例，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料150例均為門診患者，男58例，女92例；年齡最小13歲，最大65歲；病程最短1個月，最長21年。臨床以胃脘疼痛為主，伴惡心、納差、噯氣、胃酸嘈雜、大便溏泄或秘結等癥。胃鏡檢查可觀察到胃部黏膜充血水腫，黏液增多，黏膜點狀出血或糜爛性潰瘍。

1.2 治療方法疏肝健胃湯藥用柴胡 10g，當歸10g，白術15g，云苓15g，香附15g，郁金10g，川楝子10g，青皮10g，陳皮10g，厚樸10g，木香10g，焦三仙各10g，白蔻5g。肝郁胃熱加吳茱萸3g，黃連10g；脾胃氣虛加黃芪30g，黨參15g，肝胃陰虛加烏梅10g，玉竹10g；疼痛重加延胡索12g；大便秘結加大黃5g；嘈雜反酸加蒲公英 30g。每日1劑，水煎分2次服，1個月為一療程。

1.3 療效標準參照《中華全國中醫學會內科學會胃脘痛診斷、療效評定標準》[1]。痊愈：癥狀全部消失，6個月～1年內未復發，相應的主項理化檢查基本恢復正?；蛴泻棉D，參考癥狀及體征恢復如常人；顯效：主要癥狀消除，6個月～1年內未復發，相應的主項理化檢查好轉，參考癥狀及體征改善；好轉：主要癥狀基本消失，6個月～1年內雖有發作，但疼痛減輕，持續時間縮短，相應的主項理化檢查改變不大；無效：主要癥狀無變化，相應的主項理化檢查無改變。

2 結果

臨床治愈108例，好轉12例，顯效24例，無效6例，總有效率96%。

3 典型病例

田某，女，32歲，農民，有胃病史4年，經常發作，經用西藥治療效果不佳。胃鏡檢查示：慢性淺表性胃炎伴萎縮。診見：胃脘部疼痛伴腹脹噯氣、納差乏味、口干、口苦、惡心、大便干，舌質淡紅，苔薄黃，脈弦細。證屬肝郁脾虛，濕熱內蘊。治宜疏肝健脾，清熱化濕，理氣止痛。方取疏肝健胃湯加減治療，6劑后，自覺癥狀消失，服用2個療程后，纖維胃鏡檢查正常，隨訪兩年未復發。

4 體會

胃脘痛是臨床常見病，多發病，多伴有脅腹作脹，納差、噯氣、泛酸等癥狀。本病病程漫長，且易反復發作。常因飲食不節，或情志不暢，或脾胃虛弱而發病。肝郁氣滯引起胃失和降是本病的重要病機。胃為多氣多血之腑，以氣血調暢為貴，而氣血調暢依賴肝之疏泄。同時食積，火郁，濕滯所致胃氣壅滯亦影響肝之疏泄，兩者相互影響。方中柴胡疏肝解郁，并升肝膽清陽之氣以宣暢氣血；當歸養血；白芍滋陰，津血足則胃絡得養；云苓、白術益氣健脾以復胃之動力；香附、郁金、川楝子疏肝活血止痛；青皮、陳皮、厚樸行氣寬中，和胃化濕；木香、白蔻芳香以醒脾；焦三仙消積化滯。全方共奏疏肝健脾，理氣和胃，化濁止痛之功。臨床隨癥加減，靈活變通，均能取得較好療效。

[1] 韓立.胃脘痛中醫辨證分型與胃酸功能關系分析[J].中華中醫藥學刊,2008,26(3)：539-540.

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1673-5846(2013)07-0284-01

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