醫學影像科全方位護理管理

陶秀健 易 力

遼寧省大連市友誼醫院，遼寧大連 116001

醫學影像是指為了醫療或醫學研究，對人體或人體某部分，以非侵入方式取得內部組織影像的技術與處理過程，是一種逆問題的推論演算，即成因(活體組織的特性)是經由結果（觀測影像信號）反推而來[1]。本院醫學影像科擁有DR、CT、MRI、DSA等多臺大型檢查設備及導管室，是一個綜合性科室。因此，如何全方位將影像診斷技術護理和系統治療護理相結合，真正達到優質護理服務，成為護理管理的現實問題。

1 本院醫學影像科基本情況

擁有檢查設備：CE1.5T雙梯度MRI 1臺，SIMENS16排 CT 1臺，TOSHIBA64排 CT 1臺，PHILIPSDR 1臺，數字胃腸機1臺，DSA 1臺。年檢查患者例數：DR：20 000例（35 000 部位）；CT：30 000 例（60 000 部位，其中增強掃描2000 例）；MRI：10 000 例 （18 000 部位， 其中增強掃描1000 例）；介入：400例。

2 提高醫學影像科護理管理水平的方法

2.1 護理人員調配

本院影像科護理分為4個單元，即導診、窗口登記、增強檢查、導管室，共6名護理人員。按不同工作量、工作性質、工作能力、身體狀況等將護理人員安排到合適的崗位，使影像科的護理單元趨于穩定狀態。

2.2 制定崗位職責，細化管理制度

根據不同性質制定崗位職責，細化管理制度，優化日常工作流程，為患者提供全面人性化的服務[2]。

2.2.1 專職導診作為科室的窗口崗位，第一印象是患者“成見效應”的基礎。面對多元化的服務對象，應主動問候，禮貌溫情，及時消除患者對陌生環境和檢查設備的困惑以及產生的憂慮、焦躁等不良心理反應[3]。對住院檢查患者，根據病情及需要采取排號、錯時檢查。每天上午護士長在安排好導管室的工作后在導診臺工作，觀察當天的患者人數，對當天的患者情況做到心中有數。發現問題，及時調整，做到人性化導診服務，病房患者由陪檢護工來排號實行預約，門診、體檢患者電話提前通知，對門急診、高齡、危重患者實行優先檢查等。導診護士有排號權，使技師能專心于檢查工作。

2.2.2 優化窗口服務流程。預約登記及取片，看似輕松的崗位，其實枯燥繁瑣，小差錯就可能造成患者無法及時進行下一步的檢查工作，窗口服務人員的工作貫穿著影像科整體工作的始末。必須保持良好的身體狀態，衣著整潔，具有不卑不亢、積極向上、敬業愛崗的良好素質。具備一定的醫學專業知識、計算機信息管理知識，對患者信息檔案的保管完整有效。在患者與醫院之間真正起到橋梁的作用。具有良好的語言表達能力，具有基本的管理能力和靈活的協調能力，應根據患者病情的輕重緩急、不同檢查項目的需要合理安排，使患者得到及時有效的服務。

2.2.3 造影劑增強掃描的護理。做好掃描前的心理護理，患者常常缺乏對增強掃描知識的了解，容易產生緊張、恐犋、焦慮心理。精神因素是發生過敏反應的因素之一[4]，詳細詢問藥物過敏史，向患者及家屬交待清楚，在同意書上簽字，讓患者放心，消除心理障礙，配合檢查，保證增強掃描圖像的質量。用高壓注射器，要選擇好穿刺血管，防止靜脈滲漏[5]。防止空氣栓塞，注藥時護士要密切觀察患者有無滲漏狀況和變態反應。出現造影劑滲漏立即停止注藥，更換注射部位，抬高患肢及時對癥治療。掃描結束后，應觀察有無遲發性變態反應發生。并囑患者多喝水，以加強藥物排泄，減輕毒副作用。由于變態反應的不可預測，必須備好急救藥品和必需的急救器械，一旦出現變態反應立即停止造影，積極進行搶救[6]。

2.2.4 介入導管室的護理管理。介入護理的特征在于患者術前、術中、術后的連續性，病源的廣泛性（既有住院也有門急診），以及和患者家屬、醫師、技師間的配合，其關鍵是優質護理。組織管理制度建設、院內感染管理、器械藥品管理、一次性材料管理、導管室護士綜合素質要求、導管室護士應掌握的知識和技能等是優質護理的基礎[7]。根據實際制訂一整套切實可行的規章制度，如導管室管理制度、擇期手術預約制度、急診手術管理制度、查對制度、接送患者制度、物品清點制度、安全核查制度、安全工作制度、消毒隔離制度、藥品管理制度等，細化各班崗位職責、工作流程和質量檢查標準。導管室護士要具備高度的責任心，嫻熟的技術，熟練掌握各項手術護理操作配合。熟練掌握導管室各項儀器的設備性能、操作程序、一般故障判斷和排除方法以及設備維護措施等。適時適量地準備好各種器械和設備，及時補充消耗器械，及時更新和維修損壞的設備。精通各種器械和設備的性能特點，正確準備和選遞器械。熟悉常見術中嚴重病癥的臨床表現、搶救藥品及措施等。強化手術配合的同時，開展術前、術后訪視[8]。術前到病房探視患者，告知患者導管室的環境、人員安排及與手術有關的知識，告知患者有關的注意事項，對患者進行準確的評估，針對患者情況提前做好手術前的準備工作。了解患者術后恢復情況，對手術的感受等，請患者對導管室護理工作提出親身體驗后的感想和希望。了解患者對導管室護理的需求，制訂整改措施，提高護理質量。

3 結論

當前護理模式改變的核心是優質護理，全面落實整體護理模式，提供人性化的護理服務。隨著科學進步，醫學影像科護理管理突破了醫療影像只用于診斷檢查的局面，治療性護理的廣泛應用表明了護理工作的全方位發展。涉及了多學科、多專業。服務對象變得多元化、服務過程也是多樣化、服務內容要求個性化。護理工作貫穿于專科化的導診、窗口服務、各項檢查過程、導管治療配合等。開展優質護理體現在各崗位規章制度的建立、人員素質的培訓、人性化的服務、流程化的管理等。通過醫學影像科全程無縫隙的優質護理服務，來實現自身價值和社會價值，做到患者、家屬、醫師、護士、醫院、社會的全方位的滿意。

[1]林桂榮.我國系統化整體護理進展[J].山西護理雜志，2009，13（12）：247-249.

[2]黃津芳，劉玉瑩.醫院整體護理實施手冊[M].北京：人民軍醫出版社，2001：29-41.

[3]梁淵，田懷谷，盧祖洵.生物-心理-社會醫學模式的理論構成[J].中國社會醫學雜志，2006，23（1）：13-15.

[4]盧興明，陳君沖.造影劑反應的類型及作用機制CT診斷與鑒別診斷[M].南京：東南大學出版社，1997：9.

[5]秦靜，劉大亮，蔣文楓.高壓注射器在CT增強掃描時的護理操作體會[J].陜西醫學雜志，2006，35（8）：1025-1026.

[6]王萍，呂新勝.非離子型造影劑碘變態反應的預防和處理[J].中國醫藥導報，2008，15（2）：150-151.

[7]王小會.影像科介入導管室的護理管理[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（10）23-25.

[8]郭玲，張宜生.手術室管理模式在導管室管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（35）：130-131.