母嬰床旁護理工作模式在產(chǎn)科護理中的應用現(xiàn)狀

王玉杰 紀文君 王玉晨

母嬰床旁護理是指住院期間母嬰所享受的一切護理均由護理人員在產(chǎn)婦床旁進行，產(chǎn)婦及家屬共同參并學習母嬰護理知識和技術[1]，解決了產(chǎn)科傳統(tǒng)的護理模式中母親和新生兒由不同的護理人員分別護理，新生兒日常護理在專門的區(qū)域，完全由護理人員完成，產(chǎn)婦及家屬均不能參與。其作為一種新型的產(chǎn)科護理模式，強調(diào)了以人為本，尊重產(chǎn)婦及其整個家庭的參與和知情，體現(xiàn)以家庭為中心的母嬰護理服務理念[2]，深受產(chǎn)婦和產(chǎn)科工作者的歡迎，本文就國內(nèi)母嬰床旁護理開展的范圍，應用現(xiàn)狀進行綜述，為產(chǎn)科護理服務提供依據(jù)。

1 母嬰床旁護理的起源與發(fā)展

在國外一些發(fā)達國家的產(chǎn)科，實行以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護（Family-centered maternity care,FCMC），采用“待產(chǎn)、分娩、恢復房間一體化，替代產(chǎn)婦需多次轉(zhuǎn)移的產(chǎn)科傳統(tǒng)服務模式。在整個住院期間，包括待產(chǎn)和分娩時，為每個產(chǎn)婦在同一房間提供待產(chǎn)、分娩的醫(yī)療服務，產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒護理也在同一房間由相同的醫(yī)務人員提供服務。在我國由于醫(yī)療資源及經(jīng)濟狀況的限制，尚達不到FCMC。但產(chǎn)科護理工作者在積極探索研究符合我國國情的母嬰護理新模式，而由FCMC演變的母嬰床旁護理，一位責任護士全面負責母親和嬰兒護理，各項護理操作均在產(chǎn)婦床旁進行，新生兒24h不離開母親，滿足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭需要，產(chǎn)婦對護理工作的滿意度、健康教育知識知曉率、新生兒護理技能均大大提高。

2 母嬰床旁護理的方法

2.1 應具備的條件

2.1.1 對全體護士進行培訓，使其具備熟練的業(yè)務素質(zhì)，專業(yè)操作技能，良好的服務意識和人際溝通能力。

2.1.2 環(huán)境需要有調(diào)溫設備，如空調(diào)或暖氣等，使母嬰同室病房室溫保持在22～24℃，相對濕度55%～65%，新生兒沐浴撫觸時室溫保持在26～28℃[1]。

2.1.3 物品除新生兒護理常用物品外，需配備可移動的母嬰護理車、嬰兒游泳車、新生兒撫觸洗浴用品等，以完成床旁護理工作。

2.1.4 管理配備足夠的護士，按護士分層次使用及扁平化責任制護理原則進行崗位分工，減少交班次數(shù)，并實行彈性排班。

2.2 床旁新生兒護理內(nèi)容包括新生兒沐浴、新生兒撫觸、新生兒游泳、新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、新生兒預防接種、新生兒臍帶護理和臀部護理等。責任護士一面操作一面講解，并教會產(chǎn)婦和家屬新生兒沐浴撫觸等知識，使其出院后為母嬰提供高質(zhì)量持續(xù)有效地護理。

3 母嬰床旁護理對產(chǎn)科質(zhì)量的影響

3.1 對母嬰及家庭的影響

3.1.1 提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度母嬰床旁護理，消除了產(chǎn)婦因母嬰分離的種種擔心。責任護士精湛的技術和豐富的專科知識，贏得了產(chǎn)婦及家屬的信任；護士溫和的語言，熱情的服務，使產(chǎn)婦及家屬感受專人、全程、溫馨的護理服務，使其有歸宿感，對護理服務滿意度增加[2]。王玉玲等[3]研究表明，全方位的母嬰床旁護理工作模式使產(chǎn)婦享受到家庭化、個體化優(yōu)質(zhì)服務，提高了產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，滿意度達到99%以上。滿意度大大提高。

3.1.2 促進產(chǎn)婦及家屬掌握母嬰保健知識和育兒技能，母嬰床旁護理可以使產(chǎn)婦及家屬可參與到新生兒的每個護理過程，在床旁看到新生兒沐浴、游泳、撫觸等操作步驟及注意事項，有多次演練和討論交流的機會，使得產(chǎn)婦及家屬增強學習興趣，更全面掌握母嬰護理知識和技能，提高產(chǎn)后健康教育的實際效果[4-5]，出院后更好的護理。

3.1.3 促進了母乳喂養(yǎng)的成功母嬰床旁護理，新生兒24h不離開母親，母嬰有了更多的皮膚接觸機會，母親可隨時滿足嬰兒吸吮母乳的需求，使嬰兒及時有效地吸吮，而責任護士根據(jù)每位產(chǎn)婦的個體情況進行的一對一的母乳喂養(yǎng)指導及協(xié)助，如分娩30min內(nèi)早吸吮，正確的含接、抱奶姿勢，每天吸吮次數(shù)，乳頭凹陷的處理，破損、皸裂的護理，以及如何保證6個月純母乳喂養(yǎng)等指導，促進了母乳喂養(yǎng)的成功[6-8]。有研究表明，母嬰床旁護理減少了母嬰分離次數(shù)，增進親子關系，可有效提高嬰兒吸吮次數(shù)，提高母乳喂養(yǎng)成功率[9]。

3.2 對護士的影響

3.2.1 提高了護士工作的滿意度母嬰床旁護理，產(chǎn)婦及家屬對護士的工作感到滿意，對護士的關心充滿感激，使護士感受到了自身價值，也越來越熱愛自己的護理工作，患者對護士的贊譽，激勵護士更好的服務。

3.2.2 提升了護士的綜合素質(zhì)及業(yè)務水平床旁護理模式的開展，護士全面負責產(chǎn)婦及新生兒的護理，全面掌握母嬰情況，增強責任感，激發(fā)了護理人員學習的自覺性，除掌握醫(yī)學及護理知識外，還要掌握社會學、心理學及溝通藝術等方面的知識，有利于提高護士的綜合素質(zhì)和職業(yè)形象[10]。

3.3 對醫(yī)院的社會影響

3.3.1 減少差錯事故及糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)療安全由于護理工作的透明度增加，使護理人員的自律性提高，責任心增強，“一對一”的護理模式，也避免了嬰兒抱錯的可能性，護理差錯事故的發(fā)生率明顯下降，護士在實施床旁護理的過程中，與家屬的交流增加、信任度增加，減少了糾紛的發(fā)生率。母嬰床旁護理可以不斷提高護理人員的專科護理技術水平，嚴格操作規(guī)程，減少醫(yī)療差錯，確保醫(yī)療安全，從而提高護理質(zhì)量 。

3.3.2 降低新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率充分的母乳喂養(yǎng)，提高了新生兒的自身免疫力；床旁護理各項操作都在產(chǎn)婦床旁進行，使醫(yī)務人員能夠嚴格遵守各項操作規(guī)程，防止侵入性的醫(yī)源性交叉感染，防范了新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。

4 小結

母嬰床旁護理是“一對一”的產(chǎn)婦及家屬參與的床旁護理模式，符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒護理特點，使產(chǎn)婦享受到家庭化、個性化優(yōu)質(zhì)服務，融洽護患關系，提高了產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，提高了護理人員的綜合能力和素質(zhì)，增強了產(chǎn)婦的育兒技能，還能減少差錯事故及糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)療安全，大大提高了產(chǎn)科的護理質(zhì)量水平，是提高產(chǎn)科質(zhì)量的新型護理模式。

[1]王玉玲.母嬰床旁護理實務手冊[M].青島:青島衛(wèi)生出版社,2010.

[2]孫娟,曹松梅.母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科的應用及其效果[J].中華護理雜志,2010,45(12):1097-1098.

[3]王玉玲,王玉杰,劉銘,等.母嬰床旁護理工作模式的臨床應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,18(2):3-5.

[4]李廣雋.母嬰同室新生兒床旁護理模式的實施與管理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,14(26):2791-2793.

[5]牛慧軍.母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科中的應用[J].中國醫(yī)學工程,2011,19(6):118-119.

[6]秦學玲,黃寶勝.產(chǎn)科母嬰同室實施床旁護理新模式的效果觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(10):135-136.

[7]胡賽玲.母嬰床旁護理在初產(chǎn)婦母親角色適應中的應用效果觀察[J].護理與康復,2012,11(3):254-255.

[8]王玉玲,王玉杰.母嬰床旁護理模式關鍵流程在產(chǎn)后護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(35):1-3.

[9]蔡紅,孫紅.關于嬰兒撫觸的進一步探討[J].解放軍護理雜志,2003,20(10):49-51.

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