糖尿病早期并發癥研究的新進展

柯 梅

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糖尿病的危害主要是其共存的慢性疾病，如高血壓、高血脂、心腦血管疾病、高尿酸血癥以及腎臟疾病等[1-2]，嚴重威脅著人們的身體健康，也是導致死亡的主要原因。糖尿病就是一種由于飲食等引起的高發病率疾病[3]。糖尿病患者由于胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂，并且引起多種并發癥，糖尿病并發癥的病因、機制、治療一直是臨床研究重點，本資料就糖尿病早期并發癥的研究做一綜述。

1 糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變分為背景性視網膜病變、增殖性視網膜病變以及黃斑點水腫。需要控制好糖尿病病情減少并發癥的發生，隨著醫療技術的快速發展，已經發展多種治療方案，比如腦垂體手術、激光治療以及玻璃體切割術等多種新型技術[4-5]。任平等在常規降糖藥的治療基礎上加用400mL的葛根素，紅細胞聚集指數、全血比黏度、血漿比黏度、血沉等多項指標與治療前相比較得到了較大的改善。陳忠平等應用治療量的普羅布考治療高血脂非增生型糖尿病視網膜病變患者，起到了明顯的治療效果，促進了患者的康復。一般糖尿病出現10年以上的患者開始出現眼底病變，但如果血糖控制差，或者是胰島素依賴型糖尿病的患者則可能更早出現眼底病變，故糖尿病患者需要定期到眼科檢查眼底[6]。

2 糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病最為常見的微血管并發癥之一，是威脅人們生命健康的一種常見疾病，也是導致患者死亡的主要病因之一[7]。糖尿病腎病具有年齡大、病程長、并發癥多等特點，早期的診斷、治療對糖尿病腎病患者的病情恢復具有重要意義[8]。

張國艷等[9]在胰島素降糖、降壓及抗凝等基礎上，給予糖尿病腎病患者每天一次使用20μg的前列地爾注射液和5mg的鹽酸貝那普利片，24h尿蛋白含量明顯降低，取得了較好的臨床效果。胰激肽原酶、纈沙坦以及黃葵膠囊等藥物均在臨床上被證實可以明顯改善糖尿病腎病患者臨床癥狀，降低尿結締組織生長因子，提高患者的治療效果。

3 糖尿病性急性腦梗死

糖尿病性急性腦梗死（diabetes acute cerebral infarction，DACI）是糖尿病最為常見的微血管并發癥之一，是威脅人們生命健康的一種常見疾病，也是導致患者死亡的主要病因之一。研究表明，糖尿病性急性腦梗死的發病與血漿基質金屬蛋白酶-9的表達水平呈正相關，糖尿病性急性腦梗死在發病1d后的血漿MMP-9水平為（305.20±104.81）μg/L，明顯高于非糖尿病性急性腦梗死患者的血漿MMP-9水平[10]。臨床上中西醫結合是治療糖尿病性急性腦梗死有效的方法，呂冰峰等采用丹奧聯合加味補陽還五湯治療糖尿病性急性腦梗死，總有效率達到了92.5%。

4 糖尿病胃輕癱

長期糖尿病患者引發一系列的并發癥，胃輕癱是糖尿病患者并發癥之一，嚴重危害患者的身體健康。近些年來，糖尿病胃輕癱患者的發病率呈日趨上升態勢[11]。糖尿病胃輕癱的治療一直是臨床研究的重點。血糖水平的高低與胃排空的關系十分密切，積極、有效地治療糖尿病，是預防糖尿病性胃輕癱的最佳方法[12]。采用聯合用藥治療糖尿病胃輕癱患者方案一直臨床上的研究重點，劉云濤采用依帕司他聯合莫沙必利治療糖尿病胃輕癱患者，發揮了較好的臨床療效，并且減少了不良反應發生率。同樣，王艷珍等證實莫沙必利與海白膠囊聯合治療糖尿病胃輕癱患者取得了明顯的效果。范宏宇等采用中醫中藥健脾降濁法，使得治療總有效率達到了總有效率為90.63%。

5 糖尿病其他并發癥研究情況

糖尿病患者存在多種并發癥，如糖尿病足病、糖尿病腦病以及糖尿病性心臟病等，糖尿病患者具有較高的并發癥發生率，增加了糖尿病的治療難度，對于這些并發癥的治療一直以控制患者的血糖和血壓為主要治療方向，但是治療效果并不樂觀[13]。趙保明等應用脂微球前列腺素E 110μg加生理鹽水治療糖尿病足病患者，顯效率為51.32%，總有效率為86.84%。需要針對每個患者各自的并發癥情況，利用最新醫學成果，制定合理的治療方案，提高患者的治愈率[14]。硒是構成谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分，它能防止胰島β細胞氧化破壞，使其功能正常，促進糖份代謝、降低血糖和尿糖。醫生通過讓糖尿病患者定量服硒，可以起到保護和恢復胰島功能的作用，有利于改善糖尿病的癥狀，降低尿中的葡萄糖和血紅蛋白水平。

6 展望

糖尿病并發癥是一種常見的慢性并發癥，是由糖尿病病變轉變而來，后果相當嚴重。足病、腎病、眼病等是糖尿病最常見的并發癥，是導致糖尿病患者死亡的主要因素[15]。對糖尿病患者和易感人群進行定期復查血糖和腎功能等，以減少并發癥的發生。在飲食和運動治療的基礎上，指導患者合理用藥，指導患者使用胰島素，使患者空腹血糖控制在7.2mmol/L以內，但又不能發生低血糖。糖尿病是一種常見的、多發的慢性疾病，要發揮預防、治療、保健作用，運用多種方式、方法全方位對糖尿病患者進行護理、控制好血糖在正常的水平值，以此促進患者的盡快恢復。目前，臨床上治療糖尿病的方法主要采用保守的胰島素，對糖尿病并發癥的研究，糖尿病并發癥的形成機制、藥物作用方式一直未停止，尋找治療糖尿病并發癥的新藥物是未來研究的重點。

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