北京市育齡婦女中西醫優生認知現況調查

何敏媚 董虹孛 趙 靜 郭冬梅 曾 光

北京中醫藥大學管理學院，北京 100029

優生是計劃生育具體內涵的延伸，是計劃生育基本國策的重要內容，是提高國民人口素質的重要環節[1]。 目前，以優生為目的婚前保健、孕產期保健制度作為優生重要措施在我國已為廣大群眾所接受，關于優生的理論與方法探討以及相關的圍孕期干預內容與模式的研究也受到有關學者們的普遍關注和高度重視[2-4]。但有著千年歷史，并在婚、孕、產、育方面具有深刻認識與獨到見解的中醫養生理論和方法，包括音樂、飲食搭配、中藥調理、針灸、推拿、氣功太極等運動、心理咨詢等，卻未在此領域發揮其應有的作用。因此，本研究通過對北京育齡婦女進行調查，了解并比較她們對中西醫優生方法認知情況，旨在為將來中醫優生干預的推廣提供信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 現有資料 系統、廣泛地收集與中醫優生相關的資料文獻。

1.1.2 問卷調查 于2012 年8～10 月在分別在北京婦產醫院、北京中日友好醫院、北京國醫堂門診對18～55 歲北京戶籍育齡婦女進行問卷調查， 共發放問卷312 份，實際回收291 份，問卷回收率為93.3%。

1.2 研究內容

1.2.1 一般人口學資料 包括年齡、婚姻、文化程度、醫療保障、收入等。

1.2.2 中西醫優生認知情況 中西醫的喜愛程度、中西醫優生知曉程度、中西醫副作用認知等。

1.3 質量控制

在項目的各個階段分別進行質量控制。在研究設計階段：前期大量查閱文獻和咨詢有關專家，明確調查項目和指標定義，編制調查問卷；對調查問卷初稿進行預試驗后，進行修改和定稿。在資料收集階段：嚴格培訓調查員， 使其明確問卷調查內容和指標含義；開展問卷調查時，調查員以客觀的態度一對一詢問調查對象，并對當日回收的問卷進行復查，發現漏項及時填補。

1.4 資料整理與分析

采用Epi data 3.1 建立數據庫，并建立邏輯核查，進行雙錄入。 錄入后的數據，采用SAS 9.1 進行描述性分析。

2 結果

2.1 一般信息

2.1.1 年齡 北京被調查育齡婦女平均年齡為（32.36±7.04）歲。將年齡分成0～＜20 歲、20～＜30 歲、30～＜40歲、40～＜50 歲、50 歲及以上五個年齡組，結果顯示：20～＜30 歲年齡組人員最多，達到47.5%；其次為30～＜40 歲年齡組，所占比例為36.4%；再次為40～＜50 歲年齡組，所占比例為35.5%；而0～＜20 歲及50 歲及以上年齡組人員所占比例非常小，分別為0.3%及0.7%。

2.1.2 婚姻及文化程度 婚姻狀況可分成未婚、 在婚、離異及喪偶4 種情況。 根據統計結果，被調查育齡婦女以在婚為主，有220 人，所占比例為75.6%；其次為未婚女性，所占比例為22.7%；再次為離異者，所占比例為1.7%。 將文化程度分成小學及以下、初中、高中/技校/中專/中技、大專、大學及以上，其中，大學及以上的人所占比例最高，達到64.6%，高中/技校/中專/中技的人所占比例為16.5%，大專學歷的人所占比例為15.8%，初中學歷的人所占比例為2.4%，小學及以下所占比例為0.7%。

2.1.3 醫療保險及收入水平 統計被調查的291 名育齡婦女的醫療保險情況及收入水平，將醫療保險類型分成公費、城鎮職工、城鎮居民、新農合、自費及其他6 種類型， 結果顯示， 以城鎮職工醫療保險為主，占57.4%，其次是公費醫療（18.3%）、城鎮居民（9.7%）、自費（7.6%）。將收入分成0～＜1000 元、1000～＜2000 元、2000～＜3000 元、3000～＜4000 元、4000～＜5000 元、5000～＜6000 元及6000 元及以上7 個組，有24.7%的育齡婦女收入在6000 元及以上組， 有20.8%的人收入在2000～＜3000 元組，有15.3%的人收入在1000～＜2000 元組， 有17.0%的人收入在3000～＜4000 元組，9.4%的人收入在5000～＜6000 元組，有9.0%的人收入在4000～＜5000 元組，還有3.8%的人收入在0～＜1000 元組。

2.2 中西醫優生認知情況

2.2.1 中西醫喜愛程度 詢問被調查育齡婦女對中西醫的喜愛程度，將喜愛程度分成非常不喜歡、不喜歡、一般、喜歡、非常喜歡五個程度，根據統計結果可知：有140 人（48.1%） 對中醫喜愛程度一般， 有130 人（44.7%）喜愛中醫，有7 人（2.4%）非常喜歡中醫，而有12 人（4.1%）不喜歡中醫，有2 人（0.7%）非常不喜歡中醫；有181 人（62.2%）對西醫喜愛程度一般，有75人（25.8%）喜愛西醫，有2 人（0.7%）非常喜歡西醫，而有31 人（10.7%）不喜歡西醫，有2 人（0.7%）非常不喜歡西醫。

2.2.2 中西醫優生知曉度 詢問被調查育齡婦女對中西醫優生的知曉程度， 并將知曉程度分成非常不了解、不了解、一般、了解及非常了解，結果發現：有172人（59.1%） 育齡婦女對中醫優生方法不了解， 有80 人（27.5%） 對中醫優生方法了解程度一般， 有33 人（11.3%）對中醫優生方法了解，分別有3 人（1.0%）對中醫優生方法非常了解或非常不了解； 有116 人（39.9%）育齡婦女對西醫優生方法不了解，有101 人（34.7%） 對西醫優生方法了解程度一般， 有66 人（22.7%）對西醫優生方法了解，分別有4 人（1.4%）對西醫優生方法非常了解或非常不了解。

2.2.3 中西醫優生副作用認知 詢問被調查育齡婦女對中西醫優生副作用的認知情況，并將認知情況分成是、否及不清楚，結果發現：有190 人（65.3%）育齡婦女對中醫優生方法副作用不清楚，有52 人（17.9%）對中醫優生方法副作用了解清楚，有49 人（16.8%）對中醫優生方法副作用不了解；有165 人（56.7%）育齡婦女對西醫優生方法副作用不清楚，有94 人（32.3%）對西醫優生方法副作用了解，有32 人（11.0%）對西醫優生方法副作用不了解。

2.2.4 中西醫優生方式知曉 將中西醫優生方式[5-7]分成音樂、飲食搭配、葉酸服用、婚檢、孕檢、中藥調理、針灸、推拿、氣功太極等運動、疫苗接種、心理咨詢等，并計算其知曉率。知曉率為知道該種優生方式的人數在總被調查人數中的比例。 根據計算得到的結果，按照知曉率由高到低的順序列舉優生方式： 飲食搭配（82.5%）、孕 檢（74.2%）、音 樂（69.1%）、葉 酸 服 用（59.1%）、婚檢（47.1%）、心理咨詢（25.4%）、中藥調理（21.6%）、 疫苗接種 （12.0%）、 氣功太極等運動（5.8%）、針灸（4.5%）、其他（1.0%）。 從排序來看，被調查育齡婦女對西醫優生方式知曉率相對較高。

2.2.5 優生知識來源 將優生知識來源分成大眾媒體、社區宣傳、醫療機構就診、親朋好友、孕婦朋友、其他6 種方式， 并詢問被調查育齡婦女優生知識的來源，計算獲得率。所謂的獲得率為選擇某來源的育齡婦女人數除以被調查育齡婦女總人數（291 人）的百分比。根據統計結果對6 種來源的獲得率按照由高到低進行排序：大眾媒體（82.5%）、親朋好友（46.0%）、醫療機構就診 （45.7%）、 孕婦朋友 （44.3%）、 社區宣傳（13.4%）及其他（3.5%）。

2.3 促優生方式選擇

將促優生方式分成中醫、西醫、中西醫結合、都不選用和其他5 種方式，并詢問被調查育齡婦女他們的選擇時，發現44.7%的人愿意選擇中西醫結合促優生方式，有67 人（23.0%）愿意選擇中醫促優生方式，有50 人（17.2%） 愿意選擇西醫促優生方式， 有37 人（12.7%）兩種方式都不愿意選用，還有7 人（2.4%）選擇其他。

3 討論

3.1 被調查育齡婦女對中醫的喜愛程度高于西醫

根據結果“2.2.1”可知，有近50%的被調查育齡婦女對中醫喜愛或者非常喜愛，而只有不到30%的人對西醫喜愛或者非常喜愛；根據結果“2.3”可知，被調查育齡婦女愿意選擇西醫優生的僅有17.2%，而愿意選擇中醫優生的人有23.0%，愿意選擇中西醫結合優生的有44.7%。 由此可見，被調查育齡婦女對中醫的喜愛程度高于西醫。

導致此結果的原因為： ①中醫的療效比較好，能夠治療西醫無法治療的疑難病癥， 而且經過口口相傳，中醫得到了肯定和宣傳。 ②中醫是我國的傳統醫學， 以整體觀的思想對人進行疾病的治療和預防；而西醫是針對性的醫學，副作用和療效明確。 人們大多對中醫持有好奇的心態，但是這種好奇是在中國文化影響下的正面影響。 ③目前，因為西醫屬于具有科學性的學科，故在醫療機構中廣泛使用，但很多疾病通過中醫無法治療的時候，人們往往傾向于選擇中醫[8-9]。

3.2 被調查育齡婦女對中醫的認知程度低于西醫

根據結果“2.2.2”可知，只有12.3%的人對中醫優生方法了解或非常了解，而有24.1%的人對西醫優生方法了解或非常了解； 根據結果 “2.2.3” 可知，有17.9%的人對中醫優生方法副作用了解清楚， 而有32.3%的人對西醫優生方法副作用了解清楚； 根據結果“2.2.4”可知，知曉率前5 位優生方式中有3 種為西醫優生方式。 由此可知，被調查育齡婦女對中醫的認知程度低于西醫。

導致此結果的原因可能有：①因為中醫屬于辯證性的學科， 而且因為個體的不一中醫的治療方案不一，因此缺乏說明書，即使有說明書者，也很少標識出相應的作用等； ②中醫屬于專業技術性很強的學科，因個體不一而治療方案不一，導致消費者很難總結規律，從而相互間宣傳；③整個社會對中醫的宣傳較少。

3.3 加大對中醫優生的宣傳

根據結果“2.2.1”及“2.2.2”可知，有44.7%的被調查育齡婦女喜愛或者非常喜愛中醫，而僅有26.5%的被調查育齡婦女喜愛或非常喜愛西醫，可見他們對中醫的喜愛程度高于西醫。但是比較他們對中西醫的認知程度發現，有12.3%的人對中醫優生方法了解或非常了解，而有24.1%的人對西醫優生方法了解或非常了解，即他們對中醫優生認知程度卻低于西醫。 基于以上結果可推斷，中醫是受育齡婦女歡迎的一種優生方式，而他們缺乏中醫優生的相關知識，因此有必要擴大中醫優生宣傳。

結果“2.2.5”中根據她們優生知識的來源可知，主要信息渠道為大眾傳媒（82.5%），而醫療機構的獲得率僅為45.7%，社區宣傳的獲得率僅為13.4%，因此要加大宣傳，突破口在醫療機構及社區，尤其是某些中醫示范社區。 在進行中醫宣傳時，可以將中醫優生的知識放在其中[10]。 此外，要達到醫療機構及社區宣傳的效果，還需要加強醫療機構及社區醫務人員對中醫知識的掌握程度。

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