淺析甲狀腺結節與補碘的關系

袁秀妹

淺析甲狀腺結節與補碘的關系

袁秀妹

甲狀腺結節是一種臨床中較為常見的疾病，目前已經占到了19%～67%的人群，一般而言，女性患病率高于男性, 男女之比從 1：1.2～1：4.3不等。甲狀腺結節的患病率隨年齡增長逐步上升。本文結合筆者的實際工作經驗，就甲狀腺結節與補碘的關系進行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。

甲狀腺結節；補碘；關系

甲狀腺結節是一種臨床中較為常見的疾病，目前已經占到了19%～67%的人群，一般而言，女性患病率高于男性，男女之比從1：1.2～4.3不等。甲狀腺結節的患病率隨年齡增長逐步上升。但近幾年來隨著碘攝入量增加出現甲狀腺疾病發病率增加的趨勢使全民食鹽加碘（USI）政策受到質疑，其中以甲狀腺結節的發病率增加最受關注。病因主要有不常見病因為淋巴瘤、轉移癌、感染、未分化細胞癌、惡性腫瘤髓樣痛；常見病因為濾泡細胞癌、惡性腫瘤乳頭狀細胞癌、濾泡細胞瘤、良性腫瘤細胞瘤、囊性及膠質性淋巴細胞性橋本氏甲狀腺炎、肉芽腫性亞急性甲狀腺炎。

1 甲狀腺結節患病率影響因素

甲狀腺結節主要多見于老年人，下列因素主要影響甲狀腺結節患病率。

1.1 性別據國內外相關文獻報道, 甲狀腺結節的男女比例大概為 1：1.2～4.3。據白求恩醫科大學中日聯誼醫院的臨床資料表明，824例甲狀腺癌患者中，男女之比為 1：3.2；3705例甲狀腺瘤患者中，男女之比為1：2.79；4453例結節性甲狀腺腫患者中，男女之比為1：4.95。

1.2 年齡隨著年齡的增加，甲狀腺結節發病率也會隨之逐步增加，據國內外相關文獻報道，50%以上的尸檢 60歲以上患者中都有甲狀腺結節；有0.05%～1.8%的兒童出現甲狀腺結節。據白求恩醫科大學中日聯誼醫院的臨床資料表明：1995～2000年甲狀腺結節發病平均年齡為43.6歲；1989～1994年甲狀腺結節發病平均年齡為42.03歲；1983～1988年甲狀腺結節發病平均年齡為39.87歲；1977～1982年甲狀腺結節發病平均年齡為35.97歲；1971～1976年甲狀腺結節發病平均年齡為34.9歲，由此可見，甲狀腺結節的患病年齡逐年增加。

1.3 其它有慢性血液透析、多發性內分泌腫瘤、甲狀腺癌、放射線接觸史患者的甲狀腺癌、甲狀腺結節發病率較高。

2 甲狀腺結節患病率與補碘的關系

文獻報道，甲狀腺結節隨碘營養水平的增加，發病率降低或無明顯增加。Szabo lcs等報告，匈牙利處于高碘營養狀態、適碘營養狀態、低碘營養狀態的老年患者甲狀腺結節檢出率分別為 3.3%、16.2%、20.2%。胡鳳楠等報告老年患者甲狀腺結節檢出率分別為10.8%、10.2%、12.6%，與Szabo lcs等[4]報告相比，不存在較為顯著的差異，只是構成比不同而已。大多數的高碘營養狀態為多發結節，而大多數的適碘營養狀態、低碘營養狀態為單發結節。結節性甲狀腺腫是甲狀腺結節的一種。蓋寶東等報道，與上海地區相比，長春地區結甲手術比例明顯要高很多，這說明長春地區飲食中碘含量較低，而上海地區飲食中碘含量較高，為了降低結甲狀腺發病，應該及時補碘。

有文獻報道，甲狀腺結節發病人群與尿碘水平明顯高于正常人群，尿碘濃度下四分位數高于甲狀腺正常者近5倍，中位數、上四分位數高于甲狀腺正常者40倍以上，中位數尿碘水平達到5074ug/L，提出尿碘也與甲狀腺疾病有密切關系，尿碘異常增高（＞2000μg/L）可能提示甲狀性疾病的存在。但該文獻的甲狀腺結節組尿碘中位數與我國居民平均尿碘水平200～300 ug/L相差過大，實際意義不大。

綜上所述，現有文獻資料顯示補碘并不是甲狀腺結節的發生的原因，正確認識碘攝入量增加對甲狀腺結節的影響對于科學補碘具有十分重要的現實意義。

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[4] Szabo lcs I, Podoba J, Feldkamp J, et al. Comparative screening fo r thyro id diso rders in o ld age in areas of iodine eficiencylongterm iodine p rophylaxis and abundant iodine intake[J]. Clin Endocrino l (Oxf), 1997,47：87-92.

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1673-5846(2013)07-0498-02

大連開發區衛生監所和疾病預防控制中心，遼寧大連 116600

袁秀妹（1968-），女，1992年畢業于大連醫科大學臨床醫療系，學士學位，副主任醫師，主要從事肝炎、艾滋病等病毒病及地方病的防治工作。